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簡(jiǎn)介:龐明輝,四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院,省老年醫(yī)學(xué)中心,主任醫(yī)師,博士,碩士研究生導(dǎo)師,教授。擅長(zhǎng)直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌,胃腸間質(zhì)瘤及腹壁疝的腹腔鏡及開(kāi)刀手術(shù)。從醫(yī)二十多年,曾在哈佛醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)院、西南醫(yī)院全面學(xué)習(xí)胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù),能高質(zhì)量完成普外胃腸腫瘤各類(lèi)復(fù)雜大型手術(shù)?,F(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌性腸梗阻學(xué)組副主委,四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)常委,四川省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)委會(huì)常委和胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)常委。
擅長(zhǎng):直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌,胃腸間質(zhì)瘤及腹股溝斜疝的腹腔鏡及開(kāi)刀手術(shù)。
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直腸息肉和痔瘡有什么區(qū)別
痔瘡和直腸息肉均會(huì)有出血的表現(xiàn),如果沒(méi)有做腸鏡,單純從非醫(yī)學(xué)的角度很難鑒別。痔瘡一般表現(xiàn)為便紙帶血,或者便池上有滴血。直腸息肉便血是由于直腸里面的息肉出血,所以多為大便的表面帶血。直腸息肉越長(zhǎng)越大,絨毛成分比較多的絨毛狀息肉、含絨毛比較多的絨毛狀腺瘤,一旦長(zhǎng)大癌變之后就比較復(fù)雜了,會(huì)在大便表面甚至在大便里面都會(huì)有血,
直腸息肉最開(kāi)始表現(xiàn)為出血,之后會(huì)合并其他癥狀,尤其是大便習(xí)慣的改變,大便次數(shù)可增加到4-5次,大便時(shí)間會(huì)從平時(shí)非常規(guī)律的早晨或者睡前,變成一天中任何時(shí)候,出現(xiàn)有排便不盡感。痔瘡多為便后滴血,便紙上帶血,還有肛門(mén)瘙癢等,很難出現(xiàn)大便次數(shù)、大便習(xí)慣明顯改變。
痔瘡和息肉有相似的地方,但也不完全相同,建議找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)甄別和診療。
8.02萬(wàn)
425
12月23
直腸息肉惡變有什么癥狀
直腸息肉惡變說(shuō)明直腸息肉越長(zhǎng)越大,人體的免疫功能也難以控制。一般會(huì)在大便帶血的基礎(chǔ)上,便血程度加重。平時(shí)可能大便或便紙上帶少量血,但直腸息肉惡變后,便血量會(huì)增加,便血程度會(huì)加重,甚至?xí)?dǎo)致貧血,出現(xiàn)臉色蒼白、全身乏力等癥狀。
同時(shí),在患直腸息肉時(shí)就會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加的癥狀,一旦出現(xiàn)惡變,大便次數(shù)在原有2-4次的基礎(chǔ)上可能還會(huì)明顯增加,直接影響工作和生活,排便不盡感非常明顯。這是由于直腸息肉已經(jīng)惡變成腫瘤,癌性刺激導(dǎo)致排便反射,總想上廁所。
除此之外,原來(lái)只是大便有血,直腸息肉惡變之后可能合并黏液便、膿血便,程度會(huì)加重。惡變之后再進(jìn)一步發(fā)展,可能會(huì)出現(xiàn)侵犯周?chē)呐K器、陰道、直腸,會(huì)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至轉(zhuǎn)移到肝臟和肺部。
8.75萬(wàn)
226
12月08
直腸息肉切除手術(shù)怎么做
直腸息肉切除手術(shù)應(yīng)根據(jù)不同的情況進(jìn)行具體治療,如果能夠早期發(fā)現(xiàn),息肉比較小,還沒(méi)有惡變,可以在腸鏡下切除。如果腸鏡下切除困難,可依據(jù)病變部位進(jìn)行手術(shù)治療。若位置相對(duì)比較低,可以在手術(shù)室經(jīng)肛完整切除,而TaTME手術(shù)(經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù))可用于處理比較困難的直腸息肉。
若息肉已經(jīng)癌變,而且比較困難,比如男性的盆腔比較小,病變大,腸子相對(duì)較細(xì),可以交給外科醫(yī)生通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。直腸息肉發(fā)生癌變,相對(duì)而言是不愿意看到,早期的癌變還是可以首選腸鏡治療,比如ESD手術(shù)(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)),現(xiàn)在叫做硬鏡,能夠把直腸息肉惡變進(jìn)行早期治療。如果病變發(fā)展到一定程度,淋巴結(jié)有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,需要外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),可以做腹腔鏡把腸段切除,加上淋巴結(jié)根治性的清掃,相對(duì)來(lái)說(shuō)是最徹底。
8.78萬(wàn)
252
腹股溝疝什么原因引起的
腹股溝疝的病因具體如下:
1、人體自身衰老,正常的腹壁強(qiáng)度薄弱,進(jìn)入老齡、超高齡的人群會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)變白、皮膚松弛,這是一種緩慢的人體自然的生理功能衰退。部分患者年輕的時(shí)候完全有可能是八塊腹肌,但隨著年齡增長(zhǎng),脂肪含量越來(lái)越多,便會(huì)導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度有所下降;
2、隨著年齡的增加可能會(huì)出現(xiàn)腹內(nèi)壓力增加的因素,部分老年人長(zhǎng)期抽煙,可能會(huì)出現(xiàn)慢支炎、肺氣腫等肺部疾病,出現(xiàn)咳、痰、喘,導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性的咳嗽。有些老年飲食并不是特別健康導(dǎo)致長(zhǎng)期便秘,也會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增加,腹壁強(qiáng)度減弱,一高一低就會(huì)導(dǎo)致腹股溝疝氣的產(chǎn)生。還有一些老年人要長(zhǎng)期勞作,劇烈勞作、運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)導(dǎo)致腹壁壓力增加。70-80歲的老人還在幫年輕人帶孩子時(shí)也要特別注意,以免某一下力量過(guò)大誘發(fā)腹股溝疝。
8.12萬(wàn)
85
11月28
直腸息肉遺傳嗎
常見(jiàn)的息肉不會(huì)遺傳,但這是個(gè)體化的問(wèn)題,需根據(jù)個(gè)人的具體情況具體作答。直腸息肉相對(duì)比較復(fù)雜,有些息肉不會(huì)遺傳,有些息肉有遺傳因素,還有部分息肉就是遺傳疾病。如果父輩、有血緣關(guān)系的親戚朋友得了息肉,尤其是比較兇的腺瘤性息肉像腫瘤性息肉,甚至直腸癌或者結(jié)腸癌,他的子女或者親戚朋友得直腸息肉的可能性比一般人要大,但這只是一個(gè)很小的因素。
家族性息肉病則非常特殊,會(huì)產(chǎn)生遺傳。人體第5號(hào)染色體長(zhǎng)臂的APC基因突變或者缺失,都有可能導(dǎo)致家族性息肉病。家族性息肉病是腸子里面的息肉非常多,至少要超過(guò)100枚,這種家族非常容易出現(xiàn)結(jié)腸和直腸息肉,而且息肉長(zhǎng)得非常快,很多人在中青年35歲之前就有可能發(fā)生癌變。
有的患者在20年前已經(jīng)發(fā)生過(guò)息肉,且證實(shí)為癌,后查腸鏡時(shí)又發(fā)生了息肉,通過(guò)手術(shù)史、家族史、親戚朋友的病史斷定很有可能是家族性息肉病。在對(duì)篩查患者有直系血緣關(guān)系的親朋進(jìn)行腫瘤組織的篩查后,發(fā)現(xiàn)APC基因發(fā)生小的突變。因此,患者親朋也需定期做腸鏡,早診早治,不能等到長(zhǎng)到2-5cm時(shí)再去處理。
6.19萬(wàn)
455
11月25
怎樣預(yù)防腸息肉
預(yù)防腸息肉有非常重要的兩點(diǎn),健康飲食以及40歲以后盡早完成人生第一次腸鏡。高蛋白、高脂肪、低纖維素的飲食是導(dǎo)致腸息肉、腸道腫瘤的重要因素,若要預(yù)防腸息肉,需調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),少吃大魚(yú)大肉,多吃新鮮蔬果,飲食不可太過(guò)油膩。
飲食可遵循“十個(gè)網(wǎng)球”和“四個(gè)一”的飲食原則。每個(gè)人拳頭大小是一個(gè)網(wǎng)球,每天的膳食結(jié)構(gòu)是10個(gè)網(wǎng)球:不超過(guò)一個(gè)網(wǎng)球的肉食,包括魚(yú)、蝦等,不超過(guò)兩個(gè)網(wǎng)球的主食米或者面,超過(guò)三個(gè)網(wǎng)球的新鮮水果,不少于四個(gè)網(wǎng)球的新鮮蔬菜?!八膫€(gè)一”:建議每天能夠吃一個(gè)雞蛋,一杯或者一斤牛奶,每天能吃一把堅(jiān)果,每天吃一塊巴掌大小的豆腐。如果患者有痛風(fēng),要低嘌呤飲食,豆腐可以有所舍棄。小朋友每天都可以多吃點(diǎn)堅(jiān)果,對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育非常有幫助。
50歲以上成年人最好能夠早做腸鏡,40歲以后有條件的群體,健康體檢的時(shí)候可以增加腸鏡,早期發(fā)現(xiàn)、及早處理腸息肉非常關(guān)鍵。腸息肉從腺瘤癌變?yōu)閻盒阅[瘤一般需要10-15年,40歲以后做人生第一次腸鏡至少五年內(nèi)有效,能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理,不用過(guò)于擔(dān)心直腸癌或者結(jié)腸癌的發(fā)生。如果家族里,尤其是有直系血緣關(guān)系的人得過(guò)直腸癌或者結(jié)腸癌,建議40歲左右做第一次腸鏡。因?yàn)橛屑?



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