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甲亢的并發(fā)癥如下： 1、甲亢如果不控制好，會(huì)出現(xiàn)甲亢性心臟病?；颊咄蜁?huì)出現(xiàn)心慌、氣促，住到心血管科檢查發(fā)現(xiàn)有甲亢，這是甲亢性心臟病最多見的； 2、有些患者會(huì)出現(xiàn)甲亢性肌病，患者發(fā)現(xiàn)蹲下去以后站不起來。以前我也曾經(jīng)碰到過一個(gè)這種病人，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有到內(nèi)分泌科看病，看的其他科，結(jié)果去了很多醫(yī)院，以為是肌肉疾病、神經(jīng)病變之類的疾病，最后查出來是甲亢性肌病，把甲亢控制以后，這些癥狀全部緩解； 3、可能出現(xiàn)低血鉀麻痹，臨床上比較多見?；颊咄蝗煌砩纤X起來發(fā)現(xiàn)手腳不能動(dòng)了，結(jié)果一查是甲亢引起的鉀分布異常，誘發(fā)了低血鉀，這個(gè)也是甲亢比較多見的并發(fā)癥； 4、甲亢性眼病，又叫甲狀腺相關(guān)眼病，患者表現(xiàn)為突眼、畏光、流淚，這個(gè)也是甲亢容易引起的并發(fā)癥。

糖尿病病人如果合并有下肢血管或者神經(jīng)病變時(shí)，他就容易在不小心的時(shí)候，比方小的外傷、穿鞋的原因，刮傷了腳趾，或者剪雞眼時(shí)，皮膚的創(chuàng)傷合并感染，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起糖尿病足，引起足部的潰爛、發(fā)炎。這個(gè)情況實(shí)際上是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥。所以糖尿病足當(dāng)然可以治好，但是要看什么情況、什么程度。有些病人經(jīng)過及時(shí)治療，爛了一點(diǎn)就來治療，也許很快就把它治好了。有些爛的很厲害沒有及時(shí)治療，當(dāng)時(shí)他要截肢，也就是糖尿病最常見的致殘的原因。所以能不能治好跟他的病情程度有很大的關(guān)系，大部分還是能治好的，一定要及時(shí)治療。穿鞋各方面都要注意，不要穿太硬的鞋，不要赤腳走路，尤其是在戶外的時(shí)候，容易產(chǎn)生創(chuàng)面；洗腳的時(shí)候注意腳趾要擦干，泡腳的時(shí)候也注意水溫的測量，不要燙傷。

這個(gè)問題，我們坐診的時(shí)候碰到一些病人會(huì)在那問。實(shí)際上我們說的2型糖尿病，也就是胰島功能下降了至少50%以上，開始出現(xiàn)了臨床癥狀，或者是他沒有明顯的三多一少，但是他有一些糖尿病的并發(fā)癥的情況來看病了，所以糖尿病是叫終身病。至于它能不能治愈，如果是2型糖尿病，多半是要終身治療的。但是他需要鑒別一些情況，比如說一些特殊類型的，有些應(yīng)激的時(shí)候，手術(shù)、外傷的時(shí)候，他一過性血糖升高，還有一些病人用了糖皮質(zhì)激素以后臨時(shí)升高一下，或者是暴飲暴食。比較早期的血糖高，這種病人通過飲食和運(yùn)動(dòng)，也許它能夠控制在正常范圍，很長時(shí)間也不發(fā)病。原來我也曾經(jīng)管過幾個(gè)這樣的病人，就是懷疑自己的血糖可能是弄錯(cuò)了，后面經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，他把藥停了，也不控制飲食，血糖又升得很高。所以不管怎么樣，糖尿病還是要重視，如果是那種應(yīng)激過后就好了的情況，至少表示他的胰島功能已經(jīng)下降了。所以飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面、生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)都要注意，還是要經(jīng)常監(jiān)測血糖，否則沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，然后再來看病，這個(gè)人的生活質(zhì)量可能就會(huì)差一些。

糖尿病都有“三多一少”的癥狀，所謂“三多”，就是多尿、多飲、多食，“少”就是消瘦。很多病人在臨床上說總是喝很多水，吃飯也吃得多，但是卻越吃越瘦。 由于看東西不清楚，手腳麻木或其他原因，就到醫(yī)院來看病，醫(yī)生給他一檢查，發(fā)現(xiàn)原來血糖高了，實(shí)際這就是糖尿病最典型的癥狀。 這些病人一般不會(huì)一開始就來醫(yī)院看病，往往都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了并發(fā)癥，比如視物不清而做手術(shù)，結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)糖尿病。還有些因?yàn)樾貝灐獯?，發(fā)現(xiàn)心肌梗塞，在心血管科一查血糖高。 還有些病人是因?yàn)楦雇?，出現(xiàn)了急腹癥，去外科做手術(shù)，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)血糖高。實(shí)際上這些都是糖尿病引起的相關(guān)并發(fā)癥，最常見的癥狀就是“三多一少”。 并發(fā)癥如果影響到眼睛，就出現(xiàn)視物模糊、視力下降，出現(xiàn)手腳麻木的情況，實(shí)際上大部分是糖尿病的神經(jīng)病變。 還有些病人出現(xiàn)浮腫，發(fā)現(xiàn)有小便的異常，一檢查小便有尿蛋白，多半可能出現(xiàn)了糖尿病腎病的改變。 有些病人路上可能稍微走久一點(diǎn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腳起個(gè)泡，沒過多久就爛掉了，其實(shí)是糖尿病足并發(fā)癥的表現(xiàn)，這些都算比較慢性的并發(fā)癥。 急性并發(fā)癥，最多見的比方有應(yīng)激的情況，做手術(shù)或者發(fā)燒、感冒，有其他不舒服的時(shí)候，他就誘發(fā)了酮癥酸中毒，或者高滲性昏迷，這種病人就很重了，所以糖尿病的癥狀其實(shí)還是比較常見的。 糖尿病有四種類型，2型糖尿病里面癥狀大部分不典型，往往都是因?yàn)椴l(fā)癥來看病后發(fā)現(xiàn)有糖尿病?，F(xiàn)在生活條件好了，大家每年正規(guī)去體檢，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，所以糖尿病的癥狀其實(shí)是很多見的。

甲亢能否治愈與是否輕微沒有直接的關(guān)系。有些輕微甲亢，十幾、二十年也沒好，有些患者很重，但是治療效果挺好，對(duì)藥物敏感。所以甲亢是否能治愈，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不一樣，與甲狀腺抗體是否有升高的情況、對(duì)藥物是否敏感、患者是否能堅(jiān)持系統(tǒng)治療、規(guī)律的復(fù)診都有很大的關(guān)系；還跟患者是否生活壓力很大也有關(guān)系，如果工作、學(xué)習(xí)壓力很大的時(shí)候，壓力直接作用于甲狀腺，就會(huì)導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)的情況。有些病人雖然做了手術(shù)或者做了碘131治療甲亢，因?yàn)楦呖?、找工作、考公?wù)員壓力太大，或者家庭出現(xiàn)了其他變故，甲亢又復(fù)發(fā)了。所以甲亢是否治愈，跟是否輕微沒有直接的聯(lián)系，跟個(gè)人的體質(zhì)、個(gè)人的具體情況、是否能夠堅(jiān)持平衡的心態(tài)、作息、生活飲食習(xí)慣都有很大的關(guān)系。所以在中國甲亢發(fā)病率還是挺高的，一個(gè)是海邊城市，一個(gè)是壓力大的地方容易引起甲亢，反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率也高。

當(dāng)妊娠患者發(fā)現(xiàn)有甲亢，來到內(nèi)分泌看病的時(shí)候，有幾種情況。一種情況就是她之前就有甲亢，然后懷孕了；還有一種情況是之前沒有甲亢或不知道有甲亢，懷孕以后發(fā)現(xiàn)有甲亢。我們就需要鑒別她到底是懷孕前有甲亢，還是懷孕以后誘發(fā)了甲亢，還是懷孕相關(guān)的甲亢，又叫HCG相關(guān)性甲亢，需要做相關(guān)的檢查，包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體、甲狀腺彩超。妊娠合并甲亢是需要用藥治療的，盡量前3個(gè)月不要用藥，但是如果患者癥狀重且必須要治療，原則上要盡量選擇小劑量的丙基硫氧嘧啶治療。具體還是需要到醫(yī)院征得?？漆t(yī)生的同意，才能夠選擇治療方案，不能隨意用藥。

甲減也就是甲狀腺功能減退癥，分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。所謂原發(fā)性甲減，也就是甲狀腺本身的病變，甲狀腺本身有炎癥，如甲狀腺炎、鼻咽癌或其他腫瘤病人做了放療，損害到甲狀腺，引起原發(fā)性的甲狀腺功能減退； 還有一種是垂體問題，比方有些席漢氏綜合征的病人，因?yàn)榇贵w功能下降，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的合成減少，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。 患者表現(xiàn)為畏寒、嗜睡、皮膚干燥粗糙、不愛動(dòng)、記憶力減退、腹脹、食欲不好。通過甲狀腺激素來替代治療，病人可以恢復(fù)到正常人的生活情況，跟正常人就沒什么區(qū)別。 有一種情況，患者本來是甲亢，后面出現(xiàn)甲減，有幾種情況：有些是吃甲亢藥以后引起甲減，有些是喝了碘-131以后導(dǎo)致的，需要區(qū)分。 如果是碘-131治療所致者，因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞都被破壞，患者是終身甲減，要長期吃甲減藥物。

腺垂體也就是腦垂體中間的垂體前葉，其功能減退有很多原因。臨床較多見的原因是產(chǎn)后大出血，或者消化道大出血引起的垂體缺血，垂體的功能受到影響；另外就是垂體的炎癥、外傷的情況，還有頭顱的手術(shù)影響到垂體，這些都可能引起垂體功能減退。表現(xiàn)在甲狀腺軸，就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀腺功能減退的情況；在性腺軸，會(huì)表現(xiàn)為性腺軸功能減退，可能會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)、第二性征的改變、眉毛脫落、陰毛及腋毛的脫落，也沒有泌乳的情況；在腎上腺方面，會(huì)表現(xiàn)為低血壓、低血鈉，此時(shí)要做相關(guān)的激素，包括甲狀腺激素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素檢查，要根據(jù)他缺什么激素，給予相應(yīng)的補(bǔ)充，也是用的替代治療，調(diào)試她的生化功能，包括血壓、血糖、電解質(zhì)要調(diào)到正常。對(duì)一些年輕的女性患者，可以通過人工周期調(diào)月經(jīng)，使她達(dá)到跟正常人一樣的生活水平。