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先天性脊髓血管畸形主要是兩種，一種是微血管瘤，另一種是動靜脈畸形。一般不容易發(fā)現(xiàn)，因為基本上從小就有問題，容易出血，出現(xiàn)血管堵塞、梗死。出血會壓迫局部神經(jīng)，出現(xiàn)比如截癱，梗死只要損害神經(jīng)，出現(xiàn)癥狀都是一樣的?？祻?fù)訓(xùn)練方法主要是依據(jù)損傷的嚴重程度，比如完全性損傷，出血量很大，梗死面積比較大，預(yù)測下肢功能沒辦法恢復(fù)，替代的方法就是訓(xùn)練上肢，讓上肢去替代下肢。 部分病灶比較小，只出現(xiàn)部分問題，出現(xiàn)單側(cè)下肢的問題或者即便雙下肢有運動障礙，但殘存的功能很好，要強化下肢的訓(xùn)練。訓(xùn)練方法包括肌肉電刺激、生物反饋治療、關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練、肌肉力量的訓(xùn)練、步態(tài)的訓(xùn)練，包括現(xiàn)在更新的辦法，比如直流電的刺激，在恢復(fù)期出血很穩(wěn)定，直流電刺激、經(jīng)顱磁刺激都可以用。

肩部的問題有多種，部分外傷、肘關(guān)節(jié)類損傷，包括上肢肩關(guān)節(jié)。外傷術(shù)后早期的制動期，可能要預(yù)防肌肉的萎縮，給予電刺激，包括電針、等長收縮訓(xùn)練，還有部分關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。其實中老年人肩關(guān)節(jié)的疼痛大多是肩袖問題，或者肱二頭肌的長頭腱或?qū)霞÷匝装Y，還有部分軟骨的變性。 部分患者實際并沒有骨折，關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)基本正常，這類情況大多是因為周圍的韌帶，包括肌肉的慢性炎癥短縮，限制了患者活動。可做B超檢查是否有關(guān)節(jié)腔積液，檢查是否有韌帶的損傷、肌肉的慢性損傷，也可以做核磁共振。如果發(fā)現(xiàn)這類問題，需要做理療，包括超短波、溫?zé)岽牛梢源龠M局部的血液循環(huán)，改善部分慢性炎癥，部分患者關(guān)節(jié)活動度會受到影響，這時除了理療以外，要兼顧肌肉力量的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，基本比外科治療辦法可能更多，效果也更好，是無創(chuàng)療法。

腦卒中早期康復(fù)介入一般在24小時之內(nèi)，根據(jù)患者的體重可能選擇訓(xùn)練方法不一樣，比如Ⅲ級以上的肌力，肢體有動作，但是力量不夠，這類情況基本是強化力量訓(xùn)練，強化正常模式的輸入。但是腦卒中的原因?qū)嶋H主要是運動控制出問題，外周的肢體關(guān)節(jié)肌肉沒有問題，腦部神經(jīng)沒辦法控制肢體。所以在力量關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的同時，要加入正常模式的訓(xùn)練，比如機器人輔助行走，機器人輔助下的上肢功能訓(xùn)練等，均是癥狀輕的患者的訓(xùn)練。 癥狀重的患者，比如完全沒有肌力、零級肌力的部分患者，部分主動配合的動作都無法完成。在早期前一個月或半個月，主要做部分預(yù)防性的康復(fù)，預(yù)防血栓、預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。 一旦出現(xiàn)肢體動作到Ⅲ級以上的肌力，可能除了運動訓(xùn)練以外，要加上模式化的訓(xùn)練。當(dāng)然，在恢復(fù)過程中還有部分痙攣癥狀，比如肢體僵硬、痙攣，除了運動訓(xùn)練、部分姿勢抑制以外，可能還涉及肉毒毒素的注射，部分口服藥物治療。

康復(fù)科最多的患者是腦卒中，處理最多的問題是運動障礙，其他有言語、吞咽、認知障礙等。運動康復(fù)較慢，后面三個項目中吞咽的康復(fù)效果較好，吞咽時要用咽喉肌、舌肌等肌肉。運動障礙一般指的是肢體，不管損傷嚴重程度，只要是第一次卒中，健側(cè)大腦的損害并不嚴重，基本能恢復(fù)日常生活可以自理。如果復(fù)發(fā)卒中，原來右邊癱瘓、此次左邊癱瘓，大腦儲備能力較差，訓(xùn)練效果就不好。 吞咽方面不管是大腦、腦干的治療效果都很好，有治療六個月以上的患者基本恢復(fù)到跟正常人差不多的水平，輕的患者大概1-2周到一個月訓(xùn)練效果就很好。運動方面還包括大小便的問題，現(xiàn)在也有相應(yīng)的治療辦法，但相比肢體和吞咽效果較差。

中風(fēng)是中醫(yī)古代的名詞，過去中醫(yī)又叫中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中臟腑是西醫(yī)腦出血、腦梗死，中經(jīng)絡(luò)實際是周圍神經(jīng)的損害，比如格林-巴利也有四肢癱瘓，但問題出在神經(jīng)根上，不在大腦、脊髓。 中風(fēng)就是突然出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，腦卒中實際是借用漢語中醫(yī)的概念。中風(fēng)以后影響運動神經(jīng)就會出現(xiàn)偏癱，如果沒有影響運動神經(jīng)就不一定出現(xiàn)偏癱，部分中風(fēng)患者會有偏癱，但是偏癱的患者不完全是中風(fēng)的原因，比如有腫瘤、腦外傷等問題。中風(fēng)是大概念，中風(fēng)后會有偏癱、言語、認知、吞咽、大小便的問題，但偏癱僅是單只運動障礙的一種表現(xiàn)。