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簡介：陳彤宇，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，胸外科，主任醫(yī)師。擅長冠心病、心臟瓣膜性疾病、心臟搭橋、心臟瓣膜手術(shù)、縱隔腫瘤、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、先天性胸部畸形、氣胸等。以及胸部疾病微創(chuàng)手術(shù)(單孔肺葉、肺段切除、腔鏡食管癌手術(shù)、經(jīng)劍突下切口胸腺瘤切除、食管裂孔疝修補(bǔ)及抗返流手術(shù)、漏斗胸微創(chuàng)糾治)及成人心臟病手術(shù)治療、血管介入治療(主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等)。1993年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，兼任上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胸外科專業(yè)委員會常委、上海市盧灣區(qū)醫(yī)療鑒定專家委員會專家成員、上海科技成果轉(zhuǎn)化促進(jìn)會《聯(lián)盟計劃》項目鑒定專家組成員。20年臨床工作中，在不插管胸腔鏡肺部手術(shù)及惡性胸水溫?zé)峄煼矫骖H有造詣，申請專利2項，比如不變形豬尾狀氣胸留置引流導(dǎo)管，發(fā)明專利，如半封閉胸腔鏡切口保護(hù)套，目前參與國家級、省部級、局級在研項目6項。
擅長：冠心病、心臟瓣膜性疾病、心臟搭橋、心臟瓣膜手術(shù)、縱隔腫瘤、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、先天性胸部畸形、氣胸等。
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導(dǎo)致氣胸的病因有哪些
一般來說，導(dǎo)致氣胸的病因分為兩大類，第一類是特發(fā)性氣胸，發(fā)病之前沒有任何的臨床表現(xiàn)，突然發(fā)生胸痛，氣胸。往往是因為肺表面的肺小皰或肺大皰破裂，造成胸膜腔不完整引起。第二類引起氣胸的病因是因為患者有基礎(chǔ)疾病。比方講肺氣腫、COPD、嚴(yán)重肺炎、膿胸等，都會造成肺的表面破壞。這樣造成氣胸，形成繼發(fā)性氣胸。
8.75萬
210
12月17
非氣管插管胸腔鏡肺部手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
非氣管插管胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是手術(shù)特點決定的，包括以下幾方面：
1、胸膜腔里存在嚴(yán)重粘連，特別是胸頂部存在嚴(yán)重粘連的患者，做無氣管插管的胸腔鏡手術(shù)不太合適；
2、假如手術(shù)時間非常的長，比如手術(shù)時間超過四小時的患者也不太適合做無氣管插管手術(shù)；
3、假如肺部疾病造成的呼吸道的分泌物很多，比如支氣管咯血、肺部有明顯感染，氣道分泌物比較多，也不太適合做無氣管插管的手術(shù)；
4、需要同時進(jìn)行雙側(cè)胸腔鏡手術(shù)的患者，無氣管插管的方式也要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。
9.40萬
218
12月06
非氣管插管胸腔鏡肺部手術(shù)如何實施的
非氣管插管胸腔鏡的肺部手術(shù)，主要通過以下幾個方法聯(lián)合實施。在胸部手術(shù)的時候，首先阻斷迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)阻斷的好處是，做肺手術(shù)的時候，肺的翻動不會引起患者的咳嗽反射。肺處于一種萎陷狀態(tài)，給手術(shù)創(chuàng)造良好的視野和條件。此外，也必須鎮(zhèn)痛，一般采取的方式是硬膜外麻醉，這種方法效果比較確切，鎮(zhèn)痛比較完全。最近幾年也發(fā)展了在B超定位下做椎旁麻醉，對患者的損傷更小。除此以外有些患者比較緊張，加上少量的鎮(zhèn)靜藥物，讓患者處于淺睡眠狀態(tài)，更有利于醫(yī)生的手術(shù)和操作。
6.04萬
473
11月22
氣胸臨床癥狀表現(xiàn)有哪些
氣胸就是胸膜腔里進(jìn)了氣，這些氣體會刺激胸膜。胸膜上有豐富的末梢神經(jīng)，所以患者首先產(chǎn)生的癥狀是胸痛，胸痛的程度有輕有重。同時患者會覺得胸悶。因為胸膜腔里進(jìn)氣后，會造成一部分肺萎陷，造成呼吸不順暢，所以患者會有胸悶的癥狀。除此之外，嚴(yán)重的氣胸會影響循環(huán)系統(tǒng)，造成病人血壓降低，甚至?xí)炟实葒?yán)重的臨床表現(xiàn)。有時候氣胸病人還會突發(fā)發(fā)紺，這往往是呼吸和循環(huán)都受到影響造成的。肺被壓縮后，呼吸困難，氧交換下降，同時又影響循環(huán)系統(tǒng)，造成回心血量減少。在這種情況下，缺氧加上循環(huán)低血壓，病人就會出現(xiàn)紫紺。嚴(yán)重的病人甚至?xí)l(fā)生休克、暈厥。
9.27萬
314
11月21
氣胸的治療方法有哪些
氣胸的治療方法一般分為下面幾種：
1、最簡單的保守治療：患者氣胸的范圍比較小，肺的壓縮＜20%。這種病人往往是單純的閉合性氣胸，經(jīng)過一段時間的休息以后，氣胸會慢慢吸收，不需要任何特別的處理，只需要保持絕對的臥床休息就可以；
2、假如氣胸范圍超過20%的界限，臨床上可以給患者做胸腔穿刺抽氣，有效率能夠達(dá)到60%；
3、假如氣胸壓縮的范圍更廣，甚至于有張力性的表現(xiàn)，可以給患者做胸腔閉式引流，這是氣胸最常用的治療手段。胸腔閉式引流是一個持續(xù)的過程，排氣也比較徹底；
4、假如通過抽氣、引流等治療方法仍然無效，要考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)要處理肺里的大皰或基礎(chǔ)性疾病，修復(fù)破裂的破口。
8.48萬
259
10月21
自發(fā)性氣胸的首選治療方法是什么
自發(fā)性氣胸發(fā)生以后，最好第一時間到醫(yī)院檢查。假如肺的壓縮程度比較輕，＜20%，第一次發(fā)病的可以保守治療。假如壓縮范圍比較大，超過20%，可以進(jìn)行胸腔閉式引流。假如反復(fù)發(fā)生同側(cè)的自發(fā)性氣胸，除了引流以外，還必須考慮手術(shù)治療。手術(shù)要把肺表面不正常的肺組織切除，使病灶愈合，不要反復(fù)的發(fā)生氣胸。由于有些患者年齡很大，肺功能很差，或者一般條件很差，不能夠進(jìn)行手術(shù)。最近幾年也可以在內(nèi)科的胸腔鏡導(dǎo)引下，在胸引管里噴灑胸膜粘連劑治療。期望胸膜腔發(fā)生粘連，減少氣胸發(fā)生的可能性。
5.61萬
434
09月18
非氣管插管胸腔鏡肺部手術(shù)與傳統(tǒng)氣鏡全麻手術(shù)有何不同
非氣管插管胸腔鏡肺部手術(shù)，和傳統(tǒng)的胸腔鏡的麻醉方式，即氣鏡全麻，最明顯的區(qū)別是沒有氣管插管。在傳統(tǒng)的手術(shù)過程中，麻醉科醫(yī)生要用很多的麻藥，先把病人鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松以后，把一根很粗的雙腔氣管插管插到患者的氣道里，讓患者手術(shù)的一側(cè)的肺萎陷。肺沒有呼吸運動，利于醫(yī)生手術(shù)。由于無氣管插管的胸腔鏡手術(shù)，沒有氣管插管，因而患者在手術(shù)的過程中，會有比較弱的呼吸運動。這就給手術(shù)醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)。手術(shù)操作要更加輕柔，更加精準(zhǔn)。
8.95萬
308
09月05
什么是胸腔鏡手術(shù)
胸腔鏡手術(shù)是最近20-30年發(fā)展起來的一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。胸腔鏡有一個攝像頭進(jìn)入到胸腔里，能夠起到放大作用。同時在胸壁上另外做一個切口進(jìn)行操作。胸腔鏡手術(shù)最開始的時候，胸壁上要打四個洞，現(xiàn)目前慢慢地減少到兩個，甚至一個。單孔胸腔鏡手術(shù)能夠治療很多的胸腔疾病。比如常見的肺大皰切除、肺部腫瘤，都能夠做胸腔鏡手術(shù)?？v隔腫瘤，也能夠做胸腔鏡手術(shù)。目前各大醫(yī)院胸腔鏡手術(shù)，占到的整個的手術(shù)的比重已經(jīng)遠(yuǎn)超過70%。隨著器械的進(jìn)步，胸腔鏡手術(shù)會越來越多。一般來講，胸腔鏡手術(shù)以后疼痛比較輕微。胸腔鏡手術(shù)在胸壁上的切口比較小，而且對神經(jīng)的影響也比較少，因而疼痛程度是比較輕的。
5.69萬
229
08月28
加載中
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