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最早能夠監(jiān)測到的是原始的心管搏動(dòng)，一般在懷孕的7周，有時(shí)候早一些，在懷孕的6周末，B超下能夠看到原始心管搏動(dòng)。胎兒原始心管的搏動(dòng)心率在170次/分以上，是非?？斓摹ｋS著孕周的增加，心率逐漸下降，一般在120-160次/分之間。最早能夠可以在妊娠16周以后，從腹部用胎心多普勒儀器來監(jiān)測胎心，但是16周的胎兒很小，聽到多普勒的騷擾以后，胎兒會(huì)頻繁的動(dòng)，所以有可能需要很長時(shí)間才找到胎心的位置，但是能夠聽到。

有的人在懷孕以后一查血糖高，要看她血糖是什么時(shí)候高的，高到什么程度，包括有在懷孕之前就已經(jīng)有血糖升高的情況，但是患者沒有檢查過，在懷孕期間才檢查出來，叫糖尿病合并妊娠。還有本身在懷孕之前血糖是正常的，在懷孕以后出現(xiàn)了血糖增高，叫妊娠合并糖尿病。這兩種情況都說明患者已經(jīng)出現(xiàn)糖耐量異常，但血糖升高的程度不一樣。主要控制血糖的情況下，首先對(duì)患者進(jìn)行教育，不要焦慮，了解血糖升高是怎么回事。不管是妊娠期糖尿病、還是糖尿病合并妊娠，治療的五大法寶叫五駕馬車： 1、飲食控制：教會(huì)患者怎么去吃，怎么控制血糖，通過飲食能保證營養(yǎng)素的攝入，又能夠控制血糖升高，少吃多餐。什么樣的食物可以吃，有些盡量避免，每天進(jìn)食的主食量有多少； 2、運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，一般一天三次，每次30-40min，有氧運(yùn)動(dòng)使心率能夠提高到120-140次/min，可以有效控制血糖； 3、糖尿病教育：做糖尿病日記，比如每天吃什么東西，吃完以后監(jiān)測，服糖后1個(gè)小時(shí)或者服糖后2個(gè)小時(shí)血糖是多少。監(jiān)測的越密、越勤，就知道自己血糖的動(dòng)態(tài)和吃什么東西合適，這種情況下預(yù)后最好； 4、進(jìn)行醫(yī)生角度的血糖監(jiān)測，懷孕24-28周口服糖耐量試驗(yàn)，確定是否有糖耐量異常。但是實(shí)際上并不是一定的，有的人可能在懷孕20周甚至16周、18周時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)血糖高的情況，可以提前做OGTT。還有的人在24周的時(shí)候做的OGTT是正常的，口服糖耐量正常，但是在30-32周隨著胎盤面積增大，隨著升血糖激素的升高，出現(xiàn)了糖耐量異常，還要那個(gè)時(shí)候再復(fù)查，看看有沒有妊娠期糖尿病的情況出現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食咨詢、教育。如果通過飲食、運(yùn)動(dòng)不能夠足以把血糖降到比較理想達(dá)標(biāo)水平，空腹時(shí)候血糖要在5.1mmol/以下，餐后2小時(shí)血糖在6.7mmol/L以下，認(rèn)為可以達(dá)標(biāo)。如果通過運(yùn)動(dòng)和飲食沒有達(dá)標(biāo)的情況下，可能要進(jìn)一步用口服降糖藥或者胰島素治療，為了減少妊娠期糖尿病所帶來的對(duì)母親和胎兒造成的不良影響，比如巨大兒、羊水過多，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

四維彩超又叫做實(shí)時(shí)三維彩超，也就是有一個(gè)向量是時(shí)間向量，實(shí)際上是三維的3D技術(shù)，是目前世界上最先進(jìn)的B超技術(shù)。孕婦四維彩超主要的目的是為了大排畸，也就是在盡量孕早期排除胎兒的畸形。應(yīng)該在懷孕18周以后到30-32周這段時(shí)間都是可以做四維彩超。但是在從排畸的角度來講，心臟彩超從孕24-26周做的最清晰、最容易獲得清晰圖像，所以對(duì)排畸非常有利。主張?jiān)趹言?4-26周來做最理想。如果懷孕24-26周四維彩超有問題的話，還可以在28-30周重新復(fù)查晚期四維彩超。但是晚期四維彩超由于胎兒比較大、活動(dòng)受限，有時(shí)候肢體遮擋的情況更多，這種情況下可能所得出的3D胎兒圖像效果不是特別滿意，不用太糾結(jié)，因?yàn)樗木S彩超大多要采50多個(gè)圖，每個(gè)圖尤其是重要臟器，要從冠狀面、縱剖面，各個(gè)角度來測量不同臟器的直徑。因?yàn)槭菍?shí)時(shí)圖像，有時(shí)候?yàn)榱擞^察有一個(gè)器官是不是有異常的情況，可能還要在這段停留很長時(shí)間看動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)圖像，最后綜合判斷。所以做四維彩超B超醫(yī)生非常辛苦，按照四維彩超排畸指南，也是嚴(yán)格按照指南來進(jìn)行的。

有的人認(rèn)為懷孕以后不能動(dòng)，天天就躺著、吃、睡，這些都是不對(duì)的。那么懷孕以后的注意事項(xiàng)可以分為幾個(gè)方面： 1、飲食方面：要加強(qiáng)營養(yǎng)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期給予均衡、全面和正確的營養(yǎng)。在孕期盡量少吃甜的、辛辣的，還有像油炸的食品，保證蔬菜和魚、肉、蛋、奶的均衡，營養(yǎng)充足； 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：孕期是可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，除非有一些個(gè)病理的情況。在正常妊娠的情況下，孕20周以后可以做適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，一直到足月。沒有禁忌的情況下，可以適當(dāng)?shù)淖鲈袐D瑜伽，這樣可以增加順產(chǎn)的幾率，是非常好的； 3、胎教：可以適當(dāng)做胎兒的胎教，聽音樂； 4、正常的作息：早起早睡，睡眠有問題的要注意，尤其是二胎的孕婦，出現(xiàn)了很多第一胎懷孕時(shí)所沒有的問題。因?yàn)槁殉矁?chǔ)備功能差，懷孕以后可能出現(xiàn)失眠、焦慮情緒，這時(shí)候胎教對(duì)孕婦的催眠非常有效，要盡量的保證睡眠的質(zhì)量。還可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┫戕?，睡眠前適當(dāng)?shù)慕o自己放松，聽一聽放松的音樂，創(chuàng)造一個(gè)比較好的睡眠環(huán)境，這也是非常重要的。到了孕晚期可以買孕婦枕把姿勢調(diào)整好，也能夠保證睡眠質(zhì)量； 5、產(chǎn)檢：孕期要保證正確的和正常次數(shù)的產(chǎn)檢，有些二胎的媽媽認(rèn)為產(chǎn)檢不是這么重要，不及早的建立孕產(chǎn)婦手冊。全國和全省孕產(chǎn)婦都是聯(lián)網(wǎng)的，希望孕產(chǎn)婦在孕7-8周確定正常的宮內(nèi)孕以后，及時(shí)產(chǎn)檢建冊。一般正常的產(chǎn)檢在9次以上，有特殊問題還要增加次數(shù)。在28周到36+6這段時(shí)間每兩周做一次產(chǎn)檢。到37周以后，建議每周做一次產(chǎn)檢。在家里孕婦要注意胎動(dòng)，要學(xué)會(huì)自己數(shù)胎動(dòng)，這個(gè)在孕產(chǎn)婦手冊上都寫得非常清楚。通過產(chǎn)檢能知道胎兒發(fā)育是不是正常，胎兒的大小，各個(gè)方面是不是正常狀態(tài)，有沒有缺氧，排除一些病理性的情況。還要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)兩個(gè)問題，一是在產(chǎn)檢中最重要的幾件事不能忘，在孕11周到13+6周早期篩查，通過B超排除外神經(jīng)管的畸形，錯(cuò)過以后NT就測不到了。再一個(gè)是在懷孕24-28周，是中期做大排畸的時(shí)間，盡量在24-26周預(yù)約四維B超，排除胎兒可能存在的畸形。再有就是在24-28周還要做OGTT除外妊娠期糖尿病； 6、母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備：在37周以后，如果有乳頭凹陷可以做乳房護(hù)理，甚至做乳房推拿，糾正乳頭異常，為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

經(jīng)?？吹皆缭校踔翍言幸呀?jīng)4-5個(gè)月的孕婦，尤其比較瘦弱的孕婦出現(xiàn)低血壓的情況。當(dāng)血壓低于90/60mmHg的時(shí)候，稱為低血壓，帶來的癥狀有乏力、眩暈、嗜睡，甚至?xí)灥?。懷孕期血壓低?duì)胎兒影響非常大，如果長期低血壓、低血糖的情況，可以造成胎兒發(fā)育遲緩，甚至造成胎兒的腦部神經(jīng)發(fā)育異常，所以應(yīng)該值得重視。孕期發(fā)生低血壓由于有人是空腹比較長時(shí)間，比如晚上吃的很少，然后早晨起來沒有及時(shí)吃早點(diǎn)，然后就去做工，空腹時(shí)間太長。還有缺乏鍛煉，所以如果懷孕期間又不適合做特別劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)散散步，做力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)，然后還要加強(qiáng)營養(yǎng)，通過少吃多餐來避免低血糖、低血壓，因?yàn)橛袝r(shí)候低血壓也伴隨有低血糖的情況。

破羊水之前其實(shí)沒有太多的征兆，有些胎膜早破是沒有宮縮的，沒有肚子疼，沒有征兆。還有一些破的很少，可能就有一點(diǎn)陰道流水，孕婦不知道是不是破水，因?yàn)橛袝r(shí)候孕晚期，孕婦由于宮腔壓力的時(shí)候有些尿頻、有些尿失禁的情況，就不知道羊水排出是不是尿失禁。 最好到醫(yī)院去做檢查，如果大量的水熱熱的流出，羊水的性狀也是淡淡的、有點(diǎn)咸味的，這種情況下，可以用PH試紙測量陰道流出的液體是不是堿性。還有擠壓宮底的時(shí)候，從陰道口看是不是從宮頸口流出來液體，來判斷是不是破水。

胎盤的前置狀態(tài)是指胎盤位置比胎兒先露部低，胎盤先接觸到宮頸內(nèi)口。部分或完全遮蔽宮頸內(nèi)口是不一樣的。胎盤前置狀態(tài)決定于孕周，是沒辦法糾正的。隨著孕周的增加，它的變化隨時(shí)觀察。一旦有出血的情況要隨時(shí)就診。另外孕婦要少動(dòng)，盡量避免劇烈的活動(dòng)和過多的走動(dòng)。一般在34周以前，隨著子宮增大，子宮下段不斷伸長，胎盤的位置往上生長以后，胎盤的低置狀態(tài)會(huì)有所改善。但是有一種完全性前置胎盤，可能始終是完全性前置胎盤的情況，在足月前的35-36周容易出現(xiàn)產(chǎn)前出血，需要及時(shí)就診。