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小兒膽道擴張屬于先天性疾病，一旦確診，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。部分患兒存在膽道擴張，但無明顯癥狀，同樣需要切除病變膽管，取腸管替代，進行膽道重建。小兒膽道擴張可并發(fā)膽管炎及胰腺炎，甚至危及小兒生命，且出現(xiàn)并發(fā)癥后，膽管與膽管周圍血管出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，明顯增加手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險，因此小兒膽道擴張癥應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，并積極進行手術(shù)治療。

小兒膽道擴張手術(shù)為小兒外科較大的手術(shù)之一，并發(fā)癥相對較多，可影響多個臟器，且術(shù)前患兒出現(xiàn)梗阻性黃疸，不僅影響整個肝膽系統(tǒng)，對全身各系統(tǒng)均有較大影響。小兒膽道擴張手術(shù)并發(fā)癥包括： 1、吻合口狹窄：膽管擴張手術(shù)目的為解除遠(yuǎn)端膽管狹窄，術(shù)后吻合口狹窄，需二次手術(shù)； 2、吻合口瘺：膽汁直接流入腹腔，可危及患兒生命； 3、腸瘺、腸梗阻：術(shù)中需取空腸進行膽道重建。

小兒膽道擴張手術(shù)主要切除膽囊及病變膽管，取一段腸管與膽管進行吻合，重建膽道系統(tǒng)，使膽汁順暢地流入腸管，從而避免因膽道梗阻而引起黃疸或膽管炎。多數(shù)家長認(rèn)為膽管病變，無需切除膽囊，要求進行保膽手術(shù)，實則不然，膽道擴張可影響膽囊收縮功能，若術(shù)中不將膽囊一并切除，已失去括約肌功能的膽囊可誘發(fā)反復(fù)感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。

小兒腸梗阻預(yù)后與梗阻類型有關(guān)，單純性腸梗阻及先天性腸道畸形，預(yù)后較好；腸扭轉(zhuǎn)、閉袢性腸梗阻、血運障礙性腸梗阻，易并發(fā)腸管壞死，術(shù)中切除壞死的腸管較長，可影響小兒日后營養(yǎng)吸收，影響小兒生長發(fā)育。因小腸主要為消化、吸收器官，大腸主要吸收水分，小腸切除過多，可影響營養(yǎng)吸收，大腸切除過多，可導(dǎo)致稀便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且長期大量稀便，可引起電解質(zhì)紊亂。

小兒膽道擴張可進行以下檢查： 1、腹部B超檢查：可明確顯示膽管擴張，準(zhǔn)確率達95%以上，但具有一定局限性； 2、腹部CT檢查； 3、核磁共振或核磁共振膽管成像檢查：適用于較大患兒； 4、胰膽管造影檢查：適用于單純性遠(yuǎn)端膽管狹窄； 5、術(shù)中膽道造影：可直接、準(zhǔn)確顯示膽道擴張部位、擴張程度、狹窄部位、胰管位置，指導(dǎo)手術(shù)切除范圍，避免術(shù)中副損傷。

小兒腸梗阻主要癥狀為痛、吐、脹、閉。 痛即疼痛，較小兒多表現(xiàn)為哭鬧，5-6歲以上患兒，可明確表述疼痛部位； 吐即惡心嘔吐； 脹即腹脹，腹部膨隆、較硬； 閉即停止排氣、排便。 小兒腸梗阻多見于先天性腸道畸形、腸扭轉(zhuǎn)、腸管閉鎖、腸管狹窄、腸套疊、腸粘連、腹內(nèi)疝。腸套疊表現(xiàn)為腹痛、腹部臘腸樣包塊、便血，呈果醬樣大便。腸扭轉(zhuǎn)與腹內(nèi)疝不易發(fā)現(xiàn)，且導(dǎo)致腸壞死幾率較高，可危及患兒生命。

小兒腸梗阻手術(shù)治療主要解除梗阻部位，使消化道恢復(fù)通暢，使小兒恢復(fù)正常進食，改善營養(yǎng)吸收。小兒腸梗阻可分為多種類型，如幽門梗阻多見于1個月以內(nèi)的小兒，主要表現(xiàn)為吐奶伴酸臭味，且嘔吐量較大，可行腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)，治療效果顯著，術(shù)后4小時即可喂奶；十二指腸梗阻多見于新生兒，可行腹腔鏡下十二指腸菱形吻合術(shù)。

小兒肝移植術(shù)適用于所有中末期肝病，供體主要來源于直系親屬與非親屬，其中直系親屬供體多來源于父母，其優(yōu)勢為術(shù)后排斥反應(yīng)小，僅需成人肝臟體積的1/5，預(yù)后較好。小兒膽道閉鎖可行肝移植術(shù)，但不作為首選，首選為葛西手術(shù)，約1/3以上膽道閉鎖患兒經(jīng)葛西手術(shù)治療，療效顯著，僅1/3患兒手術(shù)效果較差，但經(jīng)葛西手術(shù)治療，可延長患兒生命，為后期肝移植治療創(chuàng)造條件，并降低膽管狹窄或門靜脈狹窄幾率。