![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/70/EF/E95D14BCBDE633A943378467EDE770EF.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：李啟英，重慶市腫瘤醫(yī)院，血液腫瘤科，主任醫(yī)師。從事腫瘤內(nèi)科及內(nèi)科臨床工作29年，熟練而系統(tǒng)地掌握了腫瘤內(nèi)科疾病的診斷和治療，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，承擔(dān)醫(yī)院各腫瘤?？葡嚓P(guān)疾病的會(huì)診，主持危重患者的搶救，指導(dǎo)各級(jí)低年醫(yī)生。能及時(shí)了解醫(yī)療新知識(shí)、新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)，并運(yùn)用于臨床實(shí)踐，擅長(zhǎng)肺癌、淋巴瘤及消化道腫瘤的診治，對(duì)肺癌，肝癌，惡性淋巴瘤及晚期腫瘤方面有獨(dú)到見(jiàn)解。開(kāi)展了p53腺病毒局部注射治療惡性胸腹腔積液和p53腺病毒瘤體注射及惡性腫瘤的自體細(xì)胞免疫治療。2009年11月至2010年5月作為腫瘤學(xué)專家，到長(zhǎng)壽中醫(yī)院指導(dǎo)臨床及教學(xué)工作。參與了重慶市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目重慶市科委攻關(guān)項(xiàng)目的研究。負(fù)責(zé)科室的腫瘤新藥臨床試驗(yàn)工作，參與了多項(xiàng)新藥的臨床試驗(yàn)。擅長(zhǎng)總結(jié)臨床工作，已發(fā)表論文20余篇。
擅長(zhǎng)：骨髓瘤、淋巴瘤的診治。
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李啟英醫(yī)生的科普內(nèi)容
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彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤初期癥狀
彌漫大B淋巴瘤的初期癥狀，有些患者在日常生活中，可能就發(fā)現(xiàn)頸部或者腋下、或者腹股溝，摸到一個(gè)無(wú)痛性腫塊，腫塊的質(zhì)地中等，邊界可以清楚也可以不清楚，但是沒(méi)有壓痛的，表面沒(méi)有紅。有些病人甚至以為是個(gè)淋巴結(jié)炎，就去抗感染治療一下，也可能有縮小，但是它不能完全消失。有些出現(xiàn)發(fā)熱，不明原因的發(fā)熱，體溫大于38℃，持續(xù)一個(gè)月以上；還有體重減輕，減輕的體重占他整個(gè)體重的10%以上；還有出汗，不是常規(guī)的出汗，而是可以將衣服要打濕。到醫(yī)院來(lái)就診可以做彩超，還可以取完整的淋巴結(jié)活檢，就可以把它診斷出來(lái)。
8.14萬(wàn)
57
11月19
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后如何
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后是根據(jù)它的IPI評(píng)分，還有它的生物學(xué)行為以及是否為特殊類型來(lái)決定的。一般IPI評(píng)分低危的患者，通過(guò)常規(guī)的R-CHOP方案，70%-85%的患者可以獲得長(zhǎng)期的生存和臨床治愈。如果IPI評(píng)分大于3分或者是特殊類型的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，如原發(fā)中樞、原發(fā)骨、原發(fā)睪丸、原發(fā)性腺、原發(fā)乳腺的一些特殊淋巴瘤，通過(guò)R-CHOP方案，它的5年生存率可能就不到50%。如果免疫組化里面有C-MYC基因高表達(dá)，大于40%；BCL-2大于50%、或者BCL-6也是強(qiáng)陽(yáng)性的患者。有條件的就給他做FISH基因檢測(cè)，看有沒(méi)有C-MYC、BCL-2或者BCL-6的斷裂。如果有斷裂的雙打擊患者，他的預(yù)后是非常差的?？赡艹醮沃委熅鸵帽容^強(qiáng)的方案，甚至早一些加入干細(xì)胞移植。
10.33萬(wàn)
314
11月13
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤治愈后怎樣防止復(fù)發(fā)
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤治愈后，要定期進(jìn)行隨訪，一般一年以內(nèi)三個(gè)月一次，兩年以內(nèi)就是半年一次，三年就是一年一次，隨訪五年。
隨訪的時(shí)候可以查血常規(guī)，查血的生化指標(biāo)，還有做彩超和頸、胸、腹、盆的CT檢查，來(lái)了解他有沒(méi)有淋巴瘤的殘存，有沒(méi)有早期的浸潤(rùn)。一般不推薦常規(guī)隨訪做PET-CT檢查，有條件的可以用干擾素來(lái)維持治療，也可以吃增強(qiáng)免疫力的中藥。
7.50萬(wàn)
99
10月22
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療和放療可以同時(shí)進(jìn)行嗎
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療以化療為主，放療主要是對(duì)化療的補(bǔ)充，因?yàn)榉暖熓且粋€(gè)局部的治療。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療也是根據(jù)它的分期來(lái)進(jìn)行的，如果是Ⅰ-Ⅱ期的病人，常規(guī)治療四個(gè)周期?；熃Y(jié)束以后，如果有條件，就做一個(gè)PET-CT，PET-CT沒(méi)有看到有活性的病灶，達(dá)到臨床CRU，這個(gè)時(shí)候可以不做放療。如果還有殘存的病灶，建議患者取淋巴結(jié)活檢，如果有活性那就再次化療?；熞院笕绻写竽[塊的病人，是要加放療的，放療的目的是為了提高臨床治愈率。一般大于7cm為大腫塊，歐洲和美國(guó)的指南不一樣，有些把大于10cm定為大腫塊。
9.77萬(wàn)
260
09月16
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療時(shí)吃什么好
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療時(shí)吃什么好，其實(shí)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者跟其他腫瘤患者是一樣的，要吃一些容易消化的東西飲食。平常多吃菇類，多吃一點(diǎn)魚(yú)，還有牛奶、麥片。如果有條件的可以吃一些像靈芝孢子粉，還可以用蟲(chóng)草來(lái)燉鴨子湯。平常還可以用黃芪來(lái)燉骨頭湯，燉一點(diǎn)鯽魚(yú)湯、泥鰍湯?；熎陂g避免吃辛辣的食物，比方重慶的火鍋，還有大魚(yú)大肉，避免吃煙熏制品，建議盡量少吃海鮮制品。
9.23萬(wàn)
106
09月04
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤怎么分期
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的分期一般分四期。Ⅰ期指的是單個(gè)的淋巴結(jié)腫大；Ⅱ期指的是有兩處的淋巴結(jié)腫大，但是在橫膈以上同側(cè)，即縱隔的同一側(cè)，要么就是左頸、左腋下或者就是右頸、右腋下；Ⅲ期指的是橫膈上下都有淋巴結(jié)腫大，主要包括雙頸，而且腹腔或者腹股溝有淋巴結(jié)腫大；Ⅳ期指的是有實(shí)質(zhì)器官的侵犯或者組織學(xué)的、肺廣泛性侵犯，或者有肝臟彌漫性侵犯，或者骨髓侵犯。如果是脾臟侵犯，把它稱為ⅢS期。淋巴瘤的分期一般根據(jù)彩超、頸胸腹盆的CT，有條件的可以做PET-CT，然后再做骨髓穿刺，骨髓活檢和骨髓的流失。做骨髓檢查的時(shí)候，順便了解骨髓的造血能力，看腫瘤細(xì)胞有沒(méi)有侵犯到骨髓。
9.04萬(wàn)
186
08月17
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤復(fù)發(fā)幾率
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤有2/3的病人可能復(fù)發(fā)。彌漫大B細(xì)胞淋巴的治愈離不開(kāi)它的分期，所以患者在初期的時(shí)候一定要配合主管醫(yī)生做分期檢查，包括頸、胸、腹、盆的CT、全身彩超、骨髓穿刺檢查，有條件的做腦增強(qiáng)磁共振和PET-CT。復(fù)發(fā)以后，病理科老師要求做一些像CT5、有沒(méi)有EB病毒、有沒(méi)有P53、有沒(méi)有C-MYC基因、有沒(méi)有BCL-2和BCL-6的高表達(dá)等，判斷是不是雙打擊或者三打擊的病人。如果是雙打擊或者三打擊的病人，或者是有雙表達(dá)的大B細(xì)胞淋巴瘤，它的預(yù)后就要差一些。用常規(guī)的化療治療方案療效不好，在早期的時(shí)候就要干預(yù)它，加用雙R的方案來(lái)治療它，甚至把干細(xì)胞移植早點(diǎn)介入。
9.59萬(wàn)
394
08月15
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的定義
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種病理學(xué)的類型，它是非霍奇金淋巴瘤的一個(gè)亞型。它由細(xì)胞核大于或等于巨噬細(xì)胞，或大于正常兩個(gè)淋巴細(xì)胞的腫瘤大B細(xì)胞構(gòu)成，在鏡下呈彌漫性分布的腫瘤。在我國(guó)占的比例比較大，是我國(guó)常見(jiàn)的一種非霍奇金淋巴瘤。它主要臨床表現(xiàn)有無(wú)痛性的腫塊、發(fā)熱、盜汗、消瘦。不管在美國(guó)或者在歐洲、或者在韓國(guó)，世界各地常用的治療方案是標(biāo)準(zhǔn)的R-CHOP方案。IPI評(píng)分低危的大B細(xì)胞淋巴瘤，5年生存率可以達(dá)70%-80%，是可以得到治愈的。如果IPI評(píng)分大于3分，或者一些特殊類型的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，5年生存率就不到50%。大B細(xì)胞淋巴瘤里面分很多種亞型，包括特質(zhì)或者非特質(zhì)的、原發(fā)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤、EVB陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤，還有些免疫缺陷就是HIV相關(guān)的，大B細(xì)胞淋巴瘤都有。
8.38萬(wàn)
182
08月07
加載中
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