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尾椎骨骨折一般臨床上面不多見，因為受傷的時候由臀部先著地，導(dǎo)致尾椎骨受到?jīng)_撞，造成骨折或者脫位。尾椎骨骨折的臨床主要表現(xiàn)是坐的時候骶尾部有壓痛，有的時候甚至排大便會有劇痛。發(fā)生尾椎骨骨折，建議到醫(yī)院骨科看門診，再拍片檢查，如骶尾椎的正側(cè)位片就能看出到底有無骨折以及骨折脫位的程度。如果臨床發(fā)現(xiàn)存在骨折或脫位，可以做手法復(fù)位，就是讓醫(yī)生戴手套，用食指或者中指涂了石蠟油以后，類似現(xiàn)在普外科做肛查，手伸進去之后可以摸到移位的骶尾椎，這時如果有骨折脫位，一般病人會表現(xiàn)有觸痛感覺，這時另外一只手從內(nèi)外來協(xié)助進行復(fù)位。但是復(fù)位的過程中，要避免矯正過度。復(fù)位成功之后，患者要注意休息，盡可能臥床休息，不要久坐。一般三個月左右，會逐漸恢復(fù)好，但是三個月以后，仍不建議久坐，因為雖然骨折愈合，但強度仍然不夠。

粉碎性骨折通俗理解為骨折碎的比較嚴重，粉碎性骨折的愈合時間牽涉骨折的愈合問題。其實骨折的愈合除了與骨折本身有關(guān)之外，還跟患者的身體素質(zhì)、營養(yǎng)狀況、骨折發(fā)生的部位以及治療手段有關(guān)，如外固定是否確實、有無做過內(nèi)固定、內(nèi)固定過程中固定功能是否確實、波及是否廣泛等。所以骨折愈合與全身性因素、骨折局部因素及治療因素等三個因素均有關(guān)系，包括保守治療、手術(shù)治療以及功能鍛煉、康復(fù)訓練的情況等，均可影響骨折愈合。粉碎性骨折大的愈合時間需綜合各方面因素決定，不同部位的愈合速度不同。如果是干骺端松質(zhì)骨的粉碎性骨折，愈合比較快，一般4-6周左右，患者就能夠臨床愈合，但是長骨干的骨折愈合相對較慢。年輕患者的愈合速度較快，老年患者的愈合速度較慢，個體差異比較大。

疲勞性骨折好發(fā)于部隊的新兵以及高強度的運動員，一般常發(fā)生于腳部第2、第3跖骨，即脛骨以及腓骨的下三分之一。現(xiàn)在小孩喜歡做運動，高強度運動一段時間之后，出現(xiàn)腳或者小腿疼痛，到醫(yī)院拍片檢查發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)增厚，有的可以看到骨折線，醫(yī)生一般判斷為該部位發(fā)生疲勞性骨折。疲勞性骨折一般是正常的骨骼，在長期、重復(fù)應(yīng)力的作用下，導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，通常認為主要與運動量有關(guān)系。發(fā)生疲勞骨折以后，最主要的是保證休息，減輕骨折部位應(yīng)力，減少運動量。如果骨折發(fā)生以后，經(jīng)過保守治療無明顯效果，這時就需要手術(shù)治療，如開放復(fù)位、植骨、內(nèi)固定等，一般均能很好的愈合。

肋骨骨折是胸部外傷中比較常見的骨折。肋骨單發(fā)性骨折，患者主要表現(xiàn)為局部疼痛。多根肋骨多處骨折比較嚴重的情況下，患者往往會出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時胸廓凹陷，呼氣時胸廓凸出，這是比較危險的情況。肋骨骨折之后的愈合時間存在個體差異，年輕患者可能愈合較快，老年患者愈合較慢。一般肋骨骨折后4周左右，能夠獲得比較理想的穩(wěn)定，這個時候疼痛明顯減輕。所以肋骨骨折發(fā)生以后，一般3-4周疼痛會明顯減輕，但是此時骨折雖然愈合，但是強度不夠，不建議病人做劇烈運動，避免疼痛再次發(fā)生。

睡覺的姿勢有很多種，大部分是仰臥位或者左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位。肋骨骨折發(fā)生以后，患者睡覺不能隨心而欲，要注意恰當?shù)姆椒?，以減輕疼痛，避免肋骨骨折發(fā)生再次移位。比如左側(cè)肋骨發(fā)生骨折，患者睡覺的時候不能壓迫左側(cè)，即避免采取左側(cè)臥位，可以選擇仰臥位或右側(cè)臥位，即仰臥位或者健側(cè)臥位。這是比較提倡的方法，可能減輕受傷肋骨的壓力，減輕疼痛，也有利于骨折愈合。所以肋骨骨折發(fā)生以后，建議患者到正規(guī)醫(yī)院骨科門診或者胸外科門診就醫(yī)，醫(yī)生會給予相應(yīng)建議，關(guān)于減輕疼痛或者促進骨折愈合的睡眠方式，進行指導(dǎo)。

骨折以后發(fā)生肌肉萎縮很常見，幾乎每位骨折的病人都會發(fā)生。這種肌肉萎縮屬于臨床上的廢用性萎縮，即組織器官不使用，會發(fā)生功能的廢用，但肌組織本身的結(jié)構(gòu)沒有改變，還是正常結(jié)構(gòu)，只是功能廢用。骨折只要發(fā)生，從骨折發(fā)生起一直到骨折愈合時間以內(nèi)，都要積極預(yù)防肌肉萎縮發(fā)生或減輕肌肉萎縮的程度。只要經(jīng)過正規(guī)、循序漸進的功能鍛煉，萎縮肌肉可以恢復(fù)，尤其是大的肌肉完全可以恢復(fù)。肌肉活動包括舒和張，有收縮過程，其實收縮過程就是肌肉鍛煉的過程。早期骨折如果固定確切，患者不要擔心活動會導(dǎo)致骨折移位，尤其是開放性骨折，進行開放復(fù)位內(nèi)固定后，一般都很穩(wěn)定，這時可以積極進行功能鍛煉，比如等長收縮，等張功能鍛煉。骨折愈合晚期，可以進行抗阻力鍛煉，更有利于肌肉功能恢復(fù)和肌肉萎縮恢復(fù)。

股骨粗隆間骨折目前越來越多見，因為社會老齡化逐漸嚴重，而老年人是股骨粗隆間骨折高發(fā)人群。股骨粗隆間骨折發(fā)生以后，目前主要觀點是，對于不穩(wěn)定的骨折建議手術(shù)治療。因為老年人經(jīng)不起折騰，不能長期臥床，長期臥床會導(dǎo)致褥瘡、泌尿系統(tǒng)和肺部感染等。所以一般建議不穩(wěn)定的骨折進行手術(shù)治療。股骨粗隆間骨折的分型有很多，至少有十多種。目前臨床用的最多的就是改良的Evans分型，一般分為五型。分型的目的是幫助醫(yī)生評估患者的骨折情況，幫助選擇最恰當?shù)闹委煼椒āＦ渲孝裥?、Ⅱ型是穩(wěn)定型骨折，可以進行非手術(shù)治療，即牽引治療，對功能和愈合不會有太大影響。 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型為不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折，建議手術(shù)治療，如開放復(fù)位、閉合復(fù)位或髓外內(nèi)固定、釘板系統(tǒng)的髓內(nèi)固定、股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定等，均是很好的辦法。粗隆間骨折患者的預(yù)后良好，所以老年人粗隆間骨折有手術(shù)條件或者不穩(wěn)定，均建議進行手術(shù)治療。

骶骨骨折在臨床上并不少見，因為骶骨是特殊部位，處于脊柱尾端，與骨盆銜接，是骨盆后環(huán)的組成部分。骶骨骨折發(fā)生之后能否做家務(wù)，取決于骨折的程度。 如果僅為簡單的撕脫性骨折，若不出現(xiàn)疼痛，并非做很重的體力活，自己能夠忍受，做輕微的家務(wù)事不會有大影響。骶骨骨折如果比較嚴重，不是撕脫骨折，則不能做家務(wù)，要絕對臥床休息。 骶骨是松質(zhì)骨，骨折后愈合比較快，一般4-6周左右可以愈合，疼痛會明顯減輕，這時患者可以起床活動。 如果沒有明顯的影響，不疼痛，適當做點家務(wù)事不會受影響。但是對于比較嚴重、不穩(wěn)定的骶骨骨折，不主張患者過早起床做家務(wù)活動，避免骨折再移位或者骨折畸形愈合。