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    醫(yī)生登錄
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    付開(kāi)珍副主任醫(yī)師

    瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
    骨一科(創(chuàng)傷關(guān)節(jié)小兒骨科)
    付開(kāi)珍
    圖文問(wèn)診40元/24小時(shí)
    付開(kāi)珍
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    付開(kāi)珍
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    付開(kāi)珍
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    簡(jiǎn)介:付開(kāi)珍,瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院,骨一科(創(chuàng)傷關(guān)節(jié)小兒骨科),副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)四肢骨與關(guān)節(jié)損傷手法復(fù)位外固定、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定,髖膝關(guān)節(jié)置換、慢性疼痛保守治療。
    擅長(zhǎng):四肢骨與關(guān)節(jié)損傷手法復(fù)位外固定、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定,例如小兒骨折、先天性骨與關(guān)節(jié)畸形、小兒股骨頭壞死、先天性髕骨脫位、先天性膝關(guān)節(jié)畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性膝關(guān)節(jié)脫位、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位,髖膝關(guān)節(jié)置換、慢性疼痛保守治療。
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    瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
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    付開(kāi)珍醫(yī)生的科普內(nèi)容

    1. 全部貢獻(xiàn)
    2. 視頻20
    髖關(guān)節(jié)置換后多久能跑步
    髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前是較成熟的手術(shù),做完髖關(guān)節(jié)置換以后大概多久能跑步是較安全的,這個(gè)沒(méi)有具體的時(shí)間界定。一般生物型關(guān)節(jié)假體和人體骨骼長(zhǎng)在一起需要3個(gè)月的時(shí)間,長(zhǎng)得較結(jié)實(shí)是半年,所以一般不建議半年內(nèi)跑步。如果等關(guān)節(jié)假體和人體骨骼長(zhǎng)得較結(jié)實(shí),大概要等到1年左右去保護(hù)。一般這種出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯下降,但是還有較特殊的地方要注意,即對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者,依舊不建議進(jìn)行高強(qiáng)度、劇烈,甚至專(zhuān)業(yè)的競(jìng)技訓(xùn)練。理論上這些活動(dòng)都會(huì)加速假體磨損。劇烈跑步要盡量避免,脫位風(fēng)險(xiǎn)也較大,關(guān)節(jié)磨損也會(huì)增多,一般不建議。 雖然2018年發(fā)表在JBJS雜志上的一篇報(bào)道稱(chēng)全球跑得最快的全髖關(guān)節(jié)置換的患者,其在置換術(shù)后3個(gè)月就參加了美國(guó)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì),并在八千米比賽中跑出29分24秒的成績(jī),當(dāng)然這是個(gè)例,個(gè)例不能完全代表整體。現(xiàn)在可供選擇的新型材料如超高交聯(lián)聚乙烯、第四代生物陶瓷等,與此同時(shí)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)也在不斷的提高,借助科技發(fā)展如今計(jì)算機(jī)輔助甚至是機(jī)器人手術(shù)等最新科技已經(jīng)開(kāi)展在臨床應(yīng)用。人工關(guān)節(jié)手術(shù)變得越來(lái)越規(guī)范和精準(zhǔn)化,保證人工關(guān)節(jié)的植入位置和固定強(qiáng)度。所以有理由相信,如今所開(kāi)展的人工關(guān)節(jié)治療方法及術(shù)后效果和生成時(shí)間會(huì)變得更好。
    9.94萬(wàn)
    178
    2023-12-24
    1224
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理
    膝關(guān)節(jié)術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)如下: 1、術(shù)后6小時(shí)麻醉作用消失后即可開(kāi)始進(jìn)行繃腿,方法是伸直腿,大腿肌肉繃緊堅(jiān)持5-10秒、放松,連續(xù)做3-5次,盡量每小時(shí)多做幾次; 2、術(shù)后第1-3天患者關(guān)節(jié)出血腫脹,此時(shí)主要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行功能鍛煉,術(shù)后第一天進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮其膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),術(shù)后第2-3天指導(dǎo)患者增加練習(xí)使腿抬高,術(shù)后3-7天床旁站立行走?;颊咴谥衅骱椭熊?chē)的輔助下從床旁站立開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到床旁、病房行走,可進(jìn)行臥床直腿抬高練習(xí),有10秒左右的滯留時(shí)間。若傷口愈合良好無(wú)并發(fā)癥,一般術(shù)后14天拆線,術(shù)后7-14天鞏固膝關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí),并練習(xí)步態(tài),但注意活動(dòng)量要小、并根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行調(diào)整,術(shù)后14天至3個(gè)月,此時(shí)可以出院。 出院時(shí)一般要求膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到100°以上,該階段主要是進(jìn)一步鞏固已獲得的功能,根據(jù)患者恢復(fù)情況安排好隨訪,了解患者功能恢復(fù)情況并做好下一階段的康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的黃金期,一定要繼續(xù)多加鍛煉,并且記住三多一少,多抬腿、多壓腿、多彎腿、少走路,尤其是術(shù)后1個(gè)月不要走路過(guò)多。3個(gè)月后患者病情基本平穩(wěn),關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定,可正常生活,其術(shù)后在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年到主刀醫(yī)生處隨訪。 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已成為治療各種疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)毀損病變的重要手段。但只把手術(shù)成功寄托在手術(shù)技術(shù)上,而不進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,則不能達(dá)到手術(shù)應(yīng)有的療效。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療已經(jīng)成為手術(shù)不可缺少的一部分,通過(guò)術(shù)后護(hù)理達(dá)到預(yù)防臥床的并發(fā)癥,如深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染等;改善和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,減輕膝部疼痛;通過(guò)步行訓(xùn)練,盡快恢復(fù)患者獨(dú)立的日常生活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量。
    8.42萬(wàn)
    487
    2023-12-14
    1214
    嬰兒足外翻是如何確定的
    足外翻患者人體重心向足內(nèi)側(cè)偏移,足內(nèi)側(cè)緣承重,足外側(cè)緣腳面向上翻起,前方伴有跟骨移位和扁平足。臨床上觀察孩子的足外翻主要由于下肢肌張力異常、肌肉軟弱無(wú)力、足部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,不能保持腳面正常的承重姿勢(shì)。長(zhǎng)時(shí)間足外翻姿勢(shì)又會(huì)加劇骨關(guān)節(jié)的畸形,嚴(yán)重影響孩子發(fā)育,如何阻斷這種惡性循環(huán)是治療足外翻的關(guān)鍵,要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療??梢愿鶕?jù)癥狀、體征和檢查判斷具體如下: 1、根據(jù)癥狀體征表現(xiàn)識(shí)別,足部畸形,不穿鞋襪時(shí)從外觀上不難發(fā)現(xiàn),足外翻有明顯的外部特征,最明顯的特征是在站立和步行時(shí),以內(nèi)側(cè)足負(fù)重或者著力,著力點(diǎn)與地面貼合,內(nèi)側(cè)足弓下陷,一般無(wú)間隙,表現(xiàn)為足向外側(cè)偏斜,在站立時(shí)腳后跟往往會(huì)往內(nèi)傾斜超過(guò)4°左右,寶寶足跟軸向外偏斜負(fù)重時(shí)明顯,小腿中點(diǎn)、跟腱中心、跟骨中心三點(diǎn)連線成形; 2、根據(jù)臨床檢查確診,X線檢查是診斷足外翻的必備方法,主要是拍攝站立負(fù)重位X片。此外,如果條件允許,可通過(guò)步態(tài)分析器進(jìn)行足部壓力測(cè)試,對(duì)判斷足外翻更有指導(dǎo)意義,如果發(fā)現(xiàn)足外翻,建議及早就醫(yī)。
    9.03萬(wàn)
    396
    2023-12-05
    1205
    骨齡與身高是否一致
    單純根據(jù)孩子的骨齡不能判斷身高,很大程度上身高取決于遺傳,所以骨齡與身高不一定一致。骨齡是兒童生長(zhǎng)的重要標(biāo)志,是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱(chēng),通過(guò)骨齡檢查可以初步估計(jì)兒童骨骼發(fā)育程度,孩子的身高與骨齡有一定關(guān)系,但還與遺傳、營(yíng)養(yǎng),包括母孕期營(yíng)養(yǎng)和兒童營(yíng)養(yǎng),環(huán)境,包括母嬰期環(huán)境和兒童生長(zhǎng)環(huán)境,運(yùn)動(dòng)、疾病、內(nèi)分泌激素等均有關(guān)聯(lián)。 人的生長(zhǎng)可用兩個(gè)年齡表示,即生活年齡和生物年齡,即骨齡,骨齡借助骨骼在X線攝像中的特定圖像確定。通常要拍左手腕部X光片,了解骨化中心的發(fā)育程度來(lái)確定骨齡,腕骨骨化也會(huì)出現(xiàn)早晚差異,因此骨齡測(cè)試只是大致評(píng)價(jià),所以骨齡與年齡也不一定一致,骨齡偏大、偏小是相對(duì)于生活年齡而言,可用骨齡差來(lái)表明實(shí)際上骨齡偏大、偏小,只要偏差在正負(fù)1歲之間,都屬于正常范圍。 發(fā)育延遲即晚熟,骨齡減年齡<1歲;發(fā)育提前即早熟,骨齡減年齡>1歲。骨齡測(cè)定可以幫助對(duì)孩子進(jìn)行一系列的調(diào)節(jié),促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。建議定期帶孩子去做體檢,包括骨齡測(cè)定,如果骨齡與年齡不相符,要去兒童保健科或小兒骨科去咨詢,再做進(jìn)一步檢查和治療。
    8.19萬(wàn)
    117
    2023-12-01
    1201
    股骨頭壞死3期是穩(wěn)定了嗎
    股骨頭壞死是指由于股骨頭微循環(huán)障礙導(dǎo)致股骨頭缺血結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的骨關(guān)節(jié)疾病。股骨頭壞死在醫(yī)學(xué)里分類(lèi)的方法有很多種,臨床用的較多的是賓夕法尼亞分級(jí)。根據(jù)病情由輕到重把股骨頭壞死分為0到Ⅵ期,所以股骨頭壞死Ⅲ級(jí)還沒(méi)有穩(wěn)定,還可以繼續(xù)發(fā)展。具體如下: 1、0級(jí)病人有髖部癥狀,但是骨掃描、磁共振和X片都是正常;0級(jí)患者主要用藥物治療即可、定期復(fù)查、密切觀察病情發(fā)展,盡量避免重體力勞動(dòng)和爬山爬樓; 2、Ⅰ級(jí)是患者髖關(guān)節(jié)有疼痛,是早期的股骨頭壞死,X片上正常,核磁共振、骨掃描出現(xiàn)異常;Ⅰ級(jí)患者在0; 3、Ⅱ級(jí)病人有髖部癥狀,X光片顯示骨頭出現(xiàn)透光和硬化改變,磁共振出現(xiàn)異常; 4、Ⅲ級(jí)磁共振出現(xiàn)異常,X顯示軟骨下塌陷及新月征,股骨頭出現(xiàn)空洞,股骨頭沒(méi)有變扁,Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的患者治療方法相同,因?yàn)橹皇枪晒穷^雖然還沒(méi)有變形,暫時(shí)還不需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù),但是股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)空洞,隨時(shí)股骨頭就會(huì)塌陷變形。所以單純的股骨頭減壓術(shù)是不能達(dá)到治療效果的,這時(shí)就需要在股骨頭減壓的同時(shí),植入一根支撐棒,頂在股骨頭空洞處,防止股骨頭在負(fù)重的情況下過(guò)早塌陷,其它治療同之前相同; 5、Ⅳ級(jí)X片顯示股骨