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膀胱鱗狀細(xì)胞癌治愈率是個(gè)相對的問題。對于大多數(shù)尿路上皮癌來講，膀胱鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后遠(yuǎn)期效果明顯低于尿路上皮癌。首先，膀胱鱗狀細(xì)胞癌不像尿路上皮癌這樣，可能早期就出現(xiàn)存在淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，發(fā)病就診多以Ⅲ期來就診。其次就是，膀胱鱗狀細(xì)胞癌對于化療和放療的敏感性較尿路上皮癌明顯低下，相對的放療是中偏低，而化療效果就更差。所以膀胱鱗狀細(xì)胞癌主要看就診的時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)膀胱鱗狀細(xì)胞癌，首選治療方案是膀胱全切。

膀胱良性腫瘤術(shù)后不需要化療，對于膀胱內(nèi)翻乳頭狀瘤，這是一種良性腫瘤，這種膀胱術(shù)后的處置，業(yè)內(nèi)人士大家都對它的處置方式應(yīng)該是相同的，都不會實(shí)施灌注化療，只可能需要定期的復(fù)查。而對另外一類，就所說的癌前病變，叫腺性膀胱炎，術(shù)后的處置方法就可能多種多樣了。根據(jù)目前臨床診療指南推薦是對膀胱的腺性膀胱炎術(shù)后實(shí)施即刻一次的膀胱灌注化療即可，術(shù)后定期關(guān)注。當(dāng)然會提到有些腺性膀胱炎轉(zhuǎn)變?yōu)榘螂紫侔?，這種處置會不會耽誤病人的預(yù)后和病情的進(jìn)展，在臨床上大致分為兩類，除非是瘤樣腺性膀胱炎，相應(yīng)的處置會更加嚴(yán)謹(jǐn)一些，其它的都按良性腫瘤來處理。

任何惡性腫瘤在治療上，現(xiàn)在都想預(yù)防性治療，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病因能預(yù)防，但實(shí)際上，腫瘤的發(fā)病因素有很多，目前的科學(xué)，還暫時(shí)無法明確發(fā)現(xiàn)病因。從既往的統(tǒng)計(jì)學(xué)上來講，與其比較相關(guān)的因素大概是有三個(gè)方面： 1、吸煙，吸煙會造成煙堿代謝通過小便，造成尿路上皮細(xì)胞的變性，這是一個(gè)方面； 2、遺傳的因素，部分的先天性視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者，會造成發(fā)病率升高，同樣家族里，出現(xiàn)過膀胱癌患者的病人，其家屬發(fā)病率會相應(yīng)的升高； 3、相對的工作環(huán)境，接觸化工材料，包括油漆、生產(chǎn)各種化工肥料，還有女士的染發(fā)，都可以接觸苯類這種的化工，都會造成膀胱癌相對的發(fā)病率升高。

作為一位?？漆t(yī)生對于膀胱腫瘤的診斷，首先從病人的病史，就是間歇性無痛性肉眼全程血尿，特別是在超過50歲的病人以后，出現(xiàn)這種狀況。需要高度警惕。在?？品矫姘螂装┑脑\斷方式有很多種，初篩有尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞、B超、CT、靜脈腎盂造影等等，但最關(guān)鍵的就是膀胱鏡，因?yàn)榘螂诅R可以直觀的看見膀胱內(nèi)部的情況，還可以對病灶進(jìn)行組織活檢，對病灶的性質(zhì)、良性分期、惡性的分期及來源都有一定的幫助，但這種膀胱鏡的檢查，很多病人覺得很難受，不能耐受。在這種疾病的診斷和治療中，膀胱鏡的作用很大，就像以往講的一些膀胱腫瘤病人，術(shù)后的隨訪，膀胱癌膀胱鏡的復(fù)查，往往是擺在第一位，而后續(xù)的一些預(yù)防復(fù)發(fā)的治療，甚至覺得應(yīng)該放在第二位。

首先回答是可以血尿，因?yàn)橹灰螂變?nèi)產(chǎn)生了新生物，良性腫瘤主要是鑒于膀胱內(nèi)翻乳頭狀瘤，相應(yīng)的發(fā)病率比較低，在本人從醫(yī)過程中，好像只碰見過三例這種病人，但都是以血尿來醫(yī)院。由于腫瘤是種良性腫瘤，分化很好，所長的就像單蒂的海草，就像一根海帶一樣，隨著腫瘤生長的長度以后，后續(xù)的病灶會由于排尿受到擠壓，或者血供不足，同樣會發(fā)生血尿。而且對于這種腫瘤，術(shù)后不需要進(jìn)行后續(xù)的化療，但必須進(jìn)行定期的復(fù)查。有些患者總擔(dān)心術(shù)后再復(fù)發(fā)，而使用一些化療，甚至做放療，這就是一種過度的擔(dān)心和處理了。

膀胱腫瘤的分類，多見于尿路上皮癌，這就是常說的膀胱癌。少見的有轉(zhuǎn)移癌，及各種類型的轉(zhuǎn)移癌，還有通常的腺癌，腺癌的來源，有部分學(xué)者認(rèn)為是腺性膀胱炎誘發(fā)出來的一種，膀胱尿路上皮腺樣化生以后出現(xiàn)的腺癌，還有就是膀胱鱗癌，鱗癌也有兩種來源，一種是原發(fā)于膀胱尿路上皮來的鱗癌。另一種是目前少見的就是血吸蟲病，由于血吸蟲病誘發(fā)的膀胱鱗癌?？傮w來說，鱗癌和腺癌的效果很差，但所占的比例很小。一般常說的膀胱癌主要是以尿路上皮癌，然后根據(jù)膀胱尿路上皮癌的分化，判斷這種腫瘤的分期，可以引導(dǎo)患者的進(jìn)一步治療和隨訪，評估術(shù)后的近期效果和遠(yuǎn)期效果。

因?yàn)榘螂紫侔┰诎螂装┑谋壤。剂瞬坏?%，但惡性程度偏高，遠(yuǎn)期效果不好。治療的方法，根據(jù)《臨床診療指南》，首選膀胱全切，一旦發(fā)現(xiàn)盡早實(shí)施膀胱根治性全切加尿流改道術(shù)，而腺癌的發(fā)病來源現(xiàn)目前不清。根據(jù)既往資料提示，腺性膀胱炎是膀胱腺癌的癌前病變，所以尤其為這種瘤樣腺性膀胱炎，對于經(jīng)尿道膀胱電切和術(shù)后的密切隨訪，和適時(shí)的采取膀胱全切，這是現(xiàn)在臨床上還需要進(jìn)一步確定的一種難度。對于膀胱腺癌的化療和放療，既往的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不多，所以腺癌在膀胱癌、尿路上皮癌、鱗癌中，應(yīng)該算是效果最差的一種。

對于大多數(shù)膀胱癌，或者對早期膀胱癌都不需要全身化療，對早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1這一期的腫瘤，通過電切術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注治療和密切的隨訪即可。但對于T2以上的膀胱腫瘤，按著臨床診療指南，是有手術(shù)實(shí)施根治性膀胱全切的指征，但是由于切除全膀胱，病人的生活質(zhì)量會出現(xiàn)明顯的下降，有很大部分病人寧愿采取保留膀胱來提高生活質(zhì)量。而對于這種要求保留膀胱的病人，推薦術(shù)前的新輔助化療和術(shù)后的輔助化療，甚至可以術(shù)后化放聯(lián)合，以達(dá)到治療的目的。