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正常女子結婚第一年受孕率是87.7%，正常性生活第二年是94.4%。從來沒有懷過孕的叫原發(fā)不孕，懷過孕以后一年又不懷孕的叫做繼發(fā)不孕。女子是否能夠懷孕首先要看她有沒有排卵、輸卵管通不通暢，另外是否有免疫方面的問題。男子要看精子成活率和畸形率，從這幾方面考慮是否能夠受孕。一般要想正常受孕，要有卵子和精子的形成和排出，還有受精卵形成，以及受精卵能否運輸到子宮腔內，以上方面均正常才能受孕?？梢酝ㄟ^檢查內分泌功能，男性可以查精子數量和質量，女性可以通過輸卵管通液、輸卵管造影，觀察輸卵管是否通暢。通過上述檢查可明確能不能生育。

孕28周內、胎兒不足1kg流產為自然流產。自然流產分成早期流產和晚期流產，12周內是早期流產，12-28周是晚期流產。流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、稽留流產、完全流產。流產的原因有很多，母體方面主要是子宮有畸形、子宮有子宮肌瘤、子宮有腺肌癥、母體有沒有并發(fā)癥合并癥如高血壓、心臟病、腎臟疾病及血液方面的疾?。荒行苑矫嬷饕蔷拥某苫盥嗜绾?、畸形率如何，另外還有環(huán)境的變化、生活的壓力都能引起流產。不同的流產有不同的處理方法：先兆流產經過治療可以繼續(xù)妊娠；難免流產應該立即清宮，防止出血過多；所謂稽留流產就是胎停育，孕囊小于孕周的月份，沒有胎心，胎芽小于孕周，稽留流產也應該清宮處理；不全流產等于殘留物留在宮腔，應及時處理；完全流產等于胚囊和組織都排出了，主要是吃些藥可以讓子宮恢復到正常。

避孕除了上環(huán)，還有三種可靠的方法： 1、首選避孕藥：避孕藥研究50周年了，開始從50年代避孕藥就進入了中國的市場。全世界有1億人服避孕藥，中國有1.65億的人服避孕藥。避孕藥從研究開始，它的進展是非?？斓?，也是非常好的。避孕藥的成分主要是孕激素和雌激素，其作用機理是抑制排卵，使子宮內膜發(fā)生變化，不讓孕卵著床，使宮頸的黏液發(fā)生變化，不讓精子穿透； 2、皮埋：是在胳膊上皮下埋植三根線，線里頭存在一種跟避孕藥一樣的藥，每天釋放一定數量的藥物，可以抑制排卵，一般有效期三年； 3、男性主要是工具避孕和輸精管結扎：輸精管結扎一般有兩個孩子以上不想再生育了，可以做結扎，如果有可逆性的，最好是用工具避孕，男性一定要保證每次性生活都用工具，而且工具避孕套要符合生殖器官的大小，不能過大，也不能過小。如果不合適，也會引起避孕失敗。

宮內節(jié)育器就是宮內環(huán)，是女性避孕的器械。從形狀來說分成兩種：一種是閉合型的圓環(huán)，一種是開放型的T環(huán)。從作用來說有惰性環(huán)和活性環(huán)，惰性環(huán)就是金屬沒有藥物，活性環(huán)有藥物。從90年代，我國用活性環(huán)取代了惰性環(huán)。一般環(huán)的年數是5-7年，5-7年以后可以取出，取出的條件是： 1、月經干凈3-7天不要同房，到醫(yī)院取環(huán)，在術前一定要透環(huán)，檢查環(huán)的形狀，要檢查血14項及白帶是否正常。 2、絕經后在6個月-1年內來取環(huán)，如果絕經時間過長，子宮萎縮，取環(huán)有一定的困難。 上避孕環(huán)以后，頭3個月來做陰道檢查和做B超檢查，看環(huán)是否正常，一般6個月-1年檢查一次，看環(huán)是否脫落。如果上環(huán)以后月經不規(guī)律，月經出血多，隨時來檢查，必要時取出。

宮內環(huán)是女性避孕的工具，從形狀來說分成閉合型和開放型。閉合型的是圓環(huán)，開放型的是T型環(huán)。從作用機理來說有兩種，一種是惰性環(huán)，一種是活性環(huán)。90年代我國用活性環(huán)代替了惰性環(huán)。一般帶環(huán)的年限是5-7年，超過五年以后必須取出，否則環(huán)可以下移，環(huán)失去作用就引起避孕失敗。一般取環(huán)的時間是經后3-7天，不要同房，查各項指標正常以后可以取出；絕經以后一般在半年到一年內取出，否則絕經過久，子宮萎縮，取出困難；如果帶環(huán)有陰道不規(guī)律出血，就應該做診刮加取環(huán)。宮內環(huán)5-7年以后必須取出，術前要檢查血、肝功、腎功和陰道的分泌物，做B超看環(huán)的性狀是否散開、是否移位，經后3-7天在正規(guī)的醫(yī)院取出。絕經以后取環(huán)也要做各項檢查，看子宮萎縮的是否厲害，如果子宮萎縮厲害，應該住院做宮腔鏡取環(huán)。

妊娠28周內胎兒不足1kg的流產叫做自然流產，自然流產分成早期流產即在12周內和晚期流產即12-28周內。流產有先兆流產、難免流產、不全流產和稽留流產。先兆流產主要是懷孕以后有不規(guī)律的子宮收縮，陰道有少量的出血，但B超下子宮發(fā)育正常，而且宮口沒有開，查子宮跟妊娠月份是相符的，治療以后可以繼續(xù)妊娠。如果先兆流產以后，查血HCG和孕酮都低，可以補充孕酮，可以中藥保胎來治療，另外早期先兆流產要臥床休息，定期來醫(yī)院檢查胎兒的大小及血脂的升高，這樣才能保證在孕期安全?，F在先兆流產的患者比較多，主要是因為環(huán)境污染和生活壓力過大。所以懷孕以后要心情愉快，補充雌激素和孕激素，定期做B超檢查，臥床休息，不要劇烈運動，三個月內禁止性生活，保證孕期能夠繼續(xù)妊娠，保證孕期安全。

宮內環(huán)是女性的避孕工具，從形狀來說分成閉合型和開放型。從作用說有兩種，一種是惰性的，一種是活性的。90年代開始以后，我國活性的環(huán)代替了惰性環(huán)。環(huán)含銅離子和藥物，所以懷孕以后不能繼續(xù)妊娠，必須終止妊娠。因為銅離子對精子和胎兒有毒副作用，另外避孕藥對孩子的成長發(fā)育有一定影響，所以帶環(huán)懷孕以后，應該馬上做人流和取出環(huán)。帶環(huán)懷孕的原因主要是放置宮內環(huán)以后不能定期復查，一般環(huán)半年到一年復查一次，看環(huán)是否下移，如果有下移或其他癥狀，應該馬上取出，否則就引起宮內環(huán)合并早孕。

懷孕分三個階段，孕早期在12周以內，孕中期是12-18周，孕晚期是28周以后，如果孕中期從12-28周終止妊娠，屬于中期引產。中期引產沒有無痛人流術，在孕早期12周以內可以做無痛人流術。中期引產只有三種方法，一種是藥物，米非加米索；一種是雷夫諾爾引產，在宮腔內注射一種藥物，使胎兒死亡，自行排出；第三種就是水囊引產。一般胎兒排出以后，宮腔殘留可以做無痛刮宮術，我們都在B超下刮宮，所以術后24小時再做B超檢查，如果宮腔沒有殘留，說明引產成功。一般術后一個月復查B超，查看子宮恢復情況，有沒有炎癥，一般引產后休息一個月，最好半年以后再繼續(xù)受孕。