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簡介：趙波，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，骨二科，副主任醫(yī)師，博士。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱退行性疾病及脊柱脊髓腫瘤、結(jié)核、脊柱骨折的手術(shù)治療；在脊髓損傷的康復(fù)，脊柱側(cè)凸等畸形的矯正方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技巧。2002年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床及教學(xué)科研工作十余年，熟悉骨科常見病多發(fā)病的診治，對于復(fù)雜疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。早期開展了經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定手術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、Mis-TLIF等多種脊柱微創(chuàng)手術(shù)。主持及參與國家級、省部級科研項(xiàng)目5項(xiàng)。發(fā)表國內(nèi)外骨科專業(yè)學(xué)術(shù)論文30余篇，第一作者發(fā)表SCI收錄論著6篇，medline收錄2篇。多次被評為醫(yī)院年度先進(jìn)個(gè)人，獲得陜西省科技進(jìn)步一等獎1項(xiàng)?，F(xiàn)任陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會秘書兼委員，骨科內(nèi)鏡微創(chuàng)專業(yè)委員會委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員，AOSpine學(xué)會會員。
擅長：頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱退行性疾病及脊柱脊髓腫瘤、結(jié)核、脊柱骨折的手術(shù)治療；脊髓損傷的康復(fù)，脊柱側(cè)凸等畸形的矯正。
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后可以彎腰嗎
脊柱側(cè)彎大部分手術(shù)做完后可以彎腰，根據(jù)融合的節(jié)段、病情的輕重，部分人彎腰顯得跟正常一樣，沒有區(qū)別，但部分人會明顯感覺不適。現(xiàn)階段的脊柱側(cè)彎手術(shù)大部分通過后路進(jìn)行，通過椎弓根螺釘?shù)墓潭▽怪鶄?cè)彎進(jìn)行矯形手術(shù)。
能否彎腰需要根據(jù)融合的角度決定，比如融合的角度比較大，根據(jù)術(shù)前的需要把腰5/骶1融合，甚至做骶髂關(guān)節(jié)螺釘，骶髂關(guān)節(jié)螺釘也進(jìn)行固定。此時(shí)腰可能是處于直的狀態(tài)，彎腰可能會部分受限，所以是否能彎腰主要是根據(jù)術(shù)中患者的病情決定，根據(jù)融合的節(jié)段情況。如果僅僅是彎腰，一般情況下因?yàn)橛畜y關(guān)節(jié)代償，一般彎腰可以做到，但是彎腰的時(shí)候可能不會像正常人一樣，因?yàn)檠侵钡臓顟B(tài)，整體往下會使人感到不舒服。
8.97萬
132
12月21
重度脊椎側(cè)彎不做手術(shù)的后果
重度脊柱側(cè)彎不做手術(shù)的后果需要根據(jù)兩個(gè)方面考慮，如果患者年齡較小，隨著生長的發(fā)育，重度脊柱側(cè)彎可能會進(jìn)一步發(fā)展，會影響心肺功能，甚至?xí)绊懮瑢?dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。而成人的重度脊柱側(cè)彎如果是比較穩(wěn)定的狀態(tài)，有時(shí)可以繼續(xù)觀察，但隨著年齡進(jìn)一步增大后，骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎進(jìn)一步加重的時(shí)候也會出現(xiàn)心肺功能的影響，會危及到生命，所以重度脊柱側(cè)彎一般建議手術(shù)治療。
小孩隨著生長發(fā)育，有可能會進(jìn)一步加重，會引起心肺功能的發(fā)展，危及到生命。成人的重度脊柱側(cè)彎，隨著年齡的增長，也有相應(yīng)的心肺功能問題，可能會處于代償期。當(dāng)年齡過大的時(shí)候會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)進(jìn)一步的代償功能下降，此時(shí)也會出現(xiàn)心肺功能異常。
5.62萬
137
12月12
頸椎病應(yīng)該怎么治
頸椎病有很多種，有椎動脈型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病，其中神經(jīng)根型的頸椎病和脊髓型頸椎病需要處理。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病時(shí)，患者會表現(xiàn)為劇烈的上肢的抽痛，一側(cè)肢體的麻木、不舒服，此時(shí)為神經(jīng)根型頸椎病，也是神經(jīng)根型頸椎病典型的臨床癥狀。而脊髓型頸椎病壓迫神經(jīng)的時(shí)候，最主要的癥狀是雙下肢的無力、上半位癱、走路無力、踩棉花感，以上是脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)。
神經(jīng)根型頸椎病一般情況下通過保守治療可以緩解，雖然有部分患者上肢劇烈的抽痛，經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)根水腫等治療，可以達(dá)到緩解。如果神經(jīng)根型頸椎病緩解不明顯，2周以上無效或者疼痛進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響日常生活，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以分為微創(chuàng)的手術(shù)，現(xiàn)在經(jīng)常做的鏡下手術(shù)、Keyhole手術(shù)，也可以做前路的融合術(shù)。
脊髓型頸椎病，如果癥狀進(jìn)行性發(fā)展，也要考慮手術(shù)，根據(jù)脊髓型頸椎病不同的節(jié)段、節(jié)段的范圍、輕重程度，可以選擇前路或者后路手術(shù)。
9.28萬
296
11月07
脊柱后凸矯正手術(shù)后遺癥
脊柱后凸手術(shù)的手術(shù)矯正，主要通過1-6級截骨矯正脊柱后凸。當(dāng)做脊柱截骨手術(shù)時(shí)，需要椎弓根螺釘固定，當(dāng)做到3-4級以上的截骨要打開椎管。最大手術(shù)并發(fā)癥是神經(jīng)損傷，會導(dǎo)致患者下肢癱瘓、二便功能障礙等。
術(shù)后血腫壓迫等都是指脊髓損傷，因此對脊柱后凸最大的風(fēng)險(xiǎn)主要是神經(jīng)損傷。同時(shí)也存在打螺釘過程中，或在脊柱后凸矯形過程中，損傷了前方大動脈、大靜脈，也會出現(xiàn)大出血，術(shù)中需要進(jìn)行搶救。所以，最主要的風(fēng)險(xiǎn)是脊髓損傷，其它血管損傷也存在，但相對發(fā)生可能性比較小。
5.28萬
397
10月26
脊柱后凸截骨風(fēng)險(xiǎn)有哪些
脊柱后凸截骨的風(fēng)險(xiǎn)，最大風(fēng)險(xiǎn)就是脊髓損傷。當(dāng)脊柱后凸截骨時(shí)，分為1-6級截骨，前兩級截骨可能不需要打開椎管。需要進(jìn)一步截骨時(shí)，不管是三級、四級、五級截骨都需要打開椎管，環(huán)繞脊髓進(jìn)行截骨。
手術(shù)最大風(fēng)險(xiǎn)是脊髓損傷，因?yàn)榧怪笸菇毓菚r(shí)需要把脊柱楔形，把骨頭楔形打進(jìn)去，同時(shí)掰回來，此時(shí)前方會張開，同時(shí)存在前方大血管損傷。以上是最主要的兩個(gè)并發(fā)癥，即神經(jīng)損傷和血管損傷。截骨以后需要脊柱骨性融合，螺釘進(jìn)行臨時(shí)固定，還存在后期骨頭沒有長到一起，內(nèi)固定松動、斷裂等風(fēng)險(xiǎn)。
8.47萬
107
10月23
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)怎么治
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)主要表現(xiàn)為腰痛伴雙下肢抽痛，主要根據(jù)癥狀進(jìn)行診治，比如癥狀比較輕，首先采取保守治療，最主要的保守治療是臥床休息?？梢杂貌糠譁p輕神經(jīng)根水腫的藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，然后臥床休息、按摩、理療等均可。
如果保守治療無效或者癥狀特別重，比如走路越來越短，一站立就疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，要考慮手術(shù)治療。手術(shù)分為很多種，要綜合來考慮。根據(jù)年齡而定，而且根據(jù)是否有腰椎滑脫等相應(yīng)并發(fā)癥，拍腰椎的過伸過屈位片，觀察腰椎的穩(wěn)定性等，綜合考慮手術(shù)和制定手術(shù)方案。有部分手術(shù)方案可以單純做減壓，也有的手術(shù)方案需要進(jìn)行融合，根據(jù)每個(gè)病人的情況綜合考慮，根據(jù)年齡、癥狀以及腰椎的穩(wěn)定程度決定。
6.64萬
126
10月18
脊柱腫瘤擴(kuò)散什么癥狀
脊柱腫瘤分為兩種，即脊柱原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。現(xiàn)在臨床上脊柱轉(zhuǎn)移瘤越來越多，脊柱腫瘤轉(zhuǎn)移了以后，最主要的早期癥狀是脊柱疼痛，脊柱轉(zhuǎn)移瘤部位的脊柱疼痛或者不舒服，而脊柱轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)椎體破壞，椎體塌陷壓迫神經(jīng)會出現(xiàn)截癱癥狀，比如神經(jīng)癥狀，患者有下肢無力感或者進(jìn)行性發(fā)展，甚至出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙等。
最主要的情況是局部疼痛，或者神經(jīng)癥狀。神經(jīng)癥狀分為幾種情況，如果在頸椎上，可能會出現(xiàn)胳膊抽痛或者雙下肢走路踏棉花感。而當(dāng)在胸椎、腰椎壓迫神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)雙下肢無力，甚至截癱、二便功能障礙等。
7.27萬
492
09月05
腰椎管狹窄的典型癥狀
腰椎管狹窄是臨床比較常見的疾病之一，最典型癥狀是間歇性跛行。當(dāng)走路時(shí)可突然感覺腰部疼痛，有時(shí)候往雙下肢和臀部放射痛，呈短期疼痛。有時(shí)候剛開始可以走一公里左右，之后走的距離越來越短，比如半公里、100米，甚至到嚴(yán)重的時(shí)候可能站立都會出現(xiàn)癥狀。
腰椎管狹窄最主要的病因是椎管內(nèi)狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)受壓以后腰痛，可伴雙下肢抽痛。間歇性跛行是其典型的表現(xiàn)，走路以后疼痛，但是躺下、蹲下、彎腰以后能緩解。
9.85萬
422
08月15
加載中
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