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劉保民主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
醫(yī)用超聲研究室
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簡(jiǎn)介：劉保民，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，醫(yī)用超聲研究室，主任醫(yī)師，教授，影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士，心血管內(nèi)科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。熟練掌握各種心血管疾病以及腹部，血管，婦產(chǎn)科超聲臨床診斷工作、胎兒心臟超聲檢查技術(shù)。科研方向是胎兒先天性心臟病、胎兒心律失常、經(jīng)食管超聲、心臟聲學(xué)造影。1984年畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后留校先在二附院心內(nèi)科工作十年，1994年調(diào)二附院超聲研究室工作至今，1998年任副主任醫(yī)師，2009年任主任醫(yī)師。2006年4月- 2007年4月在英國(guó)國(guó)王學(xué)院臨床藥理中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)一年，期間主要從事大血管功能超聲研究。2010年中標(biāo)衛(wèi)生部《胎兒心臟超聲檢查》視聽教材并制作完成，該教材在全國(guó)公開發(fā)行。2016年該視聽教材獲西安交通大學(xué)優(yōu)秀教材二等獎(jiǎng)。2011年起，連續(xù)七年主持舉辦胎兒心臟超聲檢查專題學(xué)習(xí)班，對(duì)普及我國(guó)胎兒心臟超聲檢查起到很好推動(dòng)作用?，F(xiàn)任中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)超聲心動(dòng)圖專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)陜西分會(huì)常務(wù)委員。
擅長(zhǎng)：熟練掌握各種心血管疾病，以及腹部、婦產(chǎn)科的超聲臨床診斷工作和胎兒心臟超聲檢查技術(shù)。
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劉保民醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻29期
腹主動(dòng)脈夾層怎么回事
腹主動(dòng)脈夾層牽扯到夾層動(dòng)脈瘤，夾層是非常兇險(xiǎn)的心血管急癥，發(fā)病非常急促，患者臨床表現(xiàn)非常突出，突然的大汗、撕裂性胸痛，甚至伴有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，一定要做出及時(shí)的診斷。夾層根據(jù)不同的分型，從病理上又分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，尤其是Ⅱ型和Ⅲ型，從升主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈往下一直可以延伸到腹主動(dòng)脈，所以腹主動(dòng)脈的夾層實(shí)際往往從上面延續(xù)下來(lái)。腹主動(dòng)脈的局部也可以形成夾層，患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈的腹疼，撕裂樣疼痛。
夾層篩查最快捷的方法是做腹部B超，看腹主動(dòng)脈有沒(méi)有夾層，通過(guò)B超看腹主動(dòng)脈的內(nèi)徑、腹主動(dòng)脈有沒(méi)有瘤樣擴(kuò)張。
如果有夾層，要看血管內(nèi)膜中有沒(méi)有內(nèi)膜片，有沒(méi)有真腔和假腔的形成，真腔會(huì)有彩色血流的通過(guò)，假腔里會(huì)有緩慢的血流，有時(shí)假腔里會(huì)有血栓形成，這些表現(xiàn)可能均是腹主動(dòng)脈夾層的征象。
5.84萬(wàn)
209
12月28
胎心正常說(shuō)明胎兒心臟沒(méi)問(wèn)題嗎
胎心正常指胎兒心跳節(jié)律、次數(shù)正常，和胎兒心臟結(jié)構(gòu)的關(guān)系不同，往往胎心雖然節(jié)律正常、頻率正常，但是心臟結(jié)構(gòu)也可能存在問(wèn)題，各種先天性心臟病患兒心率可能正常。因此不能靠數(shù)心率判斷胎兒心臟跳動(dòng)情況，孕婦在孕期要做胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，看胎兒心臟的結(jié)構(gòu)、大小，以及大血管、心室、心房、內(nèi)臟的連接。通過(guò)一些檢查，了解胎兒的心臟結(jié)構(gòu)是否有異常。
此外，要了解胎兒心功能如何，如果胎兒心功能不好，胎心率會(huì)加快，但是早期的心功能不全，胎兒心率也可能正常，所以胎兒心率正常不代表胎兒心臟的結(jié)構(gòu)正常。
8.97萬(wàn)
278
12月20
NT檢查是腹部B超還是陰超
大部分NT檢查經(jīng)腹都能夠完成，經(jīng)腹超聲是最常用的超聲，在孕婦的腹壁恥骨上拿腹部探頭做超聲。另一種叫陰式超聲，部分孕婦過(guò)于肥胖，經(jīng)腹超聲看不清，則可選擇陰式超聲，將陰式探頭放入陰道，透過(guò)陰道、子宮看胎兒結(jié)構(gòu)。所以經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰超聲都可以完成NT檢查，但大多數(shù)情況下選擇經(jīng)腹超聲。
此外，胎兒NT是在特定的時(shí)間段測(cè)定胎兒頸項(xiàng)、頸背部透明層的厚度、皮下透明層的厚度，最佳檢測(cè)的時(shí)間窗是妊娠11-13周+6天，超過(guò)此時(shí)間段檢查可能不準(zhǔn)確，所以NT檢查的時(shí)間窗很重要。
9.34萬(wàn)
414
12月18
做B超醫(yī)生使勁按肚子有影響嗎
做B超壓肚子，對(duì)胎兒沒(méi)有影響。胎兒在母體內(nèi)的胎盤、子宮里，有羊水起到很好的保護(hù)和緩沖作用，就像在水囊中，做B超過(guò)程中壓肚子時(shí)，羊水可把力量分散，而且B超醫(yī)生只是適當(dāng)?shù)牧Χ?，?duì)胎兒沒(méi)有任何影響。
所以做B超時(shí)壓得重對(duì)胎兒有影響是誤區(qū)，孕婦可放心。如果手壓得重一點(diǎn)，孕婦可能會(huì)感到不舒服、稍感疼痛，或感到緊張，但應(yīng)該消除緊張的情緒。此外，超聲醫(yī)生在檢查時(shí)也要盡量輕柔，但是部分肥胖的患者，手太輕會(huì)看不清，所以是雙方面的事情。
7.31萬(wàn)
56
11月28
頸部彩超能查出什么病
頸部彩超檢查較多，一方面是頸部頸動(dòng)脈的血管檢測(cè)，另一方面是做甲狀腺檢測(cè)，以及頸部淋巴結(jié)檢測(cè)，均稱為頸部彩超，可判斷血管中有無(wú)斑塊、血管是否有狹窄、堵塞等。此外，椎動(dòng)脈屬于頸部的血管，頸部彩超可以看椎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，以及流速減低，亦可診斷椎動(dòng)脈盜血綜合征。
另外一方面是頸部甲狀腺的檢查，正常的甲狀腺分為左葉、右葉，以及中間的峽部，通過(guò)彩超可以判斷甲狀腺的回聲、甲狀腺的大小、甲狀腺血流情況，對(duì)于甲狀腺疾病做出診斷。除此之外，很多疾病可以引起頸部淋巴結(jié)腫大，彩超檢查亦可判斷頸部的淋巴結(jié)有無(wú)腫大。
8.60萬(wàn)
391
11月13
胎兒心律不齊對(duì)其有影響嗎
胎兒心律不齊對(duì)胎兒心功能的影響明顯，因?yàn)樾奶浅？鞎r(shí)，心臟的舒張期變短，回心血量減少，心房壓力增高，靜脈回流不良。所以胎兒心律不齊對(duì)胎兒心功能有影響。
胎兒在胚胎發(fā)育時(shí)，在不同的孕周，心率亦不同。從胚胎早期，懷孕5-6周時(shí)有心跳，這時(shí)心跳較慢，約為80-90次/分鐘。妊娠9-10周時(shí)，胎兒心跳較快，可達(dá)170次/分鐘。到中晚期后，胎兒的心率基本維持在正常范圍，約為120-160次/分鐘。如果超過(guò)了上限160次/分鐘，則為快速胎兒心律失常，一般診斷標(biāo)準(zhǔn)就是心率大于180次/分鐘。
如果是短期、間斷性的心律不齊，可能對(duì)心功能影響不大；如果是持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，會(huì)引起胎兒心功能的障礙。所以如果發(fā)現(xiàn)有胎兒心律不齊，要及時(shí)診斷、報(bào)告給醫(yī)生，由醫(yī)生做出處理。
9.63萬(wàn)
403
11月11
胎兒右心房偏大的原因
正常生理情況下，胎兒右心系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)，所以右心房會(huì)比左心房顯得飽滿，屬于正常生理情況，不必緊張。如果右心房明顯擴(kuò)大，屬于右心房擴(kuò)大。
引起右心房擴(kuò)大的原因最常見(jiàn)的是三尖瓣反流，由于大量的三尖瓣反流使右房的血容量增多，引起右心房擴(kuò)大。另一種情況為先天性心臟病，稱為埃布斯坦畸形，又叫三尖瓣下移畸形。三尖瓣下移后整個(gè)右心房擴(kuò)大，稱為房化的右心室。右心房擴(kuò)大、三尖瓣下移以后三尖瓣對(duì)位不良，大量的血流反流到右心房，使胎兒的右心房擴(kuò)大。
7.16萬(wàn)
104
10月23
單心室胎兒嚴(yán)重嗎
單心室是非常嚴(yán)重的胎兒先天性心臟病，國(guó)家規(guī)定在孕期要檢出六大畸形，其中包括單心室，所以要及時(shí)產(chǎn)檢、盡早檢出。
單心室對(duì)胎兒的影響較大，出生以后表現(xiàn)為紫紺，口唇發(fā)青，末梢發(fā)青，部分嬰兒可能早期夭折，存活時(shí)間非常短。
此外，單心室的治療較棘手，預(yù)后不佳，所以國(guó)家衛(wèi)建委要求，單心室在孕期一定要檢出來(lái)。診斷后由孕婦和其家庭做出抉擇，但是基于醫(yī)療角度，建議終止妊娠。
7.19萬(wàn)
155
09月16
加載中
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