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部分患者甲亢變成甲減其實(shí)是疾病的自然轉(zhuǎn)歸，甲亢和甲減是甲狀腺疾病兩種相反的表現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)是因血中T3、T4濃度過高，而甲減是血中甲狀腺激素水平不足，所以引起的臨床表現(xiàn)相反。因?yàn)榧卓旱牟∫虿煌赞D(zhuǎn)歸也不同，部分甲亢其實(shí)可能是橋本甲狀腺炎、甲狀腺毒癥的表現(xiàn)。橋本甲狀腺炎在自然病程中逐漸出現(xiàn)甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，導(dǎo)致甲減。 臨床上常見的甲亢變甲減，實(shí)際是甲亢進(jìn)行放射性同位素治療后，甲狀腺濾泡細(xì)胞被過度破壞導(dǎo)致甲減發(fā)生，應(yīng)該屬于同位素治療中的常見并發(fā)癥。另外，甲亢在藥物治療中也常出現(xiàn)甲減，但甲減多半是亞臨床，無癥狀，所以醫(yī)生在及時(shí)調(diào)整藥物后可以好轉(zhuǎn)。

甲亢現(xiàn)在主要有三種治療方式，具體的治療方式醫(yī)生需根據(jù)患者情況選擇： 1、抗甲狀腺藥物治療，如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶； 2、同位素碘-131治療，如選擇同位素治療，對象一般是甲狀腺腫大比較明顯、甲亢癥狀比較重，且患者無明顯禁忌證，如嚴(yán)重突眼等。如果為甲亢復(fù)發(fā)患者，對藥物治療可能不耐受或依從性不好，這種情況也比較傾向于選擇碘-131治療。如果患者在經(jīng)濟(jì)比較落后、交通不方便的地方，選擇藥物治療時(shí)需頻繁去醫(yī)院復(fù)診，對藥物的副作用無法進(jìn)行監(jiān)測，因此選擇碘-131治療比較合適。還有部分患者有白細(xì)胞減少、肝功能損害的癥狀，無法使用藥物，選擇碘-131治療也是常見的適應(yīng)證； 3、手術(shù)治療。

甲亢患者中經(jīng)?？梢钥吹睫D(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，具體原因需根據(jù)情況而定。部分患者轉(zhuǎn)氨酶升高是因甲狀腺激素濃度過高，肝臟出現(xiàn)毒性反應(yīng)，但是需警惕其它原因，如合并甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎或者其它肝病毒感染，所以需對患者進(jìn)行上述指標(biāo)的檢測。另外，甲亢屬于自身免疫性疾病，可能合并自身免疫性肝病，因此可能要進(jìn)行自身免疫性肝病方面的指標(biāo)檢測。 還有患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高可能是藥物引起，常用的抗甲狀腺藥物，不管甲巰咪唑還是丙硫氧嘧啶，可能都會導(dǎo)致較小的肝損害，如丙硫氧嘧啶導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肝壞死。丙硫氧嘧啶在美國藥物性肝壞死排第三位。甲巰咪唑可能引起膽汁淤積，導(dǎo)致黃疸。因此，需具體情況具體分析，再處理。

甲亢患者如果出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭，首先需診斷是否為甲亢性心臟病。因?yàn)樘貏e老年人需警惕是否合并高血壓、高心病、冠心病等其它疾病，必要時(shí)做冠脈造影或者心室成像進(jìn)行鑒別。如果確為甲心病，需要以下治療： 1、治療基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行有效的抗甲狀腺治療，可以選擇藥物治療，也可選擇碘-131治療，使患者甲狀腺功能盡快得到控制； 2、對甲亢心臟病的癥狀進(jìn)行處理，如出現(xiàn)心動過速時(shí)，可使用β受體阻滯劑，部分患者需要使用洋地黃制劑、利尿劑等。甲心病需要經(jīng)常進(jìn)行藥物治療，患者需要注意休息，心衰時(shí)絕對臥床休息，保持高枕體位或手足下垂，減少回心血量，減輕患者癥狀，采取吸氧等必要措施。

甲亢危象是醫(yī)生和患者都非常關(guān)注的問題，甲亢危象現(xiàn)在發(fā)病率已經(jīng)非常低，得益于醫(yī)學(xué)界對疾病的認(rèn)識提高，實(shí)施了很多防范措施。過去甲亢危象還時(shí)有發(fā)生，且死亡率很高，屬于內(nèi)分泌科的急危重癥。 甲亢危象主要見于甲亢病情比較重、沒有控制或者治療不充分的患者。導(dǎo)致原有的甲亢癥狀加重，如明顯怕熱、出汗多、心跳快、心動過速，心率達(dá)到140次/分以上，還可能伴有發(fā)熱、高熱，甚至超高熱，體溫超過41℃。很多患者都可能伴隨明顯的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉，還有些人可能會有神經(jīng)精神癥狀，如譫妄、昏迷，都是甲亢非常危重狀態(tài)。甲亢危象主要的原因因?yàn)檠褐屑谞钕偌に厮竭^高引起，需要積極治療，預(yù)防更加重要。

隨著現(xiàn)在孕產(chǎn)婦的保健工作做的越來越好，在臨床上有大量的準(zhǔn)媽媽或者備孕的青年女性，到內(nèi)分泌科門診就診。孕期甲狀腺功能報(bào)告異常，如果T3、T4高，TSH降低，并不能代表準(zhǔn)媽媽患有甲亢，如果甲亢自身抗體TRAb陰性，這種癥狀為妊娠假性甲亢，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫妊娠甲亢綜合征，叫妊娠期一過性甲亢。。 懷孕以后體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素分泌增加，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞受刺激，會合成更多的T3、T4，且自身垂體也會受抑制，導(dǎo)致TSH降低。雖然報(bào)告單顯示T3、T4高，TSH降低，但患者并無怕熱、多汗等高代謝癥狀，也沒有突眼和明顯甲狀腺腫大。

甲亢治療后發(fā)胖可能原因如下： 1、甲亢患者因甲狀腺激素T3、T4水平增高，導(dǎo)致新陳代謝率增加，在疾病活動期患者一般會伴有體重下降，經(jīng)抗甲狀腺有效治療后T3、T4水平恢復(fù)正常，新陳代謝率也逐漸恢復(fù)正常，體重可能會增加，體重的增加常常會被認(rèn)為是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)； 2、甲功正常以后如果患者仍有較強(qiáng)食欲，攝入能量超過消耗能量，會導(dǎo)致體重增加，這時(shí)的體重增加不是抗甲狀腺藥物副作用導(dǎo)致。 臨床上經(jīng)常有患者咨詢服用的藥物是否有增加體重的副作用，治療甲亢的藥物使甲狀腺激素合成受到抑制，治療時(shí)體重增加是因?yàn)榧卓翰∏楹棉D(zhuǎn)。藥物沒有導(dǎo)致體重增加的副作用，與其它激素不一樣。通常導(dǎo)致體重增加的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、強(qiáng)的松等，可導(dǎo)致水鈉潴留等副作用，引起體重增加。

甲亢可以引起全身多系統(tǒng)病變: 1、比較常見的并發(fā)癥是甲亢性心臟病，在甲亢病情比較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。甲亢的病程比較長，患者沒有進(jìn)行正規(guī)治療或者治療不充分，可能會發(fā)生甲亢性心臟病，具體表現(xiàn)為心動過速、早搏、房顫、心臟擴(kuò)大，活動后心內(nèi)氣緊、浮腫等心衰表現(xiàn)。甲亢引起的心臟表現(xiàn)，可經(jīng)過有效的抗甲狀腺治療以后好轉(zhuǎn)，甚至完全緩解； 2、另外一個(gè)比較常見的并發(fā)癥就是突眼，訓(xùn)練有素的醫(yī)生甚至醫(yī)院普通的工作人員，看到比較特殊的長相，可能就知道是某種疾病。甲亢突眼的具體表現(xiàn)為眼球向前突出，眼瞼肥厚、水腫，球結(jié)膜充血、水腫，患者會怕光、流眼淚、眼睛疼痛等。