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一般來說早期肝癌?？茖＜医ㄗh還是手術(shù)治療為主，手術(shù)治療包括幾種，第一個(gè)是以前常規(guī)的開腹手術(shù)治療，把腫瘤做切除，或者做規(guī)則性的肝切除。第二種是腹腔鏡的肝癌切除，也包括肝癌的局部切除，以及規(guī)則性的肝葉切除或者肝段切除。目前郴州第一人民醫(yī)院南院肝膽外科已經(jīng)開展了腹腔鏡肝癌切除，而且有一部分病人取得了比較好的效果；除了開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)以外，還有射頻治療。對(duì)于小肝癌，如果這個(gè)位置非常不理想，例如大血管靠近，或者有的是侵犯大血管，這種時(shí)候可以考慮做射頻治療； 另外，考慮可以做肝移植，肝移植主要適合于肝功能損害很嚴(yán)重，沒有辦法肝臟切除的病人，所以可以考慮肝移植。

實(shí)際上這個(gè)問題很重要，因?yàn)槭中g(shù)切除以后不代表問題徹底解決了。當(dāng)然我們以前的觀念認(rèn)為手術(shù)切除就一了百了，什么事都做好了。但實(shí)際上現(xiàn)在還是有大量的專家認(rèn)為應(yīng)該有輔助治療。輔助治療包括幾種。一、介入治療，醫(yī)學(xué)上面稱為栓塞治療，英文縮寫叫TACE治療，它就是從肝動(dòng)脈注射藥物以及栓塞劑到病灶局限部位做治療；二、中醫(yī)中藥治療，這是我們國家的瑰寶，中醫(yī)治療上是一個(gè)很重要的方面；三、免疫治療，提高病人的免疫力，對(duì)于病人整體的預(yù)后有很好的保障；四、靶向治療，如索拉菲尼，還有其它的一些治療，包括AP-1這些現(xiàn)在很多的靶向治療藥。它以索拉菲尼為主，對(duì)于這些預(yù)防復(fù)發(fā)還是有很好的效果。

膽囊結(jié)石引起的疼痛，實(shí)際上是膽絞痛。臨床上有些病人痛得非常厲害，甚至在地上打滾、在床上翻滾，有的人要跪著身體或側(cè)著身體才會(huì)舒服。這種時(shí)候可以使用藥物，大家經(jīng)常講的止痛藥，臨床上常見的止痛藥都可以進(jìn)行止痛。另外，還要進(jìn)行一些解痙利膽的藥物的治療，對(duì)疼痛可以起到一定的緩解方式。但是這些疼痛的緩解這些方式，如止痛、消炎、利膽這些處理，實(shí)際上只是一個(gè)緩解。真正的解決問題，還是需要到醫(yī)院，可能需要做手術(shù)或者是取石之類的，這樣才能夠徹底的把膽囊結(jié)石治好。否則膽囊結(jié)石、膽絞痛發(fā)作過一次以后，一般的病人后續(xù)會(huì)慢慢又開始發(fā)作，對(duì)后續(xù)的生活質(zhì)量也會(huì)造成很大的影響。

膽囊結(jié)石的手術(shù)包括開腹以及微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)可能時(shí)間會(huì)比較短。目前膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，是指腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在是全世界治療膽囊結(jié)石的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。這種手術(shù)實(shí)際上現(xiàn)在非常規(guī)范、很標(biāo)準(zhǔn)化，在大多數(shù)的縣級(jí)以上的醫(yī)院都能夠開展。一般順利是15-30分鐘，但是因?yàn)槭中g(shù)之前需要麻醉，手術(shù)以后需要復(fù)蘇，這種時(shí)候時(shí)間就會(huì)拉長。一般來說都要1個(gè)多小時(shí)，這是順利的情況下。對(duì)于不順利的，時(shí)間更要加長，有的人需要1個(gè)小時(shí)，有的人需要2個(gè)小時(shí)，有的人需要更多的小時(shí)。要根據(jù)具體的病情，例如說膽囊的炎癥情況，炎癥重就很難做。對(duì)于粘連情況，如果跟胃腸粘連很嚴(yán)密，也需要延長時(shí)間。對(duì)于是否有膽道的變異，也會(huì)影響時(shí)間。所以普通的時(shí)間很短，但是整體的時(shí)間還是會(huì)延長。

肝癌患者越來越多的原因與很多方面有關(guān)。 第一、醫(yī)療水平提高?，F(xiàn)在的檢查技術(shù)包括甲胎蛋白篩選、彩超和CT，這些檢查手段有助于發(fā)現(xiàn)肝癌患者。以前的老百姓可能1年都難得進(jìn)一次醫(yī)院，現(xiàn)在的老百姓很多都自覺的到醫(yī)院進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)肝癌的概率增大了； 第二、社會(huì)環(huán)境和精神環(huán)境。現(xiàn)在的人類壓力很大，惡性腫瘤的發(fā)生率也會(huì)明顯的增高； 第三、生活水平的提高導(dǎo)脂肪肝的出現(xiàn)。在以前脂肪肝很少，現(xiàn)在的生活水平提高以后，有嚴(yán)重的脂肪肝出現(xiàn)。據(jù)國外的統(tǒng)計(jì)，有一部分嚴(yán)重的脂肪肝可以變成肝硬化； 第四、平均壽命明顯延長。我國家不管是男的還是女的平均壽命都有延長，對(duì)于肝炎患者來講也是一樣，因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)水平提高了，從肝炎到肝硬化再到肝癌這個(gè)三部曲，他們都會(huì)走完，一直走到肝癌，不像以前一部分病人在肝炎或者肝硬化就止步了。

膽囊結(jié)石需要什么樣的治療才會(huì)好？沒有癥狀的膽囊結(jié)石，正常情況下是不用做手術(shù)的。有癥狀的膽囊結(jié)石有些可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，像胰腺炎、膽管炎，這種時(shí)候就需要去做手術(shù)。沒有癥狀的膽囊結(jié)石，當(dāng)然到一定的程度，例如＞2cm以上，還是需要做手術(shù)。因?yàn)樗菀滓鹉懙腊l(fā)炎，導(dǎo)致膽囊頸部的壺腹部的一種嵌頓，從而誘發(fā)膽囊炎。單純的膽囊結(jié)石還要注意的是，現(xiàn)在有一部分觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)結(jié)石很大時(shí)，有誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

肝癌晚期出血最主要的病因是食管胃底靜脈曲張破裂出血，遇到這種情況，第一個(gè)不要慌，可以考慮給病人吃止血的藥，也可以注射止血的藥。第二、使用降低門靜脈壓力的藥物，例如生長抑素、垂體后葉素，這些都是降低門靜脈壓力的藥物。另外，必要的時(shí)候可以在胃鏡下面做硬化劑的注射治療，以及套扎這些治療。還有一種肝癌晚期出血，是由于消化性潰瘍，即老百姓通常講的胃潰瘍出血。對(duì)于這種情況，看給予他護(hù)胃，就是胃黏膜保護(hù)劑，例如奧美拉唑、質(zhì)子泵抑制劑。然后再使用一些止血藥物，包括止血敏這些藥物。具體的治療需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。

對(duì)于肝癌腹水抽水以后，需要從兩個(gè)方面講。對(duì)于良性的腹水，在正常的情況下可以考慮抽腹水，因?yàn)榱夹缘母顾梢砸鸩∪说母姑洠鸩∪讼到y(tǒng)的一些癥狀，像消化不良、食欲不振這些。抽取腹水以后，病人的腹水不會(huì)一下子就漲回來，所以在抽取腹水以后，慢慢的腹水就會(huì)消失；對(duì)于惡性的腹水，即癌性的腹水，正常情況下不建議抽腹水。但是在某些特殊情況下，還是要建議抽腹水。如癌性腹水非常多壓迫腎臟、引起腎功能不全的情況下，可發(fā)現(xiàn)病人的表現(xiàn)可為無尿、少尿，有一些病人甚至幾天都沒有小便。另外有一些可以引起膈肌的抬高，影響呼吸，病人可以出現(xiàn)呼吸困難。像這種情況，需要抽癌性腹水，抽了以后，這種病人還是很快就會(huì)漲起來，但是緩解了他的癥狀。