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簡介:羅一釗,四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院,泌尿外科,副主任醫(yī)師。擅長良性前列腺增生癥以及膀胱腫瘤的腔內(nèi)手術(shù)治療,泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,泌尿生殖系急慢性炎癥的治療。2003年畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院,并于當年參加全國首屆??谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓,于2009年結(jié)業(yè)?,F(xiàn)任四川省抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會委員。
擅長:良性前列腺增生癥以及膀胱腫瘤的腔內(nèi)手術(shù)治療,泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,泌尿生殖系急慢性炎癥的治療。
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羅一釗醫(yī)生的科普內(nèi)容
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女性左腎囊腫要不要緊
囊腫跟男女并沒有太大關(guān)系,是否嚴重要看囊腫的類型。囊腫分為后天性、先天性兩種。最常見的是后天性囊腫、單純性囊腫,這種囊腫就是腎臟上長水皰,堵塞腎小管,導致腎小管不通暢產(chǎn)生的尿液堆積在里面,形成水皰。
一般單純性囊腫,腎臟單發(fā)或者2-3個囊腫,單個囊腫<4cm,建議患者定期觀察不做處理。如果囊腫>6cm,建議患者做手術(shù)切除囊腫,吸出囊液。4-6cm之間的囊腫往往根據(jù)患者情況采取治療,如果患者覺得囊腫會對其產(chǎn)生很大的心理壓力或者患者本來就是運動員,會經(jīng)常碰撞,建議患者早期做掉。囊腫最大的問題是破裂及出血。
先天性囊腫往往是遺傳病,如果囊腫很大,也要做去頂減壓,囊腫如果很小,也可以不做特殊處理。但是對于遺傳性囊腫,患者全家都需要做檢查,因為該病的遺傳性非常強,囊腫到后期往往會造成腎臟功能損害,甚至引起慢性腎功能衰竭。
6.96萬
34
12月20
腎上腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)方式是什么
腎上腺是在腎臟上方的內(nèi)分泌腺體,主要作用為分泌維持身體血壓的激素,分泌糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素等皮質(zhì)激素。腎上腺如果發(fā)生腫瘤,可能造成各種機能的改變,需要采取外科手術(shù)治療。主要方法有以下幾種:
1、腎上腺腫瘤較小,首先考慮做微創(chuàng)手術(shù),最常見的是腹腔鏡,腹腔鏡手術(shù)有兩種入路,經(jīng)腹腔入路是在肚臍或者肋骨下做幾個穿刺孔,安置穿刺鞘后做手術(shù);經(jīng)腰部手術(shù)則是在腰部做3個或者4個的穿刺孔進行手術(shù);
2、機器人的手術(shù)方式,通過比較靈活的機械臂伸到病人腹腔里進行操作,對比較復雜、比較大,而且和血管關(guān)系比較密切、比較精細的手術(shù)操作,比腹腔鏡有更多的優(yōu)勢。
6.91萬
485
12月11
前列腺回聲欠均勻伴鈣化怎么辦
前列腺實質(zhì)回聲欠均勻伴鈣化是臨床比較常見的彩超報告,超聲檢查下可以看到前列腺內(nèi)回聲并不是特別均勻,同時還可以看到比較高強、高亮度、高回聲的點狀鈣化,提示患者是前列腺炎癥。
如果患者確診為前列腺炎,而且有尿頻、尿急、尿痛等排尿異常的癥狀,以及小腹部、會陰部、腰部持續(xù)性鈍痛、脹痛等,需要醫(yī)生做相應干預,可以用α受體阻斷劑,降低前列腺周圍平滑肌張力,同時減輕患者癥狀。另外患者還需要多飲水,不喝酒,避免久坐,加強鍛煉等調(diào)整患者前列腺局部的血液循環(huán),從而達到控制前列腺炎癥的作用。
8.09萬
412
11月30
腎結(jié)石震碎有危害嗎
腎臟結(jié)石體外震波碎石治療,是腎臟結(jié)石應用非常廣泛的治療方式。一般輸尿管結(jié)石在1cm以內(nèi)、腎臟里的結(jié)石在2cm以內(nèi)可以考慮做體外碎石。體外碎石實際上是用震波的治療,讓結(jié)石局部抖動的同時讓結(jié)石碎裂。此過程從原理上是個比較深部的對焦,也就是在對焦點才會有震動波,其它地方應該沒有震動波。但實際上并不能做到這樣的理想狀態(tài),其主要危害有以下幾點:
1、腎臟結(jié)石患者做體外碎石后可能會造成輸尿管黏膜的損傷引起血尿;
2、腎臟結(jié)石或者輸尿管結(jié)石原本沒有引起腎臟、輸尿管完全梗阻,碎石后結(jié)石被打散,掉下來時可能會把輸尿管完全堵死,造成患者劇痛;
3、可能會造成感染,如果結(jié)石里包裹很多細菌等物質(zhì),做體外碎石可能會造成細菌迅速擴散到泌尿系統(tǒng),甚至進入血液系統(tǒng),造成敗血癥,患者非常危險。
5.51萬
46
11月23
結(jié)石尿道口刺痛排不出怎么辦
患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,一方面會考慮尿路感染的可能;另一方面考慮有沒有輸尿管末端結(jié)石或者尿道結(jié)石的可能性。如果發(fā)現(xiàn)有尿道結(jié)石或者輸尿管結(jié)石,包括輸尿管下段的結(jié)石,需要進一步處理,會使用α受體阻斷劑,主要是擴張局部的輸尿管,讓輸尿管結(jié)石能盡快排出。
如果是尿道里的結(jié)石,要看結(jié)石大小和梗阻部位,如果是男性后尿道的結(jié)石,可能需要做手術(shù)把結(jié)石推入膀胱,然后按照膀胱結(jié)石進行手術(shù)處理。前尿道的結(jié)石,比如在男性陰莖部的結(jié)石,并且比較小,可以在局部麻醉的情況下做手法取石的操作,把結(jié)石從尿道口取出來,就可以解決問題。
6.89萬
90
10月20
腎上腺腫瘤手術(shù)的風險高嗎
腎上腺手術(shù)是泌尿外科最危險的手術(shù)。腎上腺的作用是維持持血管張力、血壓,參與身體內(nèi)脂肪、電解質(zhì)代謝過程,這個器官一旦出現(xiàn)腫瘤,而且如果是有功能的腫瘤,對全身各個器官都有非常嚴重的影響。嗜鉻細胞瘤就是腎上腺最常見的髓質(zhì)腫瘤,這種腫瘤會分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素,這兩個激素會讓患者的血管收縮,讓血壓增高。
首先,如果醫(yī)生在不知道這個疾病的情況下,盲目進行手術(shù),一旦挨到腫瘤,就會造成激素大量釋放,患者血壓可能飆的非常高。老年患者甚至出現(xiàn)顱內(nèi)血管破裂,或者其它相應惡性高血壓的并發(fā)癥。其次,切除腫瘤后,由于腎上腺素和去甲腎上腺素急劇下降,會造成患者血管張力急劇下降,造成短暫的,甚至長時間腦和心肺等重要器官缺血、缺氧。
針對上述情況,需要給患者做至少2周以上的術(shù)前口服藥物的藥物準備,為了讓手術(shù)中發(fā)生血壓劇烈波動的機會降到最低。但是降到最低也不代表就一定不會發(fā)生。腎上腺腫瘤手術(shù)確實比較危險。
6.23萬
282
09月23
腎結(jié)石疼痛緩解方法
引起腎結(jié)石疼痛的原因主要有兩種,緩解方法具體如下:
1、急性梗阻造成的輸尿管肌肉的收縮、痙攣引起劇烈疼痛,稱為腎絞痛。由于腎絞痛是痙攣引起的疼痛,所以從病因上著手應該是以解痙為主,即解除輸尿管肌肉痙攣后,疼痛自然就緩解。這時可以給病人使用解除肌肉痙攣的藥物,比如M受體阻斷劑,最常用的654-2或者阿托品等,可以讓輸尿管肌肉痙攣逐漸緩解,從而解除患者疼痛。這個過程可能比較慢。在處理臨床急診時,往往給予患者解除肌肉痙攣的藥物,以及非甾體類鎮(zhèn)痛藥物同時使用,讓患者疼痛盡快緩解;
2、慢性梗阻造成腎盂、腎盞里的壓力比較高,這種高會讓患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,鈍痛時間久了后,很多人沒有感覺,甚至沒有太在意,會造成比較嚴重的后果。這種疼痛方式,需要解除梗阻,即把結(jié)石取出來或者把輸尿管弄通后,疼痛就會慢慢緩解。
5.87萬
398
09月08
慢性膀胱炎的癥狀
慢性膀胱炎現(xiàn)在在臨床非常常見,往往由于患者長期不喜歡飲水,導致尿里正常菌群異常增殖,造成泌尿道感染,從而造成膀胱炎。膀胱炎患者如果長期不喝水,會造成炎癥遷延不愈,從而慢性化。膀胱炎最常規(guī)的表現(xiàn),包括尿頻、尿急、尿痛,甚至小便帶血等,還包括患者夜尿增多、排尿困難等癥狀,上述癥狀沒有特別明確的特異性。
對于慢性膀胱炎的治療,最主要的還是讓患者多飲水,每天人對水的生理需要量是2000-3000ml,引起尿路感染最重要的兩個原因,即飲水量減少和個人衛(wèi)生沒有做好,把這兩條做好,慢性膀胱炎或者急性膀胱炎就會遠離。
7.50萬
485
09月03
加載中
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