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室間隔缺損是所有先天性心臟病占的比例最高，大概10%-20%左右。這個(gè)病也有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它自愈的可能性是所有先天性心臟病里最大的。如果出生后發(fā)現(xiàn)缺損，可以先做一個(gè)彩超檢查來(lái)確定，通過(guò)醫(yī)生判定這個(gè)缺損是否需要現(xiàn)在手術(shù)，如果不需要馬上手術(shù)，可以進(jìn)行隨訪。在一歲以內(nèi)，每三個(gè)月做一次心臟彩超檢查，一歲以后如果病情穩(wěn)定，每半年做一次心臟彩超檢查。經(jīng)過(guò)多年的臨床隨訪，發(fā)現(xiàn)室間隔缺損的自然愈合的比例大概是25%-33%左右，也就是1/4到1/3的孩子可以發(fā)生室間隔完全自愈。

臨床上很多孩子懷疑或者確定心肌炎到心臟科來(lái)看病。心肌炎是一種感染性疾病，比如呼吸道感染或者消化道感染完后轉(zhuǎn)移到心肌，它的原因非常多，有細(xì)菌感染、病毒感染，最常見是病毒感染，還有比如支原體、衣原體感染或者一些原生感染。各種感染首先作用的器官不一定是心臟，而是有其他的感染累及到心臟，這是寶寶心肌炎一個(gè)最常見的原因。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是先天性心臟病里一個(gè)比較常見的類型，大約占所有先天性心臟病的5%-10%左右。動(dòng)脈導(dǎo)管在正常孩子的胚胎時(shí)期，在媽媽的肚子里有這個(gè)結(jié)構(gòu)，作用是使血液從肺動(dòng)脈往主動(dòng)脈那邊供應(yīng)血，是胚胎時(shí)期非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)。在正常情況下，大部分人的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生以后一個(gè)月之內(nèi)都要閉合掉。如果不閉合，叫動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)孩子的影響比較大，產(chǎn)生肺炎或者其他不好的病理過(guò)程。

人類歷史第一次診斷心肌炎在19世紀(jì)末，現(xiàn)在的治療進(jìn)展仍在不斷進(jìn)步。心肌炎因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)和先天性心臟病一樣，可以從輕微的沒有任何癥狀到影響生命的這種過(guò)程，根據(jù)不同的過(guò)程，給予不同的治療方案。比如單純心肌酶的血指標(biāo)升高，可以給一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，例如VC含量高的一些食物或者是藥品。如果是比較重的，比如影響到孩子的血壓，血壓不穩(wěn)定容易引起心率失?；蛘咂渌矫娴母淖?，需要住院治療。通過(guò)輸液增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心肌，提高心肌的收縮活性，甚至有的時(shí)候需要手術(shù)的治療方法。所以心肌炎的治療是隨著癥狀和臨床特點(diǎn)來(lái)決定。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以通過(guò)CT和超聲檢查知道動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的具體一個(gè)形態(tài)、大小、直徑，從而選擇治療的方法?，F(xiàn)在有兩種方法，一種是傳統(tǒng)的外科開刀的方法。外科開刀的方法，從上世紀(jì)90年代開始基本上做的越來(lái)越少。另一種更好的方法是介入微創(chuàng)的方法，通過(guò)檢查可以明確動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大小，選擇合適的介入封堵器械來(lái)完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療。最早的介入治療從1967年開始，到1997-1998年期間取得了一個(gè)非常成熟治療效果?，F(xiàn)在幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都是用介入的方法來(lái)完成，并且治療效果非常好，風(fēng)險(xiǎn)也很低，整個(gè)手術(shù)安全性超過(guò)99%。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有自愈的可能性。很多先天性心臟病類型，比如常見的幾種類型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損，這些疾病不是一出生就需要治療，需要通過(guò)醫(yī)生來(lái)判斷，因?yàn)檫@幾種情況都有可能自然愈合。比如室間隔缺損，情況允許的話，可以隨訪到2-3歲，因?yàn)?-3歲之前都有自然愈合的可能性。房間隔缺損可以退緩到一歲，因?yàn)橐粴q之前有自然愈合的可能性。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也有自然愈合的可能性，但是跟房間隔缺損和室間隔缺損有所不同，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的自愈時(shí)間是在一個(gè)月之內(nèi)。如果一個(gè)月出生以后去醫(yī)院做檢查，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉還存在的話，這種情況再發(fā)生自然愈合的可能性就比較小。所以這種情況需要進(jìn)一步檢查，由醫(yī)生來(lái)判斷一下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療時(shí)間。也不是說(shuō)不愈合需要馬上治療，需要根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的大小、粗細(xì)、直徑以及對(duì)孩子一些影響來(lái)決定治療時(shí)間。