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簡(jiǎn)介：葉清，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，胸外科，主任醫(yī)師，胸外科副主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。1984.9-1990.7本科畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1990.9-1993.5碩士研究生畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1997.9-1999.9獲得瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾任瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院胸心外科住院醫(yī)生，德國(guó)KerckhoffKlinik胸心外科住院醫(yī)生。從事胸外科專業(yè)二十余年，在食管、肺、縱隔、等胸部疾病的外科診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在國(guó)內(nèi)外專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表多篇醫(yī)學(xué)論文，并同時(shí)兼任歐洲胸心血管外科協(xié)會(huì)會(huì)員（EACTS）、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)常委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院專業(yè)英語教研室主任。
擅長(zhǎng)：食管、肺、縱隔等疑難疾病的診斷和手術(shù)治療，尤其是胸腔鏡等微創(chuàng)方式的胸部疾病手術(shù)治療。
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葉清醫(yī)生的科普內(nèi)容
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食管癌手術(shù)禁忌癥有哪些？
對(duì)于食管癌手術(shù)禁忌癥，從全身情況來講，應(yīng)該和身體其它部位的手術(shù)相同，比如年齡特別大、心血管功能差、肺功能差、不能耐受麻醉和手術(shù)本身的打擊，這種情況是首要的禁忌癥。還有一種禁忌就是腫瘤相對(duì)分期比較晚，比如有多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤侵犯到周圍的重要器官，譬如侵犯到心臟，侵犯到主動(dòng)脈、大血管，就是難以手術(shù)切除的部位，或者腫瘤有其它區(qū)域的轉(zhuǎn)移，比如有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，有骨轉(zhuǎn)移，其它很多的地方轉(zhuǎn)移，沒有辦法進(jìn)行手術(shù)一一清除，這些都是手術(shù)的禁忌癥。
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12月20
肺癌手術(shù)后幾天能出院？
肺癌手術(shù)后幾天能出院？因?yàn)樯虾＝^大數(shù)是大中心，都采用微創(chuàng)的方法，所以手術(shù)以后住院的時(shí)間一般控制在3-5天。對(duì)于少數(shù)病人來說，手術(shù)以后出現(xiàn)的并發(fā)癥，尤其是肺破損有漏氣，則住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，甚至可能延長(zhǎng)1-2個(gè)月，或者出現(xiàn)乳糜胸等并發(fā)癥，這是不可控因素。如果采取常規(guī)的傳統(tǒng)的開放手術(shù)，一般需要7-10天的住院周期。
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12月19
肺癌骨轉(zhuǎn)移如何治療？
肺癌骨轉(zhuǎn)移是長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)移，往往以肋骨、椎骨、椎體轉(zhuǎn)移更為常見。它的轉(zhuǎn)移往往會(huì)引起劇烈的疼痛，是以溶骨性破壞為主的病變。從治療上來講，最經(jīng)典的就是和肺癌原發(fā)病灶連在一起，如化療、靶向治療等傳統(tǒng)的治療。如果這些手段不好或者疼痛比較明顯，則對(duì)局部進(jìn)行比較大劑量的、短期的放療會(huì)得到很好的效果。臨床研究表明，大概50%的人疼痛可以完全緩解，大概75%的人疼痛可以有比較明顯的緩解，所以局部骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛可以通過放療得到很好地控制。另外，因?yàn)樗匀芄切云茐臑橹?，大?5%的骨轉(zhuǎn)移是這樣的，所以有時(shí)臨床還可以采用雙膦酸鹽，它可以有效抑制癌細(xì)胞對(duì)于骨骼的破壞，從而明顯的降低癥狀。
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12月13
食管癌手術(shù)要用長(zhǎng)時(shí)間？
食管癌根據(jù)不同的發(fā)病部位、腫瘤的大小、各個(gè)病人的具體情況，采取的手術(shù)路徑是不一樣的，可以單側(cè)進(jìn)胸或者進(jìn)行胸腹聯(lián)合手術(shù)，或者頸、胸、腹三野的手術(shù)，所以它花費(fèi)的時(shí)間差別很大。如果腫瘤有比較明顯的粘連，或者肺、胸腔、腹腔里明顯的粘連都會(huì)造成手術(shù)時(shí)間的客觀延長(zhǎng)。總體來說，據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，一般手術(shù)可以短到一個(gè)多小時(shí)，長(zhǎng)到四五個(gè)或者五六個(gè)小時(shí)。
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11月24
良性縱隔腫瘤手術(shù)后可以完全治愈嗎？
良性縱隔腫瘤，包括發(fā)生在上下縱隔或者前后縱隔任何部位的縱隔腫瘤。良性腫瘤的生物學(xué)特性不會(huì)有很強(qiáng)的侵襲性，所以復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)相對(duì)少，手術(shù)以后完全治愈的機(jī)會(huì)多，但也有一些縱隔腫瘤，比如胸腺瘤，如果手術(shù)的時(shí)候分期比較晚，就是突破了包膜，侵犯到周圍的鄰近組織。常規(guī)觀念來講，它是良性的腫瘤，但是具有了惡性的生物學(xué)特性，所以容易復(fù)發(fā)，要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，完全有可能在復(fù)發(fā)以后造成不良的后果。
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10月31
縱隔腫瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
縱隔腫瘤的手術(shù)可以從很簡(jiǎn)單到很復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)很大，主要看腫瘤發(fā)生的部位。如果腫瘤已經(jīng)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生了比較明顯的壓迫、粘連或者浸潤(rùn)，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，尤其是常見的縱隔腫瘤，我們希望能夠把它切除，但是它又包繞著大的血管，需要進(jìn)行體外循環(huán)把病變受累積的血管切除，再換上人工血管，這樣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。但是對(duì)有的部位的實(shí)性結(jié)節(jié)，手術(shù)會(huì)非常簡(jiǎn)單，甚至幾分鐘就可以解決。
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10月24
縱隔腫瘤手術(shù)后多久復(fù)查？
縱隔腫瘤包括良性和惡性，哪怕是良性腫瘤，具有一些惡性的生物學(xué)特征，也容易復(fù)發(fā)，所以肯定要進(jìn)行定期的復(fù)查。對(duì)于明確病理良性，而且沒有惡性生物學(xué)特征的腫瘤來講，手術(shù)以后半年到一年復(fù)查，兩年內(nèi)相對(duì)輕一些，兩年之后每年復(fù)查一次應(yīng)該就足夠了。對(duì)于惡性的腫瘤或者胸腺瘤，有時(shí)候的隨訪時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，早期3-6個(gè)月復(fù)查，甚至要隨訪到十年以上才能得到隨訪的安全，停止隨訪。
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什么是食管癌
食管癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，是來源于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌和腺上皮癌，中國(guó)90%以上的是鱗狀上皮食管癌，西方則以腺癌為主。食管癌好發(fā)于40歲以上的中老年人，男性的發(fā)病率高于女性，根據(jù)2017年中國(guó)惡性腫瘤的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，占男性惡性腫瘤第四位，在女性大概是占第八位。食管癌因?yàn)槭芑颊叩纳顥l件、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、人群分布等影響，在國(guó)內(nèi)的分布區(qū)域變化很大。
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10月21
加載中
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