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樹脂修復(fù)門牙是一種比較常見的修復(fù)手段，因?yàn)闃渲泻芏鄡?yōu)點(diǎn)，比如比較美觀，它的顏色和牙齒顏色很接近。很多患者關(guān)心其使用時間長短的問題。其實(shí)樹脂能用多久與患者充填的部位、患者的使用情況，及醫(yī)生的操作是否規(guī)范這三個因素密切相關(guān)。如果樹脂修復(fù)門牙的時候，是在切緣切角，都是咬東西的承力區(qū)，樹脂使用壽命相對短一些。但它更多的是取決于患者使用情況，比如有的患者注意得很好，保護(hù)的很好，樹脂就可以用好多年。有的患者可能在啃骨頭、啃玉米，以及咬蘋果、嗑瓜子時候沒注意，可能一下子咬下去，牙齒的充填材料就會折斷脫落。如果患者正確的使用，避免有這種啃或者咬的動作時，這個樹脂修復(fù)門牙可以用到10年左右。但是樹脂修復(fù)方法有一個缺點(diǎn)，即時間長了之后，它會出現(xiàn)變色的情況。

齲洞疼痛首先要分兩種情況，具體如下： 1、如果是因?yàn)槭澄锴度鸬奶弁?，或者是冷熱酸甜刺激引起的疼痛，這種疼痛的特點(diǎn)就是持續(xù)時間不長也不劇烈，患者自己可以忍受這種疼痛。對于這種疼痛，首先應(yīng)該去除嵌塞的食物或者刺激因素，比如吃甜食吃酸的時候痛，就避免這個情況，漱口也是一種臨時止痛的措施。止了痛之后建議抽時間去醫(yī)院檢查，如果是一般的齲洞，可以暫時觀察，而中齲或者深齲，建議及時治療； 2、如果齲洞疼痛是很尖銳的、難以忍受的，且持續(xù)時間長的疼痛，則往往提示其已經(jīng)發(fā)展為牙髓炎或者根尖周齲病，這種疾病通俗的講，就是牙神經(jīng)發(fā)炎了。這種疼痛持續(xù)時間很長，建議患者盡快去醫(yī)院就診治療。如果暫時因?yàn)槌霾罨蛘咄砩纤X沒辦法去醫(yī)院，這種特殊情況可以先口服止痛藥來減輕牙痛，比如芬必得、布洛芬，同時也可以服用奧硝唑類消炎藥輔助止痛，一可以消炎，二可以減輕牙痛。

齲齒是一種非常常見的疾病，它伴隨著人的一生。齲齒的發(fā)展是從表往里連續(xù)的病理過程，病程各個階段沒有明顯界限劃分，但是臨床上為了診斷和治療，醫(yī)學(xué)上把齲齒分為淺齲，即比較淺的，中齲和深齲。如果淺齲和中齲一直沒有得到治療，發(fā)展到牙本質(zhì)的深層的時候，就稱為深齲。深齲相對淺齲和中齲，它比較容易察覺，因?yàn)檫@時候大部分人都會出現(xiàn)臨床癥狀。首先患者牙齒表面會有比較大而深的洞，吃飯的時候容易引起食物嵌塞，即吃的東西可以塞到牙洞里。當(dāng)食物塞到牙洞里的時候，就會引起疼痛，即有疼痛癥狀。當(dāng)碰到冷熱酸甜的食物，如有的患者吃糖的時候就有疼痛，但是這種疼痛都是一過性的，即疼痛持續(xù)時間不長，而且也不劇烈，不像牙神經(jīng)發(fā)炎，其疼痛持續(xù)的時間很長。所以深齲對于大部分患者來說，是一個容易發(fā)現(xiàn)、癥狀比較輕微的疾病。

早晚刷牙還會長蟲這個問題在臨床工作當(dāng)中，好多青少年以及成年人都會問到，現(xiàn)在每個人幾乎都能做到早晚刷牙，其已成為一個生活習(xí)慣了。大家都是刷牙，但是區(qū)別還是很大的，比如刷牙的持續(xù)時間，推薦刷牙時間為3-5分鐘，但是有的青少年，比如初中生或者高中生，他們刷牙時間只有1-2分鐘，敷衍了事。還比如刷牙方法正不正確，國際上現(xiàn)在推薦的是巴氏刷牙法，不用說青少年、兒童了，很多成年人刷的也不正確，有的喜歡橫刷，把牙齒給刷壞了。有的青少年晚上刷了牙，他還在吃東西甚至吃甜食，這樣刷牙就意義不大了。另外長不長蟲牙，是一個綜合性的因素，首先它跟口腔里面的致齲菌有關(guān)，更重要的還有第二個相關(guān)的因素，就是飲食，最主要就是糖，像喜歡吃甜食、喜歡喝飲料、喝可樂的，其牙齒就容易長蟲牙。有一種情況它就是可樂牙，患者一天喝1-2瓶可口可樂，過不了多久他滿口牙齒可能都會長蟲牙?；颊叩耐僖?、免疫狀態(tài)也可影響，如鼻咽癌患者做了放療之后，口腔唾液腺破壞了，唾液很少、很粘稠，也很容易長蟲牙。另外跟年齡也有關(guān)，如青壯年蟲牙就長得少。同時還跟種族、遺傳和地理因素都有相關(guān)性?？偠灾?，它是一個綜合因素引起的疾病。

如果齲病一直得不到治療，它就會一直由表及里的不斷的發(fā)展，當(dāng)齲病破壞到牙本質(zhì)深層的時候，此時就離牙神經(jīng)比較近了。該細(xì)菌毒素可以通過牙本質(zhì)小管到達(dá)牙身體，或者直接爛到牙神經(jīng)上面。若深齲爛到牙神經(jīng)時，患者就會有臨床癥狀，對患者來說最明顯的就是疼痛，以前可能沒什么感覺，有疼痛就來醫(yī)院就診，這時候?qū)I(yè)的口腔醫(yī)生就會對患者相關(guān)信息進(jìn)行采集，詳細(xì)詢問病史。因?yàn)闋€到神經(jīng)之后，最明顯就是牙神經(jīng)發(fā)炎、疼痛，較多患者連晚上睡覺都會牙痛。該情況需經(jīng)過詳細(xì)詢問病史再配合臨床檢查，用一次性檢查器械給患者進(jìn)行臨床檢查，這時候還要配合X線片輔助檢查，甚至在治療過程中要不斷探查，才能確定是不是爛到神經(jīng)。經(jīng)過這樣不斷的檢查和手術(shù)過程中不斷的探查，就能鑒別到底是深齲還是牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎或者是根尖周病，把它具體鑒別出來，這樣才好進(jìn)行下一步的治療。

當(dāng)患者得了深齲齒，就會出現(xiàn)癥狀，然后就會來醫(yī)院來就診。就診的時候，醫(yī)生首先要問他的病史，通過他的病史采集相關(guān)信息，必要的時候要進(jìn)行X片輔助檢查，等確診為深齲以后，臨床醫(yī)生會在保護(hù)牙髓的前提下采取手術(shù)性的充填治療，即通俗講的補(bǔ)牙。這種治療大部分情況下，是可以一次性完成治療的。首先要盡可能的把牙齒里的齲壞組織清理干凈，即牙洞里面的臟東西，盡可能的清理干凈然后，制備好洞型，用既有安撫和保護(hù)牙髓作用，又有殺菌作用的充填材料充填齲洞底部，把齲洞底部保護(hù)好后，再用樹脂或者玻璃離子充填齲洞上部。以前可能80-90年代，還有黑色的銀汞材料，這樣既能保護(hù)牙髓，防止疾病的繼續(xù)發(fā)展，又可以恢復(fù)牙齒的外形和功能。經(jīng)過充填治療之后，大部分齲洞就不再發(fā)展了，這樣就能防止牙神經(jīng)發(fā)炎。

靜止齲是齲病發(fā)展過程中，由于原來的致病條件發(fā)生了變化，齲損不再繼續(xù)破壞而維持原狀，這是一種慢性齲的特殊表現(xiàn)。比如有一個牙的側(cè)面，在醫(yī)學(xué)上稱為鄰面，發(fā)生了齲，而它的相鄰的牙被拔掉了，齲齒表面容易清潔牙菌斑，易被唾液緩沖、沖洗，這個齲病可能就自行停止了。比如牙齒的咬合面，由于咀嚼作用，原來的窩溝被磨平了，這種窩溝的齲就不會再發(fā)展了。因?yàn)楦C溝變得越來越淺，所以窩溝齲也不會發(fā)展了，所以稱為靜止齲。臨床上靜止齲一般特指淺齲，如果是中齲或者深齲，菌斑或者細(xì)菌已經(jīng)堆積在齲洞里面，通常刷牙是刷不出來的，所以這種齲還會繼續(xù)發(fā)展。而對于靜止齲，因?yàn)樗菧\齲，所以一般沒什么癥狀。對于廣大患者來說，建議加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查，至于牙齒復(fù)查的時間，國外一般是6個月復(fù)查一次，國內(nèi)還是建議廣大患者最好是一年來檢查一次牙齒的情況。如果發(fā)現(xiàn)齲面又發(fā)展了，建議進(jìn)行充填治療，如果它沒有發(fā)展，可以暫時觀察。

經(jīng)過大量的國內(nèi)外的調(diào)查資料統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，齲病發(fā)展的牙位，比如成年人的恒牙列，在恒牙列當(dāng)中齲病最好發(fā)的牙位是下頜第一磨牙，其次是下頜第二磨牙，再往后面就是，上頜第一磨牙和上頜第二磨牙，以及前磨牙和上頜前牙，患齲率最低的是下頜前牙。在乳牙列中，即小孩子從6-8個月開始長牙到12歲換牙的過程中，乳牙列當(dāng)中齲病發(fā)生率最高的是下頜第二乳磨牙，其次是上頜第二乳磨牙，再往后就是第一乳磨牙和上頜前牙。發(fā)病率同樣低的是下面的前牙，乳下前牙也是發(fā)病率最低的。但隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)在我們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，比如現(xiàn)在年輕人喝飲料、喝奶茶，經(jīng)常用到吸管，所以兒童、年輕人，上頜前牙也好發(fā)齲病，這在臨床上比較常見。