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尿毒癥是老百姓認(rèn)為的說(shuō)法，實(shí)際上指的是終末期腎臟疾病。終末期腎臟疾病有很多不同的病因所造成，最首要的病因?qū)嶋H上是慢性腎小球腎炎，還有比較多見(jiàn)的是糖尿病或者高血壓所造成的腎臟損害，這些病因不是由遺傳疾病所造成。但是有一部分遺傳疾病也可以導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，比如Alport綜合征等遺傳性疾病也可能最后發(fā)展成為尿毒癥，所以不是所有的尿毒癥都會(huì)遺傳。還有的病人會(huì)問(wèn)，是不是尿毒癥會(huì)有傳染，其實(shí)尿毒癥病人只要不是傳染疾病所造成的尿毒癥，則沒(méi)有傳染性，包括遺傳疾病也是一樣，只要原發(fā)病因不是遺傳疾病造成，就不會(huì)遺傳給下一代，這是很多人的一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)大部分尿毒癥都是非遺傳疾病所造成的，所以大家不要擔(dān)心，得了尿毒癥會(huì)遺傳到下一代，但如果原發(fā)疾病是多囊腎、Alport綜合征，或者家系里有幾個(gè)人有同樣的癥狀，最后導(dǎo)致了尿毒癥，那么就一定要排查遺傳性的疾病。

尿毒癥最主要預(yù)防還是從病因?qū)哟晤A(yù)防，古話(huà)講的好，防病勝于治病。目前尿毒癥也呈逐年高發(fā)的趨勢(shì)，要預(yù)防尿毒癥，需要從以下方面進(jìn)行： 1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：現(xiàn)在很多年輕人喜歡熬夜，喜歡喝大量的碳酸飲料，喜歡過(guò)日夜顛倒不規(guī)律的生活，而且進(jìn)食大量的海鮮、內(nèi)臟等不良生活習(xí)慣，實(shí)際上對(duì)腎臟都有影響，建議首先養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣； 2、養(yǎng)成比較良好的定期體檢的習(xí)慣：尿毒癥的發(fā)生實(shí)際上很隱匿，早期發(fā)現(xiàn)就靠體檢，正常人建議每年進(jìn)行一次體檢，看看自己的腎臟情況，觀察尿檢情況，達(dá)到有病早治療，無(wú)病早預(yù)防的目的； 3、日常監(jiān)測(cè)血壓，觀察小便的變化：平常監(jiān)測(cè)自己的血壓，看看自己的血壓有沒(méi)有升高，多觀察尿量有沒(méi)有變化，小便的性狀情況如何，如果一旦出現(xiàn)小便變化，出現(xiàn)尿量改變，及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生就診，這也是預(yù)防尿毒癥的好辦法。

腎盂腎炎是上尿路感染，跟普通的膀胱炎不一樣。腎盂腎炎一般除了膀胱炎的尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等膀胱刺激征之外，還會(huì)合并腰痛、發(fā)燒，包括一些感染的全身中毒癥狀等。如果做檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)腎盂腎炎跟膀胱炎不同的地方，在于會(huì)出現(xiàn)一些尿中間的NAG酶這些酶學(xué)，包括小分子蛋白質(zhì)這些小管功能受損的一些表現(xiàn)，這個(gè)是區(qū)別于下尿路感染的一個(gè)地方。急性腎盂腎炎的診斷，首先得診斷它確實(shí)有細(xì)菌感染在尿路發(fā)生，那么管型里面會(huì)有白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出來(lái)病原微生物，是什么細(xì)菌或者是什么其他的病原微生物所造成的感染，其次感染發(fā)生部位是在上尿路，是在腎盂腎炎，影響到上尿路的感染，所以還會(huì)有一些腎小管功能減退的一些表現(xiàn)，包括NAG酶的升高，包括一些小分子蛋白質(zhì)可能會(huì)出現(xiàn)，可能還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的管型，這都是區(qū)別于下尿路感染的地方。

實(shí)際上很多病人對(duì)腎臟病的合并用藥有很多的誤區(qū)，尤其是中國(guó)的老百姓認(rèn)為中藥是萬(wàn)能的，西藥的副作用大，吃中藥就是好，副作用少，但是實(shí)際上腎臟是全身非常重要的排泄器官，很多藥物都需要通過(guò)腎臟進(jìn)行代謝，只要腎臟受到影響，腎臟本身有基礎(chǔ)性的疾病，很多的藥物都是應(yīng)該慎重使用的，尤其第一大類(lèi)的就是不明成分的中草藥，包括現(xiàn)在的馬兜鈴酸，就是一類(lèi)含馬兜鈴酸的中草藥，有基礎(chǔ)疾病的腎臟病病人不能使用。 同時(shí)很多的抗生素也有腎臟毒性，有些藥物需要通過(guò)醫(yī)生的減量或者改變劑型、劑量的方法來(lái)減少抗生素對(duì)腎臟的影響，有些藥物對(duì)腎功能不全的病人來(lái)說(shuō)是禁忌使用的，包括造影劑，一些腫瘤的化療藥物，很多藥物實(shí)際上對(duì)腎臟都有影響。 現(xiàn)在還有一些重金屬，對(duì)腎臟可能存在損害，建議本身有腎臟疾病的病人，不管使用什么藥物都應(yīng)該預(yù)先告知醫(yī)生，本人的腎功能有問(wèn)題，需要注意腎功能，那么醫(yī)生在用藥的時(shí)候自然會(huì)避免使用這些有腎臟毒性的藥物。

引起腎臟疾病加重的因素通常分成兩大塊，一塊就是引起腎臟疾病緩慢進(jìn)展的因素。如果存在以下這些因素，則腎臟疾病可能會(huì)慢慢有所進(jìn)展，其中主要的因素一直是存在蛋白尿，存在高血壓、血糖高、同型半胱氨酸高、吸煙、合并有一些心血管的疾病，比如心功能衰竭，包括一些年齡對(duì)腎臟的影響。正常的老年人，每一年他的腎臟功能都會(huì)有生理情況的下降，這些情況都可能造成腎臟疾病緩慢的進(jìn)展，包括本身腎臟疾病的類(lèi)型，也就是引起腎臟疾病病因的類(lèi)型，是引起它進(jìn)展的一個(gè)非常主要的因素。但是還有一些因素可以避免，就是引起腎臟疾病快速進(jìn)展的這些因素，其中第一大類(lèi)就是藥物，使用了一些腎毒性的藥物，很多的老百姓在外面使用一些中草藥，患者認(rèn)為西藥不能降肌酐就去吃些中藥，本來(lái)肌酐只有100umol/L、200umol/L，吃到了肌酐700umol/L、800umol/L，甚至上千以后過(guò)來(lái)做透析。使用腎毒性藥物，可能在我國(guó)這是引起腎功能短期之內(nèi)進(jìn)展非常重要的因素，也就是說(shuō)大家一旦有腎臟疾病，不要盲目去相信沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的藥物，可能很多不但治不好病，還會(huì)加重腎臟的損傷。其他的還包括一些近期的重癥感染，存在各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)部位的感染都可能會(huì)造成腎功能的加重。病人要好好保護(hù)自己的身體，不要經(jīng)常出現(xiàn)感冒、感染，尤其是嚴(yán)重感染的情況。還有比較常見(jiàn)的就是心臟出現(xiàn)了心律失常、心衰導(dǎo)致的心臟對(duì)腎臟的血供減少，腎臟功能可能短期之內(nèi)會(huì)加重。還有就是合并了急性梗阻性的一些疾病，包括像老年人前列腺的問(wèn)題，前列腺肥大造成尿液排出不暢，造成這種梗阻的發(fā)生。包括湖南也是結(jié)石的高發(fā)地區(qū)，結(jié)石梗阻，這些可能都是臨床上比較常見(jiàn)的引起腎臟疾病短期之內(nèi)加重的因素，而且這些因素也是老百姓可以治療、可以預(yù)防的因素。我們保護(hù)腎臟首先要減少這些慢性進(jìn)展的因素，讓其進(jìn)展得更慢一點(diǎn)，第二個(gè)實(shí)際上是要盡量的避免這些引起腎臟疾病快速進(jìn)展的因素，讓它不要發(fā)生，保護(hù)腎臟更慢的進(jìn)展，這是治療腎臟病一個(gè)非常重要的方面。

原則上講，所有的腎臟病只要它持續(xù)發(fā)展，沒(méi)有被治愈的過(guò)程中，它在進(jìn)行性的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，最后都可能影響到腎臟功能，都可能導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)到終末期腎臟病，到要透析的狀態(tài)。但是腎病綜合征并不是所有的病人都會(huì)變?yōu)槟蚨景Y，哪些病人會(huì)變，哪些病人不會(huì)變，這可能是廣大網(wǎng)友更關(guān)心的問(wèn)題。是否變?yōu)槟蚨景Y有賴(lài)于一個(gè)專(zhuān)科的檢查叫做腎活檢，腎活檢的病理類(lèi)型直接決定腎病綜合征預(yù)后是比較良好還是較差，如果病理類(lèi)型比較輕的病人，一般來(lái)說(shuō)大部分病人可以把疾病控制好，或者有些病人可以完全脫離，蛋白尿可以轉(zhuǎn)陰，血尿可以完全消失。但是一部分腎病綜合征病理類(lèi)型比較嚴(yán)重的患者，最終可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐步的下降，最后進(jìn)入到尿毒癥階段，這一部分病人，疾病轉(zhuǎn)變時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異的，有些病人進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能其他臟器已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，但是腎臟還沒(méi)有到尿毒癥階段，所以也不要灰心說(shuō)病理類(lèi)型不好，就很快會(huì)進(jìn)入尿毒癥階段，要根據(jù)治療效果，病理類(lèi)型的情況來(lái)定，只要堅(jiān)持治療，大部分病人治療效果還是比較好的。

現(xiàn)在尿毒癥的治療強(qiáng)調(diào)的是一體化治療。首先要針對(duì)不同病因治療，因?yàn)槟蚨景Y是由不同的原因?qū)е碌模紫纫恳?，病人是什么原因造成的，就針?duì)這個(gè)病因來(lái)治療；其次針對(duì)尿毒癥造成的并發(fā)癥治療，對(duì)哪些器官造成的影響，我們同時(shí)治療這些并發(fā)癥以及合并癥。尿毒癥治療過(guò)程中，還要防治一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及盡量讓患者晚一點(diǎn)進(jìn)入尿毒癥階段，讓病人病情緩慢進(jìn)展，再進(jìn)入到透析期，也就是說(shuō)在病人還沒(méi)有到透析之前，盡量延緩其到透析的時(shí)間，到了透析以后，盡量給病人選擇一種比較適合他的透析方式。現(xiàn)在尿毒癥的腎臟替代方法有三種不同的方法，第一種是腹膜透析，第二種是血液透析，第三種是腎移植。根據(jù)病人的不同情況，選擇一種適合他的腎臟替代方法最重要，而不是像很多老百姓認(rèn)為的應(yīng)該要去吃中藥，應(yīng)該去用一些中藥包，就可以治好腎病，實(shí)際上尿毒癥治不好。

尿毒癥是腎臟的功能出現(xiàn)減退，而腎臟最主要的一個(gè)功能就是排泄功能。當(dāng)排泄功能異?？稍斐纱x廢物在身體的蓄積，引起相應(yīng)的一些毒素蓄積癥狀。同時(shí)腎臟還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，腎臟功能受損后，其分泌激素的產(chǎn)生減少，會(huì)造成相應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些疾病表現(xiàn)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)大致有以下這幾個(gè)方面：首先可能比較常見(jiàn)的就是消化道的癥狀，病人可能會(huì)出現(xiàn)不想吃東西、惡心、納差。然后還有一些非特異性的癥狀，如乏力、小便出現(xiàn)問(wèn)題，因?yàn)槟I臟器官的最主要最直觀表現(xiàn)還是小便的一個(gè)改變，可能會(huì)出現(xiàn)晚上小便的次數(shù)多，晚上的尿量甚至比白天的尿量還要多。血壓高，家里人看到病人臉色不太好看，出現(xiàn)貧血癥狀，顏面部蒼白的改變，還有就是尿量的改變，小便量比之前少，自己感覺(jué)渾身不舒服，體力比之前有所下降，感覺(jué)到乏力，精神難以集中，包括可能有呼吸系統(tǒng)和心血管的一些表現(xiàn)。部分病人還可能感覺(jué)到活動(dòng)以后有點(diǎn)上不來(lái)氣，這些都是尿毒癥的表現(xiàn)。同時(shí)因?yàn)槟蚨景Y是很多種疾病造成的最后的一個(gè)終末期階段，所以本身原發(fā)病的不同表現(xiàn)可能也會(huì)有一些差異。