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以前在風濕免疫科認為兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不治之癥，隨著近幾十年來醫(yī)學科學的發(fā)展，現(xiàn)在在風濕免疫科兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡只要經(jīng)過積極、正規(guī)、長期治療，基本上都能把患兒控制在緩解狀態(tài)。絕大多數(shù)兒童經(jīng)過治療，都可以達到完全緩解，可正常上學、工作、生活。很少說兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠治愈，因為該病本身有復發(fā)特點，所以治療末期會服用小劑量激素來維持治療，患者會與正常兒童無異。目前并沒有風濕免疫性疾病治愈的說法，達到跟正常兒童一樣生活的目標就可以。狼瘡的治療進展很大，現(xiàn)在包括生物制劑、自體干細胞移植等方面，都在積極嘗試，但因為病例數(shù)比較少，以上方式有如何效果現(xiàn)在也不是特別明確。

部分川崎病患者癥狀較輕可以自行痊愈，大概需要1周左右。典型川崎病患者住院1周左右就可以出院，沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥都可以出院。部分嬰兒可能肝臟受累比較重，或有時候會用大劑量的阿司匹林，可能對肝功會有影響，若要進行保肝或做后期治療，時間會相對較長，多數(shù)患兒在7天左右可以好轉(zhuǎn)出院。特別嚴重的患者，如出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，住院時間會相應(yīng)延長，或有冠脈問題，可能需要長期治療過程。但多數(shù)患兒在1周左右便可以痊愈出院，但患者出院以后不能放任不管，出院以后需要長期隨訪，甚至要3-5年，主要看冠脈有無問題。部分患兒早期時可能沒有冠脈問題，但在隨訪過程中，可以繼發(fā)冠脈問題，所以需要進行長期隨訪。

比較輕的過敏性紫癜可能只是皮膚受累，比較重的過敏性紫癜可以引起內(nèi)臟各個臟器受累。過敏性紫癜是小血管炎，理論上只要有血管的地方，都可以受累，包括神經(jīng)系統(tǒng)，過敏性紫癜是終身性受累、抽搐。消化道受累特別常見，部分患兒有劇烈腹痛，但過敏性紫癜引起的腹痛與闌尾炎引起的外科腹痛不同，過敏性紫癜引起的腹痛雖然痛痛無法忍受，但患者的腹部很柔軟，與闌尾炎引起的腹痛不同。但如果過敏性紫癜腹部消化道受累特別嚴重，可以出現(xiàn)腸套疊、穿孔，最后與外科腹痛的表現(xiàn)相似。關(guān)節(jié)受累一般都為一過性，經(jīng)過治療可以完全好轉(zhuǎn)。過敏性紫癜早期不管癥狀多么嚴重，經(jīng)過治療以后，消化道或神經(jīng)系統(tǒng)都能恢復，但若有臟器受累會特別影響預(yù)后，若腎臟受累稱為紫癜性腎炎，部分患兒腎臟受累比較嚴重，要進行積極的長期治療，部分患兒甚至進展為腎功能衰竭。患有紫癜的兒童出院以后，要長期隨訪至少2-3年，主要監(jiān)測腎臟、腎功能，檢測尿常規(guī)，有無血尿、有無蛋白尿，通過類似檢查，看患者到底有無腎臟受累，如果患者有明顯的腎臟受累，病人需要長期吃激素或免疫抑制劑來控制腎臟問題。

目前在風濕免疫科小兒皮肌炎算是一個比較復雜、比較疑難，也比較難治的疾病。小兒皮肌炎的預(yù)后比兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后還要差。小兒皮肌炎的后遺癥具體如下： 1、癥狀特別嚴重的患兒，若累及到肺，肺功能就會受到影響； 2、部分孩子有肺間質(zhì)病變，最后不能完全恢復，會影響患者的活動、耐力等； 3、部分孩子可以出現(xiàn)鈣化，即在關(guān)節(jié)伸面、關(guān)節(jié)附近，嚴重的患者甚至全身出現(xiàn)鈣化，影響患者活動，有時會出現(xiàn)潰爛等情況； 4、更嚴重的癥狀包括消化道穿孔或其他危及生命的問題。

過敏性紫癜即紫癜樣皮疹。過敏性紫癜是風濕免疫科的血管炎疾病，誘因有吃海鮮過敏或蚊蟲叮咬等，但其實該病與過敏無關(guān)，該病是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為血管炎的癥狀。該皮疹的典型表現(xiàn)為出血性皮疹，與其他皮疹或幼兒皮疹以及其他過敏性皮疹不同，紫癜樣皮疹按壓后不褪色，即用手按壓不會褪色，因為紫癜樣皮疹為出血性皮疹，其他的充血性皮疹按壓以后可以消失，一般用該方式來鑒別是紫癜樣皮疹還是非紫癜樣皮疹。

所有疾病都有嚴重患者，也有不嚴重患者。如感冒，部分流感患者會有較重癥狀或有各個系統(tǒng)合并癥。川崎病癥狀較輕，在門診按感冒也可以治好。 部分川崎病可以自愈，但也有特別嚴重的川崎病，各個臟器受累甚至會合并失血或會出現(xiàn)嚴重的肝損，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累。 部分孩子特別煩躁不安，腰穿后會發(fā)現(xiàn)蛋白等指標會有升高，即有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。部分患兒煩躁甚至驚厥，經(jīng)過治療后一般都會好轉(zhuǎn)。 但部分患兒會出現(xiàn)嚴重的冠狀動脈擴張或巨大的動脈瘤，該情況比較危險，如患者劇烈運動或哭鬧時，可能會出現(xiàn)冠脈破裂，會有死亡風險。 比較嚴重的川崎病相對比較少見，部分川崎病患者會有循環(huán)問題，會出現(xiàn)休克，但相對比較少見。多數(shù)川崎病及時發(fā)現(xiàn)，積極治療都可以完全好轉(zhuǎn)。

小兒皮肌炎學名幼年皮肌炎，其典型表現(xiàn)為皮膚和肌肉受累。要診斷皮肌炎，主要看患者臨床癥狀，若患者雙手手指關(guān)節(jié)背面有紅色或有色素脫失樣皮疹，或眼瞼周圍有水腫樣的紫紅色皮疹，像年輕女士化眼影一般，便為比較典型的皮疹。還會有肌無力的癥狀，較大的孩子表現(xiàn)為不會爬樓梯，較小的孩子表現(xiàn)為不愿意走路或走路容易摔倒，以上為小兒皮肌炎的典型表現(xiàn)。該情況的實驗室檢查可以抽血查生化，顯示乳酸脫氫酶或肌酸激酶有升高。還可以做肌肉核磁，看肌肉有無炎性改變，也可以做肌電圖，看有無肌源性受累，最后如果確診不了可以做肌肉活檢。該病診斷主要看大夫經(jīng)驗，早期的皮疹和肌無力不是特別好鑒別。

兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡為多系統(tǒng)受累的疾病，早期起病特別隱匿，沒有表現(xiàn)出癥狀。 患者可以皮疹起病，如患者早期會出現(xiàn)面部的皮疹。稱為紅斑狼瘡的原因是患者臉上會出現(xiàn)蝶形紅斑皮疹，該癥狀是比較典型的狼瘡。 部分孩子會以血液系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為血小板減少，部分兒童因為出血點或漱口老出血前來就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板很低，再經(jīng)過系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)是兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 部分患者起病急，可能是以神經(jīng)系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)抽搐、昏迷，最后檢查發(fā)現(xiàn)是狼瘡疾病。 部分兒童會以關(guān)節(jié)炎起病為主要表現(xiàn)，該類患者比較多，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或活動受限，檢查其血常規(guī)發(fā)現(xiàn)患者有貧血或C反應(yīng)蛋白偏高，再繼續(xù)檢查會發(fā)現(xiàn)患者可能為狼瘡疾病引起關(guān)節(jié)受累。 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期癥狀特別不典型，部分孩子可能有低燒、沒精神、乏力、食欲不好、體重下降等非特異癥狀，這時可以檢查血常規(guī)，有經(jīng)驗的大夫根據(jù)血常規(guī)可以推測患者是否有問題。