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簡(jiǎn)介:孫克興,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心,中醫(yī)科,主任醫(yī)師,副教授,博士。臨床擅長(zhǎng)針?biāo)幉⑴e,治療小兒厭食、小兒流涎癥、兒童抽動(dòng)障礙、小兒多動(dòng)癥、小兒腦癱、小兒鼻炎、小兒便秘等疾病?,F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)小兒腦癱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng):針?biāo)幉⑴e,治療小兒厭食、小兒流涎癥、兒童抽動(dòng)障礙、小兒多動(dòng)癥、小兒腦癱、小兒鼻炎、小兒便秘等疾病。
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新生兒腦癱的早期癥狀
新生兒腦癱是指在新生兒期,部分患兒存在腦損傷的高危因素,稱(chēng)為是高危兒,高危兒如果表現(xiàn)有姿勢(shì)方面的異常,及認(rèn)知、語(yǔ)言、癲癇等異常情況時(shí),此類(lèi)患兒的概括性說(shuō)法為腦癱。那么對(duì)于高危兒,在早期可發(fā)現(xiàn)部分常見(jiàn)的問(wèn)題:
1、肌張力的問(wèn)題:肌張力過(guò)低稱(chēng)為是松軟兒;肌張力過(guò)高,肢體可表現(xiàn)為僵硬;
2、原始反射異常:吸吮反射異常,如寶寶吃奶無(wú)力。
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12月02
兒童抽動(dòng)癥有哪些癥狀表現(xiàn)?
兒童抽動(dòng)癥最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn),簡(jiǎn)單的概括叫擠眉弄眼。有些會(huì)繼續(xù)發(fā)展,成為組合性的、非常典型的一種表現(xiàn),除了用力地?cái)D眼、皺鼻子、咧嘴,還容易伴有脖子的快速扭動(dòng),有些相對(duì)比較重的,可能會(huì)伴有軀體四肢的抽動(dòng),這些是運(yùn)動(dòng)方面的表現(xiàn)。在抽動(dòng)癥里面,
還有一類(lèi)叫發(fā)聲性的抽動(dòng),是指喉嚨里面或者鼻子里面發(fā)出一些“咕咕”、“嗯嗯”、“吭吭”這一類(lèi)的聲音。有一些孩子會(huì)有單一運(yùn)動(dòng)的一些抽動(dòng),還有的是單一發(fā)聲性的抽動(dòng)。
另外一種類(lèi)型稱(chēng)為混合性的,就是既有抽動(dòng)又有發(fā)聲,運(yùn)動(dòng)性的跟發(fā)聲性的這兩類(lèi)不一定在每一個(gè)時(shí)間段都會(huì)存在,但如果是在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中,既包含了運(yùn)動(dòng)性的,又包含了發(fā)生性的,稱(chēng)這一類(lèi)叫妥瑞氏癥或者妥瑞氏綜合征,這種相對(duì)在臨床上治療難度比較大一些。
有很多疑似抽動(dòng)的表現(xiàn)要做一些鑒別,很多鼻炎的孩子既有經(jīng)常的眨眼睛,又有皺鼻子、撅嘴巴,家長(zhǎng)很容易把它誤認(rèn)為是抽動(dòng)。在這里把抽動(dòng)的典型癥狀、特征做一個(gè)說(shuō)明,抽動(dòng)癥的典型表現(xiàn)是以快速啟動(dòng),包括整個(gè)過(guò)程帶有閃電一樣的特征,是一個(gè)快速的過(guò)程,動(dòng)作非常的刻板,什么時(shí)候發(fā)生無(wú)法預(yù)見(jiàn),稱(chēng)這類(lèi)的叫不自主的、不受自己控制的一種抽動(dòng),這是它的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需要在這方面多做些觀察。
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11月20
兒童多動(dòng)癥可以自愈嗎?
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果,兒童抽動(dòng)癥大概有70%左右在青春期,大約在十五、六歲的時(shí)候,可能癥狀能夠得到緩解,還有30%左右的會(huì)延續(xù)到成人期。要正確的對(duì)待自愈的問(wèn)題,即便是在青春期可以緩解癥狀,但是問(wèn)題在存續(xù)期間,如在十五、六歲之前的整個(gè)上學(xué)過(guò)程中,如果因?yàn)樽⒁饬?、多?dòng)沖動(dòng)的問(wèn)題,影響到課堂秩序、社交,這些對(duì)他(她)的學(xué)業(yè)、生活都會(huì)帶來(lái)一些不利的影響。所以,對(duì)于即便是有可能在青春期癥狀緩解的孩子,也應(yīng)該提早進(jìn)行必要的干預(yù)。到成人階段,如果對(duì)于工作的,沒(méi)有高強(qiáng)度的對(duì)注意力專(zhuān)注的要求,不用藥物的干預(yù)也能夠應(yīng)付一些工作、日常生活,在這種情況下也不需要做特別的干預(yù)。在一些有高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間專(zhuān)注的任務(wù)要求時(shí),短期的用些藥物支持也是有必要的。
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10月05
兒童多動(dòng)癥可以治愈嗎?
兒童多動(dòng)癥的自愈跟治愈,這兩個(gè)是可以結(jié)合起來(lái)講的。根據(jù)現(xiàn)在對(duì)于有關(guān)治療兒童多動(dòng)癥的藥物理解,實(shí)際上都屬于控制癥狀的治療,它并不能保證治愈這些孩子,大概可以理解為多動(dòng)癥的孩子最后好與不好,從西藥治療的角度,事實(shí)上是碰運(yùn)氣的。青春期的階段,該好的自己就好了,而不是藥物治好的,藥物只起到當(dāng)天控制癥狀,有的是短期控制癥狀的作用。對(duì)于這個(gè)疾病的研究,還在進(jìn)行的過(guò)程中,是否將來(lái)能夠出現(xiàn)一些有效的治療方法,包括原本要存續(xù)到成人階段的抽動(dòng)癥問(wèn)題,有沒(méi)有可能通過(guò)相關(guān)的一些治療方法控制,也在做這方面的研究。在中藥的治療方法里,有些是能夠從身體的基本面上(稱(chēng)為治標(biāo)的角度),可以調(diào)補(bǔ)肝腎。從癥狀的表現(xiàn)來(lái)講,它屬于肝風(fēng)或者心神渙散(這些在本的一些表現(xiàn)),叫肝腎精血虧虛,如果中醫(yī)調(diào)補(bǔ)肝腎,有可能會(huì)讓癥狀的發(fā)生控制得更加平穩(wěn),也不排斥能夠產(chǎn)生一些比較長(zhǎng)期的穩(wěn)定效果。
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兒童抽動(dòng)癥是怎么引起的?
關(guān)于兒童抽動(dòng)癥的原因,是很多家長(zhǎng)都非常關(guān)注的問(wèn)題。可以從兩個(gè)方面理解,首先,它是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙帶來(lái)的問(wèn)題?,F(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),在中樞神經(jīng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)方面,包括基底節(jié),(大腦左右側(cè)的聯(lián)系)包括在丘腦等部位,都表現(xiàn)出了一些結(jié)構(gòu)方面的異常,這些是抽動(dòng)癥發(fā)生的病理解剖基礎(chǔ)。一些因素會(huì)引起抽動(dòng)癥的癥狀加重,通常比較常見(jiàn)的一些原因是我們國(guó)家現(xiàn)在教育壓力非常大,很多孩子是由于長(zhǎng)期的壓力帶來(lái)的問(wèn)題。小朋友可能在幼兒園階段發(fā)生抽動(dòng)癥的幾率非常高,一般到了小學(xué),尤其是小學(xué)高年級(jí)的階段,發(fā)病率逐漸地高起來(lái),過(guò)度的疲勞或者精神的刺激都有可能會(huì)加劇。在臨床上發(fā)現(xiàn)有很多孩子在出現(xiàn)感冒、發(fā)燒或者一些感染性疾病的狀況下,非常容易出現(xiàn)癥狀的波動(dòng)。在這里需要解釋的是一過(guò)性癥狀的波動(dòng)并不意味著病情的復(fù)發(fā),或者一定是疾病的加重,而是在一個(gè)疾病慢性發(fā)展的過(guò)程中,某一個(gè)特定的階段受到某些因素的影響,就像在平靜的湖面上投進(jìn)去一塊石頭會(huì)起波瀾一樣,這塊石頭投進(jìn)去之后,波瀾會(huì)慢慢的消退。所以,如果剛發(fā)生的一些癥狀的波動(dòng),能夠找到比較明確的、比較常見(jiàn)的刺激因素,過(guò)些日子就會(huì)緩解,沒(méi)有必要過(guò)度的維持緊張,有些時(shí)候以觀望為主。
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10月03
兒童抽動(dòng)癥怎么治?
兒童抽動(dòng)癥,根據(jù)最新2017年頒布的國(guó)家的專(zhuān)家共識(shí),治療方法主要包括精神類(lèi)的藥物,還有心理行為干預(yù)等方面的治療。在我們國(guó)家,中醫(yī)治療是非常有特色的,特別是對(duì)于發(fā)病時(shí)間不是特別長(zhǎng),有一種類(lèi)型現(xiàn)在在臨床上稱(chēng)為一過(guò)性的抽動(dòng)障礙,是指病程不到1年的,這種通常臨床上醫(yī)生會(huì)建議先觀察,是指暫時(shí)不需要運(yùn)用一些精神類(lèi)的藥物進(jìn)行干預(yù),因?yàn)楦弊饔孟鄬?duì)比較大。但是,有些家長(zhǎng)非常困惑,孩子要不要治療?結(jié)合臨床的一些實(shí)際需求,綜合考慮各種治療方法,一般在發(fā)病的早期、短期發(fā)病的或者癥狀不是特別嚴(yán)重的,所謂的癥狀不是很?chē)?yán)重,主要是指是否影響到學(xué)習(xí)、生活、社交,如果這方面的影響沒(méi)有特別大,不考慮用西藥治療的情況下,通常最保守的一種治療方法是心理行為干預(yù),會(huì)有專(zhuān)門(mén)的心理醫(yī)生為孩子提供這方面的干預(yù)。另外,在中醫(yī)治療里,最安全的是推拿手法的治療,對(duì)于一些輕、中度的癥狀緩解非常有效。還有一個(gè)比較特別的治療方法是針灸治療,一般家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子本身膽子比較小、比較敏感,針灸治療是否會(huì)對(duì)孩子帶來(lái)一些不利的影響,根據(jù)孩子的心理特點(diǎn),特別選擇一些非常細(xì)的針具,用進(jìn)針?biāo)俣确浅?斓囊环N“飛針”治療技術(shù),可以大大的緩解孩子針刺過(guò)程中



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