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最不傷膝蓋的有氧運動指人體在氧氣供應充分的情況下，進行體育鍛煉，也就是在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運動指任何富韻律性的運動，運動時間較長，一般在15分鐘以上，運動強度為中等或中等以上程度，心率為最大心率值的60%-80%。因此特點是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長。常見的有氧運動項目有步行、快走、慢跑、競走、滑冰、長距離游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩、做韻律操，球類運動有籃球、足球等。 不傷膝蓋的有氧運動，通常包括游泳、太極拳、步行、快走、慢走、騎自行車。游泳克服水的阻力，不是克服重力，肌肉和關(guān)節(jié)沒有明顯負荷，能夠有效保護膝關(guān)節(jié)，特別適合膝關(guān)節(jié)受損，體重嚴重超標的人。減肥，增強體質(zhì)的人，騎自行車適合人群。體重超標，膝關(guān)節(jié)在身體跑動起來的時候，承受的壓力非常大，容易受傷。如果體重，最好用快走代替跑步，將運動對膝關(guān)節(jié)的損傷降到最低，哪怕是正常速度的散步，只要持續(xù)45分鐘以上，也能起到鍛煉身體、消耗脂肪的作用。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，一般指先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，一般多見于女童，男女比例為1:6。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良指的是，先天性髖關(guān)節(jié)的髖臼和股骨頭位置不匹配，發(fā)生半脫位或者完全脫位的情況。具體的病理變化為髖臼變淺、變低，股骨頭頸變短，前傾角變大。隨著年齡增加以及疾病發(fā)展，損傷髖臼盂唇、關(guān)節(jié)軟骨，最后造成髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。還影響到同側(cè)膝關(guān)節(jié)、對側(cè)髖關(guān)節(jié)，甚至脊柱。 此病有明顯的家族遺傳史，在有癥狀的家族中發(fā)病率高達20%-30%，體位及機械因素使胎兒髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶發(fā)生松弛，導致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。臨床表現(xiàn)主要為疼痛、活動受限、髖關(guān)節(jié)畸形，進行性跛行加重。 目前的治療方法主要取決于生活方式的改變和手術(shù)治療，例如使用拐杖減輕體重，或服用藥物短期內(nèi)起到一定作用，但是因為關(guān)節(jié)本身的變化無可逆轉(zhuǎn)，非手術(shù)治療無法為患者提供可靠的遠期效果，并且隨著時間的推移，病情逐漸加重。

新鮮的前交叉韌帶損傷癥狀主要有：急性患者多有膝關(guān)節(jié)腫脹，主要是膝關(guān)節(jié)積血導致，膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)屈伸活動受限。查體，外觀可看到關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性、Lachman試驗檢查陽性、前抽屜試驗檢查陽性、疼痛、活動受限。膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查提示關(guān)節(jié)內(nèi)積血，前十字韌帶連續(xù)性中斷，有股骨髁間窩和對應的脛骨平臺骨挫傷表現(xiàn)。 陳舊性前交叉韌帶損傷，一般指交叉韌帶損傷超過6周。癥狀主要有關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，患者在運動中有膝關(guān)節(jié)錯動感，或者打軟腿，不能急停、急轉(zhuǎn)，運動或者生活中容易反復扭傷。查體，膝關(guān)節(jié)無腫脹，見到股四頭肌萎縮，其中以股內(nèi)側(cè)肌明顯、浮髕試驗陰性、Lachman試驗檢查陽性、前抽屜試驗檢查陽性。膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查提示，前十字韌帶連續(xù)性中斷或者前交叉韌帶形態(tài)消失。

半月板術(shù)后康復訓練應遵循的原則是無痛、冷敷、動作緩慢、肌力鍛煉，具體注意事項如下： 1、術(shù)后下肢彈力繃帶加壓包扎，促進血液循環(huán)，預防血栓； 2、肌力練習非常重要，可進行股四頭肌鍛煉及踝泵練習，比如每次10秒，1組30個，1天5組，促進血液循環(huán)，預防血栓，促進恢復； 3、關(guān)節(jié)活動訓練，足跟滑動4-6周達到或者接近正常，活動髕骨，用拇指、食指固定髕骨，上、下、內(nèi)推動，盡可能達到正常范圍。壓腿，足跟部墊薄枕，膝關(guān)節(jié)上方放置3-5kg沙袋，牽拉后關(guān)節(jié)囊，防止后關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮，如果膝關(guān)節(jié)可以完全伸直，則無此必要； 4、關(guān)節(jié)活動訓練后，予以局部冰敷15分鐘，根據(jù)腫脹情況冰敷5-6次每天， 1周后2-3次每天； 5、負重及行走，術(shù)后使用拐杖負重行走。棄拐的標準是膝關(guān)節(jié)不腫脹，關(guān)節(jié)屈伸活動正常，行走無疼痛。鍛煉過程中如有不適，請向主管醫(yī)生咨詢或者返院復查。

關(guān)節(jié)鏡下半月板成形手術(shù)具有損傷小、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點，目前是治療半月板手術(shù)的主流方式，較傳統(tǒng)手術(shù)的并發(fā)癥明顯減少。主要并發(fā)癥有： 1、術(shù)后關(guān)節(jié)積液、積血，可以通過加壓包扎、關(guān)節(jié)穿刺抽液，如果反復出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，予以小劑量類固醇注射治療； 2、組織水腫，無需特殊處理，一般1-3天內(nèi)可以自行消退； 3、膝關(guān)節(jié)僵直，多見于半月板縫合術(shù)后患者，佩戴膝關(guān)節(jié)支具以后，沒有及時行關(guān)節(jié)活動度鍛煉，導致膝關(guān)節(jié)僵硬，應及時和主管醫(yī)生或者康復師聯(lián)系，積極進行功能鍛煉； 4、靜脈血栓，術(shù)后下肢彈力繃帶加壓包扎，同時積極行踝泵鍛煉，比如每次10秒，1組30個，1天5組，促進血液循環(huán)，預防血栓； 5、關(guān)節(jié)內(nèi)感染，術(shù)中應動作輕柔，縮短手術(shù)時間。糖尿病患者控制血糖在理想范圍內(nèi)，營養(yǎng)不良者應加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，術(shù)后出現(xiàn)感染，積極予以抗感染治療。如果抗生素無效，可以行關(guān)節(jié)灌洗引流術(shù)。

半月板損傷可由外傷引起，也可由退變引起。因劇烈外傷引起半月板損傷，可合并膝部軟組織損傷。像側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、軟骨面損傷、脛骨平臺骨折等。退變撕裂是由于年齡和運動因素對半月板產(chǎn)生頻繁刺激，發(fā)生超正常生理范圍內(nèi)的摩擦負荷，從而使半月板發(fā)生組織變性和微小破損等病理變化逐漸加重，最終達到撕裂程度的損傷。 在醫(yī)院90%以上的半月板損傷患者，沒有明顯的暴力受傷史，或者只是輕微扭傷史，多為慢性退變磨損導致，并且中老年人以內(nèi)側(cè)半月板退變撕裂為多，年輕人以外側(cè)盤狀半月板撕裂為多。如果內(nèi)側(cè)半月板撕裂是新鮮損傷，磁共振提示損傷在紅區(qū)，可以先嘗試非手術(shù)治療，予以膝關(guān)節(jié)支具或者石膏固定，如果癥狀不能夠緩解，可選擇手術(shù)治療，因退變損傷導致撕裂，同時撕裂的半月板不穩(wěn)造成疼痛，非手術(shù)治療無效，適合選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

交叉韌帶損傷康復訓練非常重要，主要包括手術(shù)后康復訓練和非手術(shù)治療后康復訓練。非手術(shù)治療主要是對癥和增強肌肉力量，急性炎癥期支具固定保護，防止繼發(fā)損害，促進組織修復，踝泵鍛煉促進血液循環(huán)、消腫、預防血栓。恢復期主要是恢復膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的穩(wěn)定性鍛煉，因為韌帶缺失導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，因此需要通過膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，代償性維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 因此，鍛煉下肢肌肉是非手術(shù)治療的關(guān)鍵，尤其是大腿前方的股四頭肌。維持膝關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、髕骨活動度鍛煉、改變運動方式和降低運動量，不能進行奔跑、登山、球類等運動，減少職業(yè)中的攀登、長時間活動、行走。佩戴側(cè)向及前后向穩(wěn)定的支具，替代前交叉韌帶功能。手術(shù)患者需要在主管醫(yī)生及康復醫(yī)生的指導下，早期逐步進行膝關(guān)節(jié)活動度鍛煉。

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶位于關(guān)節(jié)內(nèi)，起自股骨髁間窩外側(cè)面后部，向前、向遠、向內(nèi)附著于脛骨平臺髁間嵴前部。前交叉韌帶負責膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定，及部分旋轉(zhuǎn)、側(cè)向穩(wěn)定。前交叉韌帶損傷一般出現(xiàn)在體育運動中，像橄欖球、籃球、足球、滑雪等項目尤其多見。 其中除膝關(guān)節(jié)與他人直接碰撞以外，80%以上的前交叉韌帶損傷多為非接觸性，常發(fā)生于落地、急停及暴力扭轉(zhuǎn)等動作。急性損傷多有膝關(guān)節(jié)腫脹，主要是膝關(guān)節(jié)積血所致。膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)屈伸受限，部分患者疼痛輕微，可以行走，甚至小量運動。部分患者在行走時感覺膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，晃動感。 前交叉韌帶斷裂以后產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響膝關(guān)節(jié)功能。如果不及時治療，關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復扭傷，容易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)損害，導致關(guān)節(jié)過早老化和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。