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支氣管鏡肺泡灌洗之前需要麻醉，大多數(shù)情況只做局部麻醉，像咽喉部麻醉、氣管里面的吸入麻醉，這些麻醉對病人或多或少會有影響，術(shù)后要注意觀察病人的心率情況，交代病人術(shù)后2個小時之內(nèi)不能夠吃東西。咽喉部做了麻醉會影響病人的吞咽功能，吃東西進(jìn)去容易出現(xiàn)誤吸、嘔吐反應(yīng)，所以要注意。 肺泡灌洗做完之后要觀察病人的體溫，術(shù)后有沒有出現(xiàn)發(fā)熱的情況，畢竟是侵入性操作，要注意體溫，特別是繼發(fā)感染，發(fā)熱是繼發(fā)感染還是吸收熱，需要臨床醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測。

重癥哮喘的病人氣出不來，呼吸非常困難，容易丟失水分。重癥哮喘的病人容易出汗，有些大汗淋漓，非常容易脫水。重癥哮喘的病人呼吸道有分泌物，哮喘本身的氣道里面容易出現(xiàn)分泌物堵塞氣道，甚至出現(xiàn)痰栓積在氣道里面出不來，進(jìn)一步加重病人呼吸困難的情況。 需要通過很多措施改善病人呼吸道通暢的情況，幫助病人把里面的痰咳出，還可以多補(bǔ)水分，既改善病人脫水的情況，也幫助病人把呼吸道的分泌物咳出來，有很大好處。

老年人重癥肺炎病情比較兇猛，死亡率非常高。以前在醫(yī)療條件不好的情況下，重癥病房不像現(xiàn)在這么完善，死亡率非常高，可以達(dá)到50%-60%之間，現(xiàn)在好一些。 隨著醫(yī)療技術(shù)比以前有了很大的進(jìn)步，重癥病房比以前的建設(shè)更完善，新的治療措施、治療手段都不斷的用到了臨床上，所以現(xiàn)在老年人重癥肺炎的搶救成功率比以前要好一些，但是也有一定的死亡率，現(xiàn)在據(jù)統(tǒng)計大概是在30%左右。老年人重癥肺炎死亡率比較高，要引起臨床醫(yī)生多注意、多警惕。

肺泡灌洗，主要是通過支氣管鏡從鼻腔經(jīng)過咽喉部，直接到達(dá)氣管、支氣管里面，操作過程當(dāng)中需要適當(dāng)?shù)木植柯樽?，也可以做深度麻醉，需要保證病人的安全。做肺泡灌洗的部位，在左邊的舌段和右邊的中葉，可以將支氣管鏡嵌在舌葉或者中葉的開口上，然后適當(dāng)?shù)淖⑷肜嗫ㄒ颍樽砗笤賹⑸睇}水注入到管腔里面，可以分次給予，每一次大概200ml左右，然后再回收。肺泡灌洗液的回收有標(biāo)準(zhǔn)，回收到40%左右，回收了之后，肺泡灌洗液可以送去做進(jìn)一步的檢測。

肺泡灌洗是通過支氣管鏡進(jìn)入氣道，將生理鹽水注入支氣管肺泡里面，然后收集肺泡的分泌物。通過儀器檢測分泌物的細(xì)胞成分、細(xì)胞分類，臨床上對疾病的診斷有幫助。 氣道里特別是化膿性炎癥患者的氣道里有非常多的分泌物，也可以通過肺泡灌洗把氣道里的分泌物洗出來，同時用標(biāo)本做化驗，即化驗分泌物里的細(xì)菌種類。明確細(xì)菌種類以后對臨床工作有很大幫助，對于指導(dǎo)使用抗生素有很大好處。

肺泡灌洗是呼吸內(nèi)科介入手術(shù)里面非常常規(guī)的操作，主要是內(nèi)鏡通過鼻腔、咽喉部，到達(dá)氣管、支氣管、肺里面，有病變的部位大多數(shù)是左邊的舌段或者右邊的中葉，其它的地方也可能有病變，把水注到支氣管里面然后回收，回收肺泡灌洗液送去檢測，進(jìn)行細(xì)胞分類、細(xì)胞成分檢測。 對臨床當(dāng)中的診療工作有非常大的好處，特別是對于肺部結(jié)節(jié)、彌漫性病變、腫瘤、結(jié)核有很大的診斷幫助。還有一些肺部的化膿性炎癥，像肺炎、吸入性肺炎、肺膿腫，可以通過做肺泡灌洗，將有病變部位里面的膿性分泌物洗出來，讓氣道支氣管更加通暢，有利于促進(jìn)疾病更快、更好的康復(fù)。

重癥哮喘發(fā)作，主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、意識障礙，肯定需要住院治療，有一些特別嚴(yán)重的神志不好、意識障礙，甚至需要到重癥監(jiān)護(hù)室治療。治療方法如下： 1、重癥哮喘丟失的水分比較多，呼吸道丟失水分，大汗淋漓后流丟失水分，要注意補(bǔ)液、舒緩氣道； 2、使用支氣管擴(kuò)張劑，像β受體激動劑，可以連續(xù)使用，日常也可以看到沙丁胺醇、特布他林等藥物，還需要使用甲潑尼龍激素，用的劑量可以適當(dāng)?shù)拇笠稽c(diǎn)。有一些特別危險、特別危重，需要進(jìn)行氣管插管治療。

老年人得肺炎不一定就是發(fā)熱、發(fā)燒、咳嗽、咳痰，相對來講容易出現(xiàn)吃不了東西、精神不好、一直沒力氣，或者人有點(diǎn)模模糊糊、搞不清的狀態(tài)，老年人的肺炎跟年輕人、小伙子的肺炎是不一樣的。老年人的免疫功能比較差，有時候容易出現(xiàn)重癥肺炎的情況，老年人重癥肺炎是比較兇猛、死亡率比較高的。 老年性重癥肺炎的治療也有特殊性，一定要找到引起重癥肺炎感染的最直接的病原體，是病毒、軍團(tuán)菌還是細(xì)菌，細(xì)菌里面是金葡菌還是克雷伯桿菌，要有針對性的選擇非常敏感的抗生素，關(guān)系老年性重度肺炎治療成敗非常關(guān)鍵的一點(diǎn)。老年人免疫功能比較差，可以使用丙種球蛋白提升免疫力，營養(yǎng)不好可以補(bǔ)充白蛋白、補(bǔ)充高能量的維生素、補(bǔ)充氨基酸。老年人重癥肺炎，營養(yǎng)狀態(tài)也要多關(guān)注。