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空腹血糖8.3mmol/L不算太嚴重。空腹血糖超過7.0mmol/L認為達到糖尿病的診斷標準，如果超過9mmol/L，空腹血糖高得比較厲害，如果空腹血糖超過13mmol/L，意味著有高血糖發(fā)生的風(fēng)險。 如果體檢的時候發(fā)現(xiàn)空腹血糖是8.3mmol/L，體檢的前幾天，甚至體檢前一天晚上吃的東西比較多、比較好，也會影響空腹血糖讓它顯得比較高，恢復(fù)正常的飲食，可能再測空腹血糖就沒有8.3mmol/L了。 當(dāng)然，空腹血糖8.3mmol/L已經(jīng)達到糖尿病的診斷標準。如果復(fù)測一次空腹血糖超過7.0mmol/L，或者有一個餐后血糖＞11.1mmol/L，或者糖化血紅蛋白＞6.5%，那么已經(jīng)是糖尿病，就應(yīng)該引起足夠的重視。

胰島素偏低有什么癥狀？這主要取決于血糖。如果說血糖是在正常范圍之內(nèi)，是不會有任何癥狀的。如果血糖偏高，但高得不多，往往也沒有癥狀。 如果血糖偏低，但低得不多，也不會有癥狀。比如血糖沒有低于2.8mmol/L，一般不會有癥狀。而血糖如果即使升高到10mmol/L、15mmol/L、16mmol/L，如果是緩慢升高的，它也不會有癥狀。 看胰島素數(shù)值究竟是不是偏低，還要根據(jù)血糖來看，不是孤立看胰島素是不是偏低。如果血糖這時候真正是偏低的時候，胰島素也應(yīng)該是偏低的。 如果血糖比較高，但是胰島素還偏低，這說明胰島功能明顯不足，如果血糖很低，但是胰島素又比較高，胰島功能可能出現(xiàn)了問題，比如說有胰島細胞瘤或者胰島細胞增生，這樣是不正常的胰島素分泌。 當(dāng)然在打胰島素的患者中，由于有外來的胰島素，有可能會出現(xiàn)胰島素檢測的假性偏低，特別是胰島素被試劑盒檢測不出來，就會出現(xiàn)假性偏低，這時候就要用C肽這個數(shù)值來觀察胰島功能，和以內(nèi)源性的胰島素分泌的水平。

有不少糖友會咨詢運動后測血糖準不準，其實測血糖準不準主要用于診斷糖尿病時,因為診斷糖尿病需要明確的界限。 目前公認的診斷糖尿病的標準就是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖或者說隨機血糖≥11.1mmol/L，這樣可以用于診斷糖尿病。 在已經(jīng)診斷糖尿病的人當(dāng)中，有個叫血糖控制標準或者血糖達標的標準，一般來說空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，就認為達標、合格。 對某些糖尿病不嚴重的、體質(zhì)比較好的，可能要求進一步降低，比如說空腹血糖＜6.1mmol/L、餐后血糖＜7.8mmol/L，運動有降血糖的作用，而且往往是推薦餐后開始運動。 所以有些人會搞不清到底是飲食的作用，還是運動的作用，還是藥物的作用，會在運動前后去測血糖，來明確自己運動效果。 不論運動前后都需要達到血糖達標的標準，這樣才可以。如果血糖不達標，可能運動的量或者運動的方式、運動的時間不對，而不存在測運動后血糖準不準的問題。

目前并沒有針對總糖化血紅蛋白，給出一個正常的參考值，或者說異常的提示。因為總糖化血紅蛋白，它反映的是粗糙的糖化血紅蛋白。因為糖化血紅蛋白當(dāng)中，有比如紅細胞里面的血紅蛋白被非酶糖化以后產(chǎn)生的物質(zhì)，這當(dāng)中有一些常見的糖化血紅蛋白A1C。 糖化血紅蛋白A1C比較標準，是個非常穩(wěn)定的糖化血紅蛋白。而A1C之前還有A1A、 A1B，有可能前期的物質(zhì)它還是結(jié)合的時間不夠長。糖化血紅蛋白是為了反映3個月的平均的水平，而這些血紅蛋白，可能時間不夠三個月，或者說紅細胞的壽命。 另外還有一些血紅蛋白，它并不是人體最常見的血紅蛋白A被糖化以后的，它可能有血紅蛋白F，或者說有些糖化血紅蛋白C、糖化血紅蛋白D、糖化血紅蛋白E等血紅蛋白。 但是只有糖化血紅蛋白A1C最為穩(wěn)定，也符合3個月觀察血糖的要求，而且實驗室的檢測也非常穩(wěn)定，有很多的實驗規(guī)范的指導(dǎo)，能讓不同的實驗室之間可以比較。 而總糖化血紅蛋白，從規(guī)范要求上來說，不需要在檢驗當(dāng)中作為報告。因為真正的有用的部分就是糖化血紅蛋白A1C，其他的部分不用看，有的醫(yī)院會把這個數(shù)值報告放到化驗單當(dāng)中，但是沒有意義。

評判胰島素抵抗最標準的金標準，就叫葡萄糖鉗夾試驗，但是葡萄糖鉗夾試驗比較繁瑣，耗時也比較長，代價比較高，而且對于平時處理病人的指導(dǎo)作用并沒有想象的那么大。所以一般使用代替葡萄糖鉗夾試驗的方法，也就是測空腹血糖和空腹胰島素，或者空腹C肽，來推斷是不是有胰島素抵抗。 一般空腹血糖是以毫摩爾每升為單位，空腹胰島素是以毫單位每升為單位，空腹血糖乘以空腹胰島素以后，再除以22.5，這個數(shù)值如果＞2，可能懷疑有胰島素抵抗，如果＞3，大概就有胰島素抵抗，這是大概的推斷。 如果檢測的葡萄糖或者是胰島素，在不同的醫(yī)院可能后面的單位不一樣，有的不是用毫單位每升，而是用皮摩爾每升等，這時就要進行換算后再計算。 在臨床中，也可以不通過檢查進行推斷，比如明顯腹型肥胖、明顯的黑棘皮的人，皮膚很粗糙而且發(fā)黑，就像洗澡沒洗干凈，但又不是，僅僅就是黑色素在皮膚上沉積，至少也會間接推斷有胰島素抵抗。特別是不具備檢測胰島素、C肽的能力時，會使用這些指標。

低血糖一般建議要到醫(yī)院去做檢查，因為低血糖的危害比較嚴重，很多低血糖的人往往一下子就神志判斷障礙，甚至?xí)灥?，比較危急。當(dāng)然有的人比較輕，僅僅出現(xiàn)輕度的頭昏、多汗、饑餓感比較強烈、手抖等，可能不需要緊急去醫(yī)院。 因為低血糖的原因非常多，而且危害比較大，檢測又比較復(fù)雜，所以經(jīng)過簡單的判斷，可能不知道是不是低血糖。因為很多的癥狀沒有特異性，如手抖、肚子餓，而且還有人暈倒可能是迷走神經(jīng)興奮，也有可能是心臟病暈倒，以為是低血糖，其實不一定是，所以首先要評判是不是低血糖。 另外，如果有低血糖，特別是頑固性的低血糖，表現(xiàn)為持續(xù)的、不斷加重的發(fā)作，時間間隔越來越短，發(fā)作時間越來越長，而且癥狀越來越嚴重，預(yù)示著低血糖比較復(fù)雜，要把原因找到，糾正低血糖。 如果第一次發(fā)現(xiàn)比較輕的低血糖時，有明顯的原因，比如很長時間沒吃飯就劇烈運動等，這時可能就不需要急著去醫(yī)院，下次再小心觀察，避免長時間的不進食、劇烈運動等，繼續(xù)觀察就可以。

飯后血糖一般是1小時或者半小時最高，2小時也比較高，具體因人而異，或者因為飲膳、消化吸收的情況而異。比如同一個人吃不同的食物，餐后血糖的高峰可能不一樣。 直接喝糖水，往往半小時血糖最高，因為糖水葡萄糖直接被人體吸收，但到了1小時就開始下降，到3小時就基本上能恢復(fù)到空腹血糖的狀態(tài)。 但如果吃脂質(zhì)、蛋白質(zhì)類的食物比較多，餐后血糖會平移到1小時。生活中一般都是吃混合性食物，和食物成分、烹飪方法及進食順序等都有關(guān)系。 所以，在所有的糖尿病人中，一般建議先喝白開水或蔬菜湯，再吃綠葉蔬菜，然后再吃小葷，比如魚、蝦之類，最后再進食主食。這樣可以讓餐后血糖往后移，就是不會在0.5-1個小時形成一個明顯的高峰，有利于血糖的控制。

血糖高肯定是不建議抽煙的。血糖高的時候抽煙也會對心血管產(chǎn)生很大的傷害，比如患有糖尿病不抽煙的人和沒有糖尿病但是抽煙的人相比，可能到最后產(chǎn)生動脈硬化的比例或風(fēng)險幾乎相當(dāng)。 如果血糖已經(jīng)升高，這時再抽煙，心血管動脈硬化疾病的風(fēng)險就會進一步增加。所以在臨床上經(jīng)?？吹揭恍﹪乐氐奶悄虿∽憬刂幕蛘吖诿}病變一次放十幾個支架的病人，年紀輕輕就發(fā)生中風(fēng)、腦溢血、腦梗塞的病人，很多人就是血糖一方面控制得不好，另一方面有抽煙的習(xí)慣。