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高血壓腎病的發(fā)病原因：其實(shí)控制好血壓可能高血壓腎病就可以很好的控制住，所以發(fā)病原因可以追溯到高血壓的發(fā)病原因。比如一定要控制飲食，肥胖的病人或者高鹽、高脂飲食的這部分病人容易出現(xiàn)高血壓。另外一定要注意自己的生活方式，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，這些都可以很好的避免血壓的升高。還有環(huán)境因素的影響，比如在北方或者比較冷的環(huán)境下，病人的血壓也容易升高。當(dāng)出現(xiàn)高血壓的時(shí)候，血壓的水平會(huì)影響到腎動(dòng)脈，從而會(huì)使腎動(dòng)脈硬化、出現(xiàn)慢性腎臟病。當(dāng)然高血壓腎病還有一部分病人是和遺傳有關(guān)的，這個(gè)也有一定的家族遺傳傾向。

對(duì)于糖尿病腎病的病人，首先是糖尿病這部分病人一定要控制好自己的飲食，主食量一定要定時(shí)定量、控制在一定的范圍內(nèi)。第二點(diǎn)是糖尿病腎病的病人會(huì)有蛋白尿，所以囑咐患者低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食就是要多吃一些動(dòng)物蛋白，比如牛奶、雞蛋、瘦肉，植物蛋白像各種豆制品之類的就應(yīng)該少吃一些。另外量也應(yīng)該控制在一定的范圍內(nèi)，因?yàn)楹芏嗖∪藭?huì)有低蛋白血癥的表現(xiàn)，就會(huì)大量地吃植物蛋白粉之類的，這個(gè)一般是不推薦的，還是建議患者應(yīng)該控制在0.6-0.8g/kg/天。另外飲食上可以吃一些藥食同源的食物，比如臨床常讓患者吃黃芪鯽魚湯或者黃芪鯉魚湯，這個(gè)湯除了有補(bǔ)充蛋白的效果之外，還有一定的利尿消腫的效果，一周一般推薦吃2-3次，不建議多吃。另外不允許患者放鹽等調(diào)料之類的。

高血壓腎病的病人第一可以通過體檢檢測(cè)到血壓控制并不是很好、血壓比較高。另外可以查尿常規(guī)，尿常規(guī)里面有尿蛋白，對(duì)于尿常規(guī)里面沒有尿蛋白的病人可以通過查尿微量白蛋白，看尿微量白蛋白是不是正常的，有很多病人尿常規(guī)是陰性的，但是尿微量白蛋白比較高，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該提早干預(yù)了。如果出現(xiàn)顯性的尿蛋白，也可以通過查24小時(shí)尿蛋白定量，將24小時(shí)尿蛋白定量控制在比較低的水平也可以延緩腎功能的減退。另外也可以查眼底，因?yàn)楦哐獕耗I病影響到腎臟腎血管的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)時(shí)候也影響到眼底的血管，查眼底可以看到和高血壓相關(guān)的眼底病變，也有助于幫助診斷。最后腎脈高血壓腎病，腎穿刺是它診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

慢性腎衰竭可以通過尿常規(guī)檢查。很多慢性腎衰的病人會(huì)出現(xiàn)有尿蛋白，所以尿常規(guī)或者尿微量白蛋白的檢測(cè)可以很早的發(fā)現(xiàn)腎臟病是否有損害。另外可以通過查血生化，有的病人是通過體檢而發(fā)現(xiàn)自己腎衰竭的，這個(gè)時(shí)候沒有任何癥狀，但是肌酐水平是增高的。如果有條件的情況下，還可以查一下α微球蛋白或者是β微球蛋白，這些微球蛋白的增高表明腎臟已經(jīng)有損害，它是腎臟病早期損害的一個(gè)指標(biāo)。如果出現(xiàn)腎衰的情況，很多病人會(huì)出現(xiàn)貧血的情況，也可以查一下血常規(guī)，看看是不是有貧血。還可以查一下彩超或者CT，看看腎臟的大小、形態(tài)是否有異常，因?yàn)樵谀I衰竭晚期的時(shí)候，可能也有一部分病人腎臟是縮小的。

針對(duì)血糖升高會(huì)有降糖藥，但是有很多降糖藥對(duì)腎功能是有損傷的，所以這部分病人的肌酐水平特別高的情況下，一般就建議這部分病人用胰島素來(lái)治療。再就是針對(duì)水腫，會(huì)用利尿劑來(lái)治療；針對(duì)蛋白尿，如果在腎功能允許的情況下，可以通過降壓藥ACEI、ARB類的降壓藥，這類降壓藥除了可以有降壓的效果之外，還有一定降尿蛋白的效果，從而延緩腎功能的減退。

高血壓腎病在預(yù)防上面，第一個(gè)，應(yīng)該控制血壓，建議高血壓腎病的患者的血壓應(yīng)該控制在130\/80mmHg以下。第二個(gè)，要定期監(jiān)測(cè)尿蛋白，可以查尿常規(guī)24小時(shí)尿白定量來(lái)看尿蛋白的水平。如果出現(xiàn)尿蛋白的情況下，應(yīng)該積極的去減少尿蛋白的量，從而延緩腎疾病的進(jìn)展。第三個(gè)，是應(yīng)該少吃一些和腎毒性相關(guān)的藥物。

高血壓腎病如果在早期腎功能并不是惡化的很厲害的情況下，根據(jù)臨床辨證臨床上可以分為幾大類：比如肝陽(yáng)上亢型，肝陽(yáng)上亢型的病人可以選用平肝潛陽(yáng)的藥，在臨床上可能會(huì)用到天麻鉤藤飲；另外還有可能出現(xiàn)肝腎陰虛的表現(xiàn)，這部分病人可以吃滋補(bǔ)肝腎的，像六味地黃丸加減；還有可能會(huì)出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)的，這個(gè)時(shí)候可以吃活血通絡(luò)的藥物。有的病人有頭暈癥狀，可以辯證為風(fēng)痰上擾型，可以用半夏白術(shù)天麻湯來(lái)加減治療。