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尿失禁有一個總的概念，也就是尿控制不住了，就是不自主的流出來，就叫做尿失禁。具有不同的類型，比較常見的四種，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，還有是充盈性尿失禁。不同類型的尿失禁的癥狀，像壓力性的尿失禁，它的主要癥狀就是在咳嗽、打噴嚏時，有些嚴重病人走路、大聲說話都可能會有尿漏出來，這種叫壓力性尿失禁。急迫性尿失禁，有些人就是很急，一想要解小便，就一定要上廁所，不上廁所有時候會解到身上，有些人就說真的是搞不贏，一想上廁所提著褲子有時候還沒到廁所尿就漏出來了，這叫急迫性尿失禁。還有充盈性尿失禁，其實就是有些尿總是排不干凈的，總是一種充盈狀態(tài)下面，所以這種只要一喝點水或者膀胱稍微充盈一點，尿就會漏出來。還有一些是混合性的，又有壓力性尿失禁，病人咳嗽、走路漏尿同時又很著急，如果一想解小便就搞不贏，就要解到身上，就叫混合性尿失禁。

盆底肌損傷很大一部分的損傷來自于妊娠和分娩，就是懷孕和生孩子，換個想法，幾十斤的東西兜在腹部幾個月，然后在分娩的時候用力往下生，這樣對病人的盆底肌損傷都是非常大的。 一般在產(chǎn)后42天以后，就建議做盆底肌力的檢測和包括盆底的彩超，進行整個盆底解剖的評估，這樣就會根據(jù)病人的損傷進行一個整體的盆底康復(fù)。所以盆底康復(fù)的最佳黃金期是產(chǎn)后42天到產(chǎn)后半年之內(nèi)，是盆底康復(fù)的黃金期。 但是對于不同的病人，可能有些病人現(xiàn)在都30-40歲了，或者40-50歲了，已經(jīng)錯過了最佳的時期，對于這種病人任何時候做恢復(fù)做康復(fù)都肯定比不處理要好。 通過鍛煉盆底肌來學(xué)會這方面自我的盆底肌鍛煉，通過一種長期的鍛煉達到恢復(fù)比較好的盆底功能，覺得都是可以的，應(yīng)該是沒有什么時候就不再適合做盆底的康復(fù)。如果有癥狀的患者，或者通過檢測肌力有問題的患者，什么時候都可以進行康復(fù)。

產(chǎn)后尿失禁要看在什么時期，如果是產(chǎn)后42天之內(nèi)，病人的惡露還沒有干凈，通常建議只能自己做做操之類的，這個時候做康復(fù)，因為有血是不適合的。如果是42天之后，可以先到盆底中心去就診，找盆底的專科醫(yī)生進行一個評估，包括肌力的評估，包括張力的評估，包括盆底解剖的評估，這樣對整體的盆底損傷，進行一個比較準確的評價以后，然后制定一個針對病人比較個體化的盆底康復(fù)治療?？赡苡幸恍┍容^嚴重的病人，一些病人在生了第二胎以后漏的非常厲害，這種情況下可能就會考慮先做康復(fù)，等盆底肌力恢復(fù)到比較好的狀態(tài)。如果還是效果不好，可能就要考慮做抗尿失禁的手術(shù)了。具體是做康復(fù)還是做手術(shù)，可能要找專科的盆底醫(yī)生進行評估，然后給出相應(yīng)的處理方法。

孕晚期有些病人會出現(xiàn)尿失禁，叫做壓力性尿失禁，有些人可能到晚期咳嗽、打噴嚏漏尿，可能是因為腹壓的增加，還有是因為妊娠引起盆底肌長期的負荷增加，引起盆底肌松弛，出現(xiàn)咳嗽、走路這些漏尿。但有些病人可能有點分不清楚了，其實有些病人可能是因為破水了，可能誤以為是漏尿，臨床中也碰到過這種病人。如果出現(xiàn)這種情況，并不表示病人要生產(chǎn)了，如果是到足月了，出現(xiàn)陰道流液，就一定要去找醫(yī)生看了，看是不是因為有羊水破掉或者破水，還是因為真的出現(xiàn)壓力性尿失禁，出現(xiàn)漏尿，這個就可能要找?？频尼t(yī)生去診斷，因為妊娠晚期出現(xiàn)這種情況，要去找盆底的醫(yī)生或者找到產(chǎn)科醫(yī)生鑒別一下。像這種有些病人覺得好像真的一漏尿了，就是要生了，但是有些病人懷孕到5個多月，可能就出現(xiàn)了這種漏尿的情況，這種情況首先排除是不是有破水，也有一些早期羊膜早破的。如果不是破水，就找找盆底的醫(yī)生鑒別一下是不是有尿失禁的出現(xiàn)，因為妊娠盆底肌的負擔(dān)增加引起的尿失禁。如果有可以找?？漆t(yī)生，這個時候用盆底康復(fù)儀治療是不合適的，這個時候可能要找盆底醫(yī)生，可以教怎么使用盆底肌自我進行鍛煉，進行正確的凱格爾操來鍛煉盆底肌，幫助恢復(fù)。

對于產(chǎn)后子宮脫垂，可能得找專門的盆底醫(yī)生進行一個評估，根據(jù)病人的嚴重程度。因為產(chǎn)后人體自身有一個恢復(fù)期，如果是在42天之內(nèi)，可能只能教病人自己做凱格爾操，自我進行恢復(fù)。42天以后如果惡露干凈了以后，可能就要到醫(yī)院里，進行盆底肌的康復(fù)，一個是專業(yè)儀器的，還有就是手法的，幫助病人恢復(fù)。如果做治療以后，效果還是不好，有些嚴重的病人可能就要考慮進行手術(shù)治療，所以這個也不是一概而論的，要根據(jù)不同的嚴重程度，進行康復(fù)治療的效果，看怎么樣來決定后續(xù)的一些治療。所以產(chǎn)后的子宮脫垂，根據(jù)病人不同的嚴重程度，不同的時期，不同的治療效果，最終決定給予一個相應(yīng)的治療，但是整體上還是會有多半的病人能夠得到一個比較滿意的治療。

陰道前壁膨出手術(shù)的后遺癥：1、看病人本身的嚴重程度；2、病人自身的恢復(fù)情況；3、否使用網(wǎng)片等都是有關(guān)的。像一些比較年輕的病人做了陰道前壁的修補，以前的方法就是陰道前壁做一個楔形切除，把陰道前壁縮短，這樣有些年輕的病人可能會出現(xiàn)性功能的影響，因為陰道變短了。現(xiàn)在的手術(shù)方式，很多專門的盆底醫(yī)生，可能不切陰道前壁，就陰道前壁進行修補，修補以后有些病人的并發(fā)癥，可能是有些本身的組織比較薄弱，如果修補以后這個地方還是相對薄弱，就像一件衣服本身比較舊了，把它修補起來，這個地方相對其它的還是要薄弱一些，有可能再次復(fù)發(fā)。還有些病人可能就是陰道疤痕的疼痛、攣縮，如果使用了網(wǎng)片的病人，就是使用了補片的病人，可能因為陰道壁的組織覆蓋不好，有些病人可能出現(xiàn)網(wǎng)片的外漏，有些病人是陰道外漏以后出現(xiàn)陰道的流血，有些出現(xiàn)同房的疼痛等這些情況。如果出現(xiàn)這些相應(yīng)的不適，可能要找專科醫(yī)生就診，找出現(xiàn)流血或者疼痛的原因，并給予相應(yīng)的處理。

所謂的電刺激是在治療盆底的康復(fù)中間，首先如果病人肌力很疲勞，肌力比較差，通常會先進行電刺激。電刺激的主要作用是喚醒病人的本體感覺，但是一般治療3-4次以后，如果病人的本體感覺比較好以后，不要再長期的進行電刺激，可以轉(zhuǎn)變到一類肌纖維或者二類肌纖維的鍛煉上面。長期的電刺激，以前的盆底康復(fù)儀這些，可能著重于長期進行電刺激，讓病人有感覺自己的肌肉在受刺激。如果長期的電刺激，反而可能會加重盆底肌的疲勞。但是不存在排斥它，會利用電刺激喚起病人的感覺以后，再進行后面的治療，但是長期的電刺激是不贊成的。

尿失禁的原因有很多種，有不同類型的尿失禁，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，還有充盈性尿失禁，也是不同的尿失禁的原因不太一樣?？赡茏疃嘁姷氖菈毫π阅蚴Ы且驗閼言?、妊娠引起的盆底肌松弛，造成的控尿問題，特別現(xiàn)在二胎妊娠以后，很多人懷到第二胎的妊娠晚期，就開始出現(xiàn)了，有些病人第一胎就出現(xiàn)了，它的主要原因還是妊娠分娩。還有是因為年齡的問題，還有激素水平的下降，有科學(xué)家研究年紀40歲以后慢慢的尿道肌纖維每天會丟失1根，經(jīng)過慢慢的丟失以后，這些肌纖維的肌力整體的控尿能力就會下降，就會引起相應(yīng)的尿失禁，所以這是壓力性尿性產(chǎn)生的原因。對于急迫性尿失禁，就有很多原因了，也有不同的原因，包括控制膀胱肌收縮神經(jīng)的原因，還有嚴重的病人，一天20多次排小便次數(shù)的病人，就有可能不能排除間質(zhì)性膀胱炎，是各種各樣的。還有一些老人家，因為雌激素水平的下降引起陰道、尿道黏膜萎縮，這樣有些病人出現(xiàn)尿頻也是叫急迫性尿失禁，不同的尿失禁的原因可能是不一樣的。