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簡(jiǎn)介:李松林,郴州市第一人民醫(yī)院,麻醉科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)心血管麻醉,危重病人麻醉及頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌癥疼痛等各種慢性疼痛的可視化治療。2005年畢業(yè)于南華大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè),一直從事臨床麻醉和慢性痛疼診療工作。先后在廣州市兒童醫(yī)院麻醉科、湘雅附二醫(yī)院麻醉科、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院疼痛科進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床麻醉和疼痛治療。熟練掌握各種麻醉技術(shù),能勝任各類外科手術(shù)麻醉,發(fā)表專業(yè)論文多篇。
擅長(zhǎng):心血管麻醉,危重病人麻醉及頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌癥疼痛等各種慢性疼痛的可視化治療。
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靶點(diǎn)可視化治療費(fèi)用高嗎
靶點(diǎn)可視化治療目前包括超聲下的可視化、X光下的可視化、CT下的可視化,還有DSA下的可視化。不同的病癥具有不同的治療方法,費(fèi)用均不一樣。比如超聲下的可視化治療收費(fèi)大概是每半個(gè)小時(shí)120元,有的人可能覺得120元很貴,有的人可能覺得120元很便宜,所以費(fèi)用的高低與自己的經(jīng)濟(jì)承受能力和接受范圍有關(guān)。關(guān)于費(fèi)用的問題,由于現(xiàn)在的收費(fèi)都是按省物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格進(jìn)行收費(fèi),所以治療費(fèi)用都會(huì)考慮當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和大家的接受能力。因此,靶點(diǎn)可視化治療的費(fèi)用高低應(yīng)該是適中的,不會(huì)太高,也不會(huì)太低,目前基本上是處于可控的狀態(tài)。比如最貴的是DSA手術(shù)下的靶點(diǎn)治療,費(fèi)用大概在4000元左右。
6.32萬
472
12月16
人流手術(shù)麻醉多久能醒
人流術(shù)后麻醉后蘇醒的時(shí)間取決于選用的麻醉方式。如果選用局部麻醉方式,患者一直處于清醒狀態(tài),不存在術(shù)后需要多久才能醒的問題。如果采用全身麻醉,術(shù)后患者需要一定的蘇醒時(shí)間。目前,手術(shù)麻醉使用的都是起效快、作用時(shí)間短、代謝快的藥物,因此患者蘇醒比較迅速。一般,大概在手術(shù)結(jié)束30分鐘內(nèi)患者可以完全清醒,但是完全清醒以后不代表自己能夠獨(dú)立完成一些操作,比如高空作業(yè)和開車等。所以,全身麻醉人流術(shù)后,患者的蘇醒時(shí)間一般認(rèn)為是30分鐘。如果患者要自己開車或者是做其他作業(yè),建議在24小時(shí)以后進(jìn)行。
9.26萬
218
12月08
什么是神經(jīng)病理性疼痛
神經(jīng)病理性疼痛指神經(jīng)本身的功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致的一類疼痛??梢院?jiǎn)單的把神經(jīng)理解為家里的電線,功能作用是傳導(dǎo)電流。既然它是一根電線,就要遵守物理定律,包括電壓、電阻和電流的相關(guān)關(guān)系。當(dāng)刺激作用于軀體時(shí),刺激神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生電壓,電壓通過神經(jīng)傳導(dǎo)電流,電流的大小代表不同的信號(hào)。由于本身原因或者是外周原因?qū)е卤旧淼碾娮韪淖円院?,傳?dǎo)的信號(hào)會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變。若對(duì)軀體進(jìn)行觸摸的刺激,傳導(dǎo)信號(hào)改變以后,可能傳導(dǎo)為針刺的疼痛,此時(shí)表現(xiàn)為病理性的疼痛。病理性疼痛根據(jù)病因一般分為以下2種:
1、原發(fā)性的神經(jīng)病理性疼痛:主要指病因不明確的,即自發(fā)性的神經(jīng)病理性疼痛。
2、繼發(fā)性的神經(jīng)病理性疼痛:主要是繼發(fā)于其他疾病之后,比如帶狀皰疹后的神經(jīng)痛,屬于病理性疼痛,繼發(fā)于皰疹。所以,神經(jīng)病理性疼痛是指神經(jīng)本身或者是神經(jīng)周圍的組織對(duì)其影響造成功能障礙而導(dǎo)致的一類疼痛。
5.79萬
321
11月09
宮腔鏡檢查需要麻醉嗎
宮腔鏡檢查主要是婦科用于觀察子宮內(nèi)腔形態(tài)的微創(chuàng)治療手術(shù),雖然沒有人流手術(shù)的操作復(fù)雜,但是由于子宮宮頸管非常細(xì),所以宮腔鏡檢查需要擴(kuò)張子宮頸管,讓宮腔鏡進(jìn)入到宮腔內(nèi),在擴(kuò)張宮頸管的過程中會(huì)產(chǎn)生疼痛。宮腔鏡進(jìn)入宮腔以后,由于宮腔的形態(tài)比較小,觀察視野受到限制,為了能夠更好的觀察,需要用液體進(jìn)行宮腔的充盈,在充盈過程中子宮受到擴(kuò)張的充盈作用,也會(huì)產(chǎn)生疼痛。因此,宮腔鏡檢查存在疼痛,一般推薦采用全身麻醉或者局部麻醉。
5.46萬
134
10月29
神經(jīng)病理性疼痛的疼痛特點(diǎn)
神經(jīng)病理性疼痛有以下特點(diǎn):
1、自發(fā)性疼痛:即沒有外界任何刺激的狀態(tài)下,神經(jīng)依然異常的放電,導(dǎo)致疼痛,導(dǎo)致局部的感覺缺失;
2、痛覺過敏:比如針刺等很小的刺激,本來是很微小的疼痛,但患者會(huì)把它無限放大,放大為拿刀在切、拿刀在砍的疼痛;
3、促誘發(fā)痛:即非傷害性的刺激,比如撫摸本來不會(huì)產(chǎn)生疼痛,但是患者會(huì)把這種撫摸的良性刺激理解為傷害性的刺激,導(dǎo)致疼痛;
4、感覺異常:主要表現(xiàn)為感覺的過敏、感覺的減退和感覺的遲鈍。
7.94萬
274
10月20
使用靶點(diǎn)治療疼痛會(huì)產(chǎn)生依賴性嗎
使用靶點(diǎn)治療疼痛時(shí)會(huì)否產(chǎn)生依賴性,首先,要知道依賴性的定義。依賴性就是通常所說的成癮性,指人體接受某種藥物或者某種物品的時(shí)候,產(chǎn)生生理性或者精神性的依賴、需求的現(xiàn)象。一般是指長(zhǎng)期應(yīng)用某種具有依賴性的藥物,比如阿片類藥物,機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生生理性或精神上的依賴和需求。所謂生理性的依賴性即軀體性的依賴,具有耐受性和停藥癥狀。所謂的耐受性就是指經(jīng)過使用以后,若想要達(dá)到相同的效果,還需要增加使用的劑量。所謂的停藥癥狀,最主要的就是停止使用這種藥物以后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)和臨床癥狀。另外一種依賴性叫做精神依賴性,即需要使用這種藥物來緩解自己的精神狀態(tài)。比如吸煙,很多時(shí)候吸煙造成的是軀體依賴性,只是一種習(xí)慣,需要這種習(xí)慣去緩解自己的情緒和精神緊張,沒有停藥狀態(tài)或者停煙狀態(tài)。疼痛的靶點(diǎn)治療所使用的藥物和技術(shù)沒有依賴性,所以對(duì)于疼痛的靶點(diǎn)治療不存在成癮性和依賴性。
9.23萬
20
10月16
癌痛可以進(jìn)行靶點(diǎn)治療嗎
癌痛主要是指癌細(xì)胞本身對(duì)周圍組織、神經(jīng)的毀損或者壓迫導(dǎo)致的疼痛,其靶點(diǎn)治療具體如下:
1、因?yàn)榘┩磿簾o明顯的靶點(diǎn),所以對(duì)于癌痛的靶點(diǎn)治療,最主要的靶點(diǎn)是癌本身,即抗癌治療;
2、腫瘤壓迫周圍的外周神經(jīng),可通過神經(jīng)的阻滯和毀損達(dá)到止痛的目的;
3、通過阿片類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體,可以達(dá)到全身的癌痛治療。所以,癌痛的靶點(diǎn)治療主要是通過上述3個(gè)靶點(diǎn)方向進(jìn)行治療,雖然這3個(gè)靶點(diǎn)不能完全理解為靶點(diǎn),但是是目前非常有效的癌痛靶點(diǎn)治療方式。
6.97萬
422
10月12
無痛人流打麻醉往哪打
目前無痛人流麻醉都是選用全身麻醉,有靜脈和吸入兩種方式。由于門診要求不一樣,所以吸入麻醉在門診的推廣和使用目前不是很好,最主要的還是推薦用靜脈麻醉做無痛人流。靜脈麻醉做無痛人流主要是從靜脈注射,即進(jìn)手術(shù)室之前,護(hù)士給患者進(jìn)行留置針的穿刺,在留置針里面注入相應(yīng)的全身麻醉藥物,以達(dá)到麻醉的效果。在手術(shù)過程中,患者會(huì)處于睡眠狀態(tài)。因此,目前全身麻醉做無痛人流以靜脈注射為主,即往靜脈里面打。如果是局部麻醉做人流手術(shù),不能稱之為無痛人流,因?yàn)榫植柯樽砣匀淮嬖谔弁?。局部麻醉主要由醫(yī)生操作,不需要麻醉醫(yī)生參加,僅在宮頸管進(jìn)行注射,一般注射4個(gè)位置,即面對(duì)子宮頸的時(shí)候,于時(shí)鐘三點(diǎn)、六點(diǎn)、九點(diǎn)、十二點(diǎn)的方向進(jìn)行注射。
8.35萬
220
09月10
加載中
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