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正常女子結(jié)婚第一年受孕率是87.7%，正常性生活第二年是94.4%。從來(lái)沒(méi)有懷過(guò)孕的叫原發(fā)不孕，懷過(guò)孕以后一年又不懷孕的叫做繼發(fā)不孕。女子是否能夠懷孕首先要看她有沒(méi)有排卵、輸卵管通不通暢，另外是否有免疫方面的問(wèn)題。男子要看精子成活率和畸形率，從這幾方面考慮是否能夠受孕。一般要想正常受孕，要有卵子和精子的形成和排出，還有受精卵形成，以及受精卵能否運(yùn)輸?shù)阶訉m腔內(nèi)，以上方面均正常才能受孕?？梢酝ㄟ^(guò)檢查內(nèi)分泌功能，男性可以查精子數(shù)量和質(zhì)量，女性可以通過(guò)輸卵管通液、輸卵管造影，觀察輸卵管是否通暢。通過(guò)上述檢查可明確能不能生育。

孕28周內(nèi)、胎兒不足1kg流產(chǎn)為自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)分成早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，12周內(nèi)是早期流產(chǎn)，12-28周是晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。流產(chǎn)的原因有很多，母體方面主要是子宮有畸形、子宮有子宮肌瘤、子宮有腺肌癥、母體有沒(méi)有并發(fā)癥合并癥如高血壓、心臟病、腎臟疾病及血液方面的疾??；男性方面主要是精子的成活率如何、畸形率如何，另外還有環(huán)境的變化、生活的壓力都能引起流產(chǎn)。不同的流產(chǎn)有不同的處理方法：先兆流產(chǎn)經(jīng)過(guò)治療可以繼續(xù)妊娠；難免流產(chǎn)應(yīng)該立即清宮，防止出血過(guò)多；所謂稽留流產(chǎn)就是胎停育，孕囊小于孕周的月份，沒(méi)有胎心，胎芽小于孕周，稽留流產(chǎn)也應(yīng)該清宮處理；不全流產(chǎn)等于殘留物留在宮腔，應(yīng)及時(shí)處理；完全流產(chǎn)等于胚囊和組織都排出了，主要是吃些藥可以讓子宮恢復(fù)到正常。

避孕除了上環(huán)，還有三種可靠的方法： 1、首選避孕藥：避孕藥研究50周年了，開(kāi)始從50年代避孕藥就進(jìn)入了中國(guó)的市場(chǎng)。全世界有1億人服避孕藥，中國(guó)有1.65億的人服避孕藥。避孕藥從研究開(kāi)始，它的進(jìn)展是非?？斓?，也是非常好的。避孕藥的成分主要是孕激素和雌激素，其作用機(jī)理是抑制排卵，使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，不讓孕卵著床，使宮頸的黏液發(fā)生變化，不讓精子穿透； 2、皮埋：是在胳膊上皮下埋植三根線，線里頭存在一種跟避孕藥一樣的藥，每天釋放一定數(shù)量的藥物，可以抑制排卵，一般有效期三年； 3、男性主要是工具避孕和輸精管結(jié)扎：輸精管結(jié)扎一般有兩個(gè)孩子以上不想再生育了，可以做結(jié)扎，如果有可逆性的，最好是用工具避孕，男性一定要保證每次性生活都用工具，而且工具避孕套要符合生殖器官的大小，不能過(guò)大，也不能過(guò)小。如果不合適，也會(huì)引起避孕失敗。

宮內(nèi)節(jié)育器就是宮內(nèi)環(huán)，是女性避孕的器械。從形狀來(lái)說(shuō)分成兩種：一種是閉合型的圓環(huán)，一種是開(kāi)放型的T環(huán)。從作用來(lái)說(shuō)有惰性環(huán)和活性環(huán)，惰性環(huán)就是金屬?zèng)]有藥物，活性環(huán)有藥物。從90年代，我國(guó)用活性環(huán)取代了惰性環(huán)。一般環(huán)的年數(shù)是5-7年，5-7年以后可以取出，取出的條件是： 1、月經(jīng)干凈3-7天不要同房，到醫(yī)院取環(huán)，在術(shù)前一定要透環(huán)，檢查環(huán)的形狀，要檢查血14項(xiàng)及白帶是否正常。 2、絕經(jīng)后在6個(gè)月-1年內(nèi)來(lái)取環(huán)，如果絕經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，子宮萎縮，取環(huán)有一定的困難。 上避孕環(huán)以后，頭3個(gè)月來(lái)做陰道檢查和做B超檢查，看環(huán)是否正常，一般6個(gè)月-1年檢查一次，看環(huán)是否脫落。如果上環(huán)以后月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)出血多，隨時(shí)來(lái)檢查，必要時(shí)取出。

宮內(nèi)環(huán)是女性避孕的工具，從形狀來(lái)說(shuō)分成閉合型和開(kāi)放型。閉合型的是圓環(huán)，開(kāi)放型的是T型環(huán)。從作用機(jī)理來(lái)說(shuō)有兩種，一種是惰性環(huán)，一種是活性環(huán)。90年代我國(guó)用活性環(huán)代替了惰性環(huán)。一般帶環(huán)的年限是5-7年，超過(guò)五年以后必須取出，否則環(huán)可以下移，環(huán)失去作用就引起避孕失敗。一般取環(huán)的時(shí)間是經(jīng)后3-7天，不要同房，查各項(xiàng)指標(biāo)正常以后可以取出；絕經(jīng)以后一般在半年到一年內(nèi)取出，否則絕經(jīng)過(guò)久，子宮萎縮，取出困難；如果帶環(huán)有陰道不規(guī)律出血，就應(yīng)該做診刮加取環(huán)。宮內(nèi)環(huán)5-7年以后必須取出，術(shù)前要檢查血、肝功、腎功和陰道的分泌物，做B超看環(huán)的性狀是否散開(kāi)、是否移位，經(jīng)后3-7天在正規(guī)的醫(yī)院取出。絕經(jīng)以后取環(huán)也要做各項(xiàng)檢查，看子宮萎縮的是否厲害，如果子宮萎縮厲害，應(yīng)該住院做宮腔鏡取環(huán)。

妊娠28周內(nèi)胎兒不足1kg的流產(chǎn)叫做自然流產(chǎn)，自然流產(chǎn)分成早期流產(chǎn)即在12周內(nèi)和晚期流產(chǎn)即12-28周內(nèi)。流產(chǎn)有先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)主要是懷孕以后有不規(guī)律的子宮收縮，陰道有少量的出血，但B超下子宮發(fā)育正常，而且宮口沒(méi)有開(kāi)，查子宮跟妊娠月份是相符的，治療以后可以繼續(xù)妊娠。如果先兆流產(chǎn)以后，查血HCG和孕酮都低，可以補(bǔ)充孕酮，可以中藥保胎來(lái)治療，另外早期先兆流產(chǎn)要臥床休息，定期來(lái)醫(yī)院檢查胎兒的大小及血脂的升高，這樣才能保證在孕期安全。現(xiàn)在先兆流產(chǎn)的患者比較多，主要是因?yàn)榄h(huán)境污染和生活壓力過(guò)大。所以懷孕以后要心情愉快，補(bǔ)充雌激素和孕激素，定期做B超檢查，臥床休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，保證孕期能夠繼續(xù)妊娠，保證孕期安全。

宮內(nèi)環(huán)是女性的避孕工具，從形狀來(lái)說(shuō)分成閉合型和開(kāi)放型。從作用說(shuō)有兩種，一種是惰性的，一種是活性的。90年代開(kāi)始以后，我國(guó)活性的環(huán)代替了惰性環(huán)。環(huán)含銅離子和藥物，所以懷孕以后不能繼續(xù)妊娠，必須終止妊娠。因?yàn)殂~離子對(duì)精子和胎兒有毒副作用，另外避孕藥對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育有一定影響，所以帶環(huán)懷孕以后，應(yīng)該馬上做人流和取出環(huán)。帶環(huán)懷孕的原因主要是放置宮內(nèi)環(huán)以后不能定期復(fù)查，一般環(huán)半年到一年復(fù)查一次，看環(huán)是否下移，如果有下移或其他癥狀，應(yīng)該馬上取出，否則就引起宮內(nèi)環(huán)合并早孕。

懷孕分三個(gè)階段，孕早期在12周以內(nèi)，孕中期是12-18周，孕晚期是28周以后，如果孕中期從12-28周終止妊娠，屬于中期引產(chǎn)。中期引產(chǎn)沒(méi)有無(wú)痛人流術(shù)，在孕早期12周以內(nèi)可以做無(wú)痛人流術(shù)。中期引產(chǎn)只有三種方法，一種是藥物，米非加米索；一種是雷夫諾爾引產(chǎn)，在宮腔內(nèi)注射一種藥物，使胎兒死亡，自行排出；第三種就是水囊引產(chǎn)。一般胎兒排出以后，宮腔殘留可以做無(wú)痛刮宮術(shù)，我們都在B超下刮宮，所以術(shù)后24小時(shí)再做B超檢查，如果宮腔沒(méi)有殘留，說(shuō)明引產(chǎn)成功。一般術(shù)后一個(gè)月復(fù)查B超，查看子宮恢復(fù)情況，有沒(méi)有炎癥，一般引產(chǎn)后休息一個(gè)月，最好半年以后再繼續(xù)受孕。