張春虹副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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簡(jiǎn)介:張春虹,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,內(nèi)分泌科,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,副教授。擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)、垂體疾病、腎上腺疾病、肥胖、代謝綜合征等的診治。在干細(xì)胞移植治療、血管介入治療方面有專長(zhǎng)。在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作近20年。主持并參與國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng),發(fā)表SCI、MEDLINE、國(guó)家核心期刊收錄文章20余篇。參編著作3部。曾獲校級(jí)教師競(jìng)賽二等獎(jiǎng),曾獲陜西省高??萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),新療法基金項(xiàng)目資助。陜西省糖尿病學(xué)會(huì)常務(wù)委員,陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)委員,陜西省性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,西安市礦鹽代謝及骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng):糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)、垂體疾病、腎上腺疾病、肥胖、代謝綜合征等的診治。
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血常規(guī)能看到血糖高低嗎
血常規(guī)不能看到血糖高低,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要,綜合使用不同的檢查方法來獲得更全面準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,患者聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。血常規(guī)主要用于評(píng)估血液細(xì)胞相關(guān)的疾病,而血糖檢測(cè)主要用于評(píng)估糖代謝異常疾病。
血常規(guī)是一項(xiàng)常用的臨床檢查,通過測(cè)定血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量及其某些生物學(xué)特性來評(píng)估血液細(xì)胞的質(zhì)和量是否異常。然而,血常規(guī)并不能直接反映血糖的高低。
血糖檢測(cè)是一種獨(dú)立的檢查方法,通常用于評(píng)估血液中葡萄糖的含量,包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖等指標(biāo)。因此,在臨床實(shí)踐中,血常規(guī)與血糖檢測(cè)是兩種不同的檢查方法,各自用于評(píng)估不同方面的身體健康狀況。
葡萄糖是人體的重要能量來源和代謝產(chǎn)物,血糖濃度受多種因素影響。當(dāng)這些因素?zé)o法保持平衡時(shí),會(huì)出現(xiàn)糖代謝紊亂,導(dǎo)致血糖水平升高或降低。血糖監(jiān)測(cè)的目的是準(zhǔn)確檢測(cè)血糖的異常變化,以便判斷相關(guān)疾病的存在,進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?,如果存在異常情況,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。
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07月10
500ml葡萄糖需要多少胰島素中和
一般以臨床上常見的5%500ml(毫升)葡萄糖為例,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)需要加入6-8個(gè)單位的胰島素才可以中和,一般1單位胰島素可以中和3-4克糖。
對(duì)于糖尿病患者,如果直接輸入葡萄糖可能導(dǎo)致機(jī)體的血糖水平升高,所以一般在輸入葡萄糖的同時(shí),會(huì)添加一定量的胰島素,幫助機(jī)體控制血糖。
胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用。
如果輸入的是5%的葡萄糖溶液,意味著在100毫升溶液中含有5克葡萄糖,500毫升5%葡萄糖溶液中含有的葡萄糖總量為25克,根據(jù)經(jīng)驗(yàn),1單位胰島素可以中和大約3-4克糖。
因此,為了中和25克葡萄糖,通常需要大約6-8個(gè)單位的胰島素,需要注意的是,這種計(jì)算是根據(jù)一般經(jīng)驗(yàn)得出的,并不適用于所有個(gè)體,具體的配藥比例建議咨詢醫(yī)務(wù)人員,而且不能自己配藥。
糖尿病患者在生活中需要注意運(yùn)動(dòng),最好在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng),每日1-2次,每次30分鐘,30分鐘的運(yùn)動(dòng)以后,血糖可以降低0.67-0.89摩爾每升。
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07月04
機(jī)體維持血糖平衡的基本機(jī)制
維持血糖平衡依靠神經(jīng)信號(hào)、激素、代謝底物的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控,其中胰島素起著主要的作用。
正常生理情況下,空腹血漿葡萄糖維持在3.9-6.1mol/L(濃度單位,指每升溶液中所含某種物質(zhì)的物質(zhì)的量)。維持血糖平衡依靠神經(jīng)信號(hào)、激素、代謝底物的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控,其中胰島素起著主要作用。
血漿葡萄糖降低,胰島素分泌也隨之降低,并能通過增加糖原分解和糖異生,輸送到肌肉和肝臟中,以維持血糖在生理范圍。
而當(dāng)血糖下降低于生理范圍時(shí),胰島素的反向調(diào)節(jié)激素(升糖激素)分泌增加,α細(xì)胞分泌的高血糖素的增高是防止低血糖的第二道防線。當(dāng)高血糖素分泌不足以糾正低血糖時(shí),腎上腺素分泌增加,作為第三道防線。
當(dāng)?shù)脱菚r(shí)間超過4小時(shí),皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素分泌增加,可以促進(jìn)葡萄糖的產(chǎn)生,并限制葡萄糖的利用。
總之,胰島素可以間接或者直接地起著或正或負(fù)的調(diào)節(jié)作用。
胰島素是合成脂肪的“開關(guān)”,短時(shí)間內(nèi)吃過多高糖食物,可以引起胰島素大量分泌,身體就會(huì)處于一種更利于脂肪合成的環(huán)境。而睡眠不足或睡眠過少,容易引起胰島素抵抗,即使不吃東西,身體也可能會(huì)長(zhǎng)脂肪。
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吃鈣奶餅干真的可以長(zhǎng)高嗎
鈣奶餅干對(duì)于長(zhǎng)高可能有一定的促進(jìn)作用,但作用并不明顯。人的身高主要受遺傳和基因決定,同時(shí)與后期營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充也有一定關(guān)系。
鈣奶餅干是一種特產(chǎn)食物,當(dāng)中會(huì)添加一定量的鈣質(zhì)。當(dāng)然,除了鈣元素以后,還含有糖分、蛋白質(zhì)、維生素等成分。對(duì)于處于發(fā)育期的青少年來說,適當(dāng)吃鈣奶餅干能夠提供身體所需要的能量,滿足一定的營(yíng)養(yǎng)需求。
但鈣奶餅干是一種食物,當(dāng)中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有限,并不能有效地促進(jìn)身高快速增長(zhǎng)。此外,如果在發(fā)育期時(shí),只吃鈣奶餅干,缺乏對(duì)于蛋白質(zhì)、維生素等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,則會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,影響身體的正常發(fā)育,甚至?xí)斐缮砀咻^低。
需要注意的是,一個(gè)人的身高受遺傳和基因的影響最大,如果父母較高,通常子代也會(huì)比較高。此外,也與體內(nèi)激素分泌、營(yíng)養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等有關(guān),多進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物、積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,都會(huì)幫助身體發(fā)育。
但短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,并不會(huì)輕易影響身高變化。因此,建議處于發(fā)育期的青少年注意營(yíng)養(yǎng)均衡,滿足食物多樣化,不要單一進(jìn)食,更不要挑食、偏食。
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促甲狀腺激素偏高多少算嚴(yán)重?
促甲狀腺激素即TSH,其正常值為2-10mU/L。當(dāng)其出現(xiàn)輕微偏高,一般不嚴(yán)重。如果超過正常值的2倍,并伴有其他指標(biāo)異常,則較為嚴(yán)重。
TSH是垂體前葉TSH細(xì)胞分泌的一種糖蛋白,血中TSH不與蛋白質(zhì)結(jié)合,呈游離形式存在。TSH的分泌受下丘腦TRH興奮,甲狀腺激素反饋抑制調(diào)節(jié)。此類檢查常用于甲狀腺疾病的鑒別診斷和治療監(jiān)測(cè),甲狀腺激素替代治療劑量調(diào)整。
一般情況下,此類指標(biāo)不受禁食、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激等因素的影響。新生兒在出生30分鐘可高出上限2倍,老年人也會(huì)輕微偏高,但均屬于生理性升高。如果不伴有其他異常,多為正?,F(xiàn)象,無需擔(dān)心。
但如果患者此類指標(biāo)出現(xiàn)異常偏高,如超過最高上限的2倍,并伴有游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺激素(FT4)指標(biāo)異常,則可能提示患者存在甲狀腺彌漫性腫大、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等情況,則比較嚴(yán)重,需及時(shí)進(jìn)行治療。
建議日常注意觀察自身變化,出現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、甲狀腺彩超等檢查,查明原因后進(jìn)行針對(duì)性處理,以免延誤治療。
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橘子屬于高糖還是低糖
橘子屬于低GI食物,當(dāng)中含有的糖分較低,對(duì)于糖尿病患者來說,通??梢赃m量吃1-2個(gè),對(duì)于血糖的影響較小。
低GI食物是指血糖生成指數(shù)低的食物。橘子中含有豐富的水分,同時(shí)還含有維生素C、B族維生素、膳食纖維以及鉀、鈉等營(yíng)養(yǎng)元素,幾乎還不含有脂肪,熱量和糖分都比較低,屬于低GI食物,因此比較合適糖尿病的患者進(jìn)食。
但需要注意的是,雖然橘子中含有的糖分較少,但糖尿病患者也不能一次性進(jìn)食過多,否則也會(huì)導(dǎo)致熱量超標(biāo),引起血糖波動(dòng),不利于病情控制。
除了橘子外,生活中比較常見的低GI食物,包括糙米、蕎麥、黑豆、櫻桃、李子、蘋果、柚子、芹菜、菠菜等,大多數(shù)的水果、蔬菜都屬于低GI食物。但含糖分過高的芒果、榴蓮、荔枝、西瓜等食物,糖尿病患者應(yīng)避免進(jìn)食。
另外,糖尿病患者缺乏鈣,不利于維持電解質(zhì)平衡,也不利于血糖控制,所以糖尿病患者還應(yīng)該保證充足的鈣質(zhì)攝入,生活中常見的富含鈣質(zhì)的食物有牛奶、雞蛋、肉類等,能夠給身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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糖尿病的生化機(jī)制
糖尿病的生化機(jī)制主要包括遺傳、環(huán)境,另外還有自身免疫、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷等。糖尿病的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜,至今未完全闡明。不同類型其病因不盡相同,即使在同一類型中也存在異質(zhì)性。
1、遺傳:
許多調(diào)節(jié)β細(xì)胞凋亡和胰島素分泌的基因,也參與從胰島炎進(jìn)展為糖尿病的過程,可能影響胰島素基因的表達(dá),繼而影響胸腺對(duì)胰島素反應(yīng)T淋巴細(xì)胞的選擇。
2、環(huán)境:
外界因素,如病毒感染、化學(xué)毒物和飲食等,作用于有遺傳易感性的個(gè)體,激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng),引起選擇性胰島β細(xì)胞破壞和功能衰竭,使體內(nèi)胰島素分泌不足進(jìn)行性加重,最終導(dǎo)致糖尿病。
3、自身免疫:
包括體液免疫、細(xì)胞免疫,在1型糖尿病中起到重要的作用,例如多株胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體、蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體等,出現(xiàn)兩種自身抗體陽性,之后發(fā)生1型糖尿病的可能性達(dá)到70%。
4、胰島素抵抗:
是指胰島素作用的靶器官(主要是肝臟、肌肉和脂肪組織),對(duì)胰島素作用的敏感性降低,胰島素抵抗是2型糖尿病的特性。
5、β細(xì)胞功能缺陷:
β細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗的失代償,是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的最后共同機(jī)制。從糖耐量正常到2型糖尿病的進(jìn)程中,β細(xì)胞功能呈進(jìn)行性減退。
此外,還包括胰島細(xì)胞功能異常和腸促胰素分泌缺陷等??傊?footer>



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