![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/12/8C/6A1451BD1F9A8AAD764146A18BBE128C.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
羅永杰主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：羅永杰，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。擅長帕金森、腦血管疾病、癲癇、偏癱、腦炎、神經(jīng)癥、失眠、頭暈、頭痛、焦慮抑郁性情感障礙、老年癡呆、肌肉疾病、周圍神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、重癥肌無力、吉蘭巴雷綜合征、面癱、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治神經(jīng)內(nèi)科疾病。主要從事帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，負(fù)責(zé)或參與國家重大項(xiàng)目子課題、國自然重點(diǎn)項(xiàng)目、面上項(xiàng)目及省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目等7項(xiàng)，已完成省部級(jí)4項(xiàng)，在研3項(xiàng)。獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng)，參譯《Parkinson’s Disease & Movement Disorders》 (第6版)、參編《不安腿綜合征》（第2版）等專著3部。 發(fā)表SCI及核心學(xué)術(shù)期刊論文70余篇。四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，國際帕金森和運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)會(huì)員?，F(xiàn)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)委員會(huì)委員、中國卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控分會(huì)委員、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性疾病防治分會(huì)副主任委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組副組長、四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員(兼神經(jīng)遺傳與變性疾病學(xué)組副組長)、四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)理事、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)智慧醫(yī)療技術(shù)與管理分會(huì)委員。
擅長：帕金森、腦血管疾病、癲癇、偏癱、腦炎、神經(jīng)癥、失眠、頭暈、頭痛、焦慮抑郁性情感障礙、老年癡呆、肌肉疾病、周圍神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、重癥肌無力、吉蘭巴雷綜合征、面癱、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治神經(jīng)內(nèi)科疾病。
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特發(fā)性震顫會(huì)遺傳給下一代嗎
特發(fā)性震顫是遺傳性疾病，包括母系和父系遺傳，會(huì)遺傳給下一代。也有一部分患者是基因突變引起的震顫，父輩可能沒有，在臨床上父輩有，子女輩更容易出現(xiàn)特發(fā)性震顫。
有的震顫只是輕重而已，比較輕的可能就是上一輩或下一輩之間癥狀差別比較明顯，或者都不太重的情況下容易忽略掉。即便要遺傳也不要太在意，往往癥狀較輕，在以后的生活中對(duì)生命的影響不太明顯，患者無需過度擔(dān)心。
7.51萬
173
12月23
治療特發(fā)性震顫需要多少錢
特發(fā)性震顫在臨床中雖然很多患者都不需要太多的藥物治療，但是比較重的患者，在影響生活質(zhì)量的情況下是需要處理的。當(dāng)生活質(zhì)量受影響的時(shí)候，可能就疾病本身并沒有太多的藥物處理，每個(gè)月200元左右可能就可以了。但是年齡大了有更多的伴發(fā)疾病，花費(fèi)的錢更多。還有用藥物可能引起心率變慢、血壓下降，對(duì)老年人的血壓比較低的這部分患者，可能會(huì)有一些相關(guān)的影響，這個(gè)費(fèi)用不是疾病的藥物所需要的、所產(chǎn)生的費(fèi)用，而是伴發(fā)病產(chǎn)生的費(fèi)用。
在臨床上，影響生活質(zhì)量比較重的患者可能就要選用DBS。聲波電刺激治療可能相對(duì)就比較貴。在臨床上要做的是丘腦底核的聲波電刺激的治療，可以完全的改善震顫的情況，可以不用藥物。但是費(fèi)用相對(duì)就比較貴，可以分充電的和不充電的。就目前的費(fèi)用來看，國內(nèi)的和國外的不充電的維持5-8年的費(fèi)用大概在13-18萬之間。電池可以充電維持15年以上，是廠方的數(shù)據(jù)，是因人而異的。所以費(fèi)用看起來比較貴，但是生活質(zhì)量可以提高，是不錯(cuò)的選擇。
6.72萬
51
12月13
帕金森出現(xiàn)單側(cè)肢體僵直怎么回事
帕金森患者在臨床發(fā)病過程中往往都是單側(cè)起病，雙側(cè)起病在臨床上首先考慮的不是帕金森。因?yàn)榕两鹕颊叩膿p害實(shí)際上是黑質(zhì)紋狀體的神經(jīng)細(xì)胞變性、退變或凋亡，形成了黑質(zhì)的損傷，是因?yàn)樯窠?jīng)環(huán)路的問題出現(xiàn)一側(cè)重于另一側(cè)的表現(xiàn)。一側(cè)開始逐漸發(fā)展到對(duì)側(cè)，不會(huì)雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，在臨床上是帕金森病發(fā)病早期特征，肌張力的改變應(yīng)該是錐體外系的改變，不是錐體系的改變。
在臨床上出現(xiàn)單側(cè)起病，還要和腦血管病引起的偏癱、肌張力升高做鑒別區(qū)分，臨床上很早就會(huì)區(qū)分緩慢起病還是突發(fā)起病。部分患者在整個(gè)發(fā)病過程中可以逐漸出現(xiàn)肢體肌張力增高，臨床上很多容易誤診。特別是慢性血管病出現(xiàn)一側(cè)肌張力增高的時(shí)候，也要特別注意。臨床上一側(cè)起病是帕金森病的典型特征，和血管病、其他原因引起的一側(cè)的肌張力升高要特別進(jìn)行區(qū)別。
9.34萬
304
11月11
特發(fā)性震顫腿抖站不穩(wěn)怎么辦
特發(fā)性震顫引起雙下肢的抖動(dòng)類患者相對(duì)比較少。走不穩(wěn)更多的是因?yàn)檎痤澅旧?，站著不?dòng)就是無力，雙下肢會(huì)震顫，甚至患者伴有心因性的因素，會(huì)覺得自己一動(dòng)就會(huì)倒，這才是患者覺得最可怕的，因?yàn)榕滤?。?shí)際上特發(fā)性震顫下肢為主的患者，起步以后走路應(yīng)該不會(huì)受太大的影響。除非是特別重的到后期癥狀影響非常明顯的患者，可能就需要一些處理?；颊咛幚沓艘恍┧幬铮率荏w阻滯劑可以處理以外，可能還會(huì)使用一些相關(guān)的改善張力的藥物。另外治療效果不好的患者，可能還會(huì)做DBS，就是腦部電刺激的治療，可以改善癥狀，還有調(diào)節(jié)心理因素的輔助治療。這類患者也會(huì)有凍結(jié)步態(tài)的改善，與心因因素影響是很大的。
10.18萬
179
10月09
特發(fā)性震顫是怎樣引起的
特發(fā)性震顫在普通人群中發(fā)病率非常高，很多人可能都不知道自己出現(xiàn)了特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫有很多與家族有關(guān)系，屬于顯性遺傳。在臨床上父母有，小孩多半都會(huì)有，只是發(fā)病年齡早晚，有的發(fā)病比較早，十幾歲，有的是30-40歲才比較明顯。有很多患者是在力量比較差，或者勞累以后才發(fā)現(xiàn)自己有手抖，還有情緒不好的時(shí)候癥狀比較突出。
對(duì)于有特發(fā)性震顫的患者來說，不是疾病可以誘發(fā)的，而是本身就是遺傳相關(guān)的疾病，在臨床上進(jìn)展往往比較慢，還有很多情況是不太清楚的。
8.07萬
19
09月17
如何預(yù)防帕金森發(fā)展
帕金森疾病的發(fā)展沒辦法進(jìn)行預(yù)防，因?yàn)榇瞬∈巧窠?jīng)細(xì)胞凋亡的過程。現(xiàn)在認(rèn)為此病與α突觸核蛋白和其他標(biāo)志物有一定關(guān)系，在其發(fā)展過程中用人為方法阻止不了。
現(xiàn)在臨床上對(duì)于疾病如何發(fā)展的研究認(rèn)為，可能藥物對(duì)神經(jīng)保護(hù)有一定好處，特別是單胺氧化酶B、多巴胺類藥物都在做試驗(yàn)，但實(shí)際上現(xiàn)在的結(jié)果表明藥物并不能預(yù)防疾病的發(fā)展，可能是對(duì)疾病進(jìn)行修飾治療，所以疾病本身才是主線，通過用藥調(diào)整可以延緩癥狀的出現(xiàn)，在此過程中醫(yī)患配合非常重要。
7.83萬
383
08月23
帕金森怎樣鍛煉
帕金森病實(shí)際上越早鍛煉越好，這是帕金森康復(fù)的指南里面提的比較清楚的。不是帕金森患者到了后期走不動(dòng)了才去鍛煉，而是帕金森病早期就需要鍛煉。所以有很多帕金森患者很早進(jìn)行鍛煉，部分患者不想吃藥的時(shí)候，肌肉訓(xùn)練的情況也會(huì)比較好，但是不影響疾病的進(jìn)程。所以藥物治療和鍛煉是不矛盾的，鍛煉可以使肌張力的增高改善，對(duì)患者肌力訓(xùn)練、步態(tài)的穩(wěn)定性比較好。
在不同的階段有不同的訓(xùn)練方式。早期患者身體比較好的，臨床上用的是八段錦、太極，都不錯(cuò)。到了凍結(jié)步態(tài)，可能會(huì)引用光感鼠標(biāo)或者光標(biāo)線走路，可以調(diào)節(jié)患者的凍結(jié)步態(tài)，也是不同的情況下的不同的訓(xùn)練。對(duì)于有的起步困難的患者，可能有音樂的一些方法，也可以讓患者得到比較好的功能改善。
5.51萬
476
08月16
特發(fā)性震顫和帕金森哪種嚴(yán)重
特發(fā)性震顫和帕金森都有震顫，表現(xiàn)差不多。實(shí)際上在臨床上很多帕金森的患者，有一部分患者是沒有震顫的。帕金森患者不震顫不等于不嚴(yán)重，但是有震顫的患者不一定就嚴(yán)重。實(shí)際上特發(fā)性震顫的患者很多是不需要處理的。情緒穩(wěn)定、休息比較好完全可以控制，不需要藥物治療。所以這兩種情況對(duì)比，帕金森患者是逐漸加重比較快，需要藥物持續(xù)維持，特發(fā)性震顫是不需要持續(xù)藥物維持的。帕金森病相對(duì)比較重，但是用藥物可以控制。特發(fā)性震顫根據(jù)病情的需要，部分患者可以用藥，到了一定年齡可能才需要去考慮治療，對(duì)于特殊的行業(yè)，可以提前的做一些治療。
8.66萬
94
08月15
加載中
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