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簡介：王春萌，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，骨軟組織外科，副主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，骨軟組織外科主診醫(yī)生。擅長惡性黑色素瘤、皮膚惡性腫瘤、軟組織肉瘤等的外科治療及綜合治療。參加主持國自然2項，省部級課題1項，以第一作者或通訊作者在PNAS,Redox Biology,Cell report，MaterialsToday Bio等雜志發(fā)表SCI 30余篇，擔(dān)任Frontiers in oncology、Medicine、中國抗癌雜志、腫瘤等學(xué)術(shù)期刊的審稿專家，參編專著1部，獲上海市抗癌協(xié)會三等獎。任中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會軟組織肉瘤學(xué)組委員中國抗癌協(xié)會原發(fā)不明轉(zhuǎn)移腫瘤專委會委員，中國抗癌協(xié)會中西醫(yī)整合骨與軟組織腫瘤專委會常委，中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會醫(yī)工融合分會委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨軟腫瘤專委會委員，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會腹膜后腫瘤學(xué)組委員上海市醫(yī)學(xué)會/醫(yī)師協(xié)會骨腫瘤學(xué)組委員，上海市抗癌協(xié)會惡性黑色素瘤專業(yè)委員會常委，上海市抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會常委。
擅長：惡性黑色素瘤、皮膚惡性腫瘤、軟組織肉瘤等的外科治療及綜合治療。
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王春萌醫(yī)生的科普內(nèi)容
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黑色素瘤的治療方法有哪些
黑色素瘤首選手術(shù)治療，在不同的部位處理方法不一樣。如果涉及到了足趾或者手指，要截肢手術(shù)；在足跟或者肢端，會強調(diào)1-2公分的切緣；腸道或者胃有可能臟器切除。所以手術(shù)方式不一樣，根據(jù)部位不一樣。術(shù)后要根據(jù)分期，比如Ⅱ期以上術(shù)后推薦大劑量的干擾素治療。發(fā)生了轉(zhuǎn)移，推薦化療或者進行c-kit、PDGFR的基因檢測，看能否維莫非尼的靶向治療。Ⅳ期的轉(zhuǎn)移，推薦PD1免疫治療。
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12月31
軟組織腫瘤能活多久
軟組織腫瘤不同的亞型預(yù)后是不一樣的。有些預(yù)后比較好，比如隆突性皮纖維肉瘤、韌帶樣瘤早期可以長期預(yù)后，長期生存。手術(shù)做得比較干凈、比較徹底可能達到長期生存。而有些預(yù)后比較差，如上皮樣肉瘤、橫紋肌肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤、腺泡狀軟組織肉瘤，既容易復(fù)發(fā)，又容易轉(zhuǎn)移，并且對放化療的效果有時候也不理想，所以預(yù)后很差。具體能活多長時間不好評估，惡性肉瘤轉(zhuǎn)移晚期5年的生存率大概40%-50%。軟組織腫瘤分開來講，如腹膜后腫瘤，長大一定程度，會發(fā)生腹痛、腹脹，堵到了腸道就腸梗阻；堵到了輸尿管就輸尿管積水，腎臟可能壞死。另外，髂窩血管堵塞的話，會造成下肢疼痛或者下肢的靜脈回流不暢、患肢水腫。體表有些腫瘤在短時間內(nèi)迅速增大，腫瘤會破潰，給患者帶來生活質(zhì)量的改變或者功能障礙，侵犯到了骨頭，有可能產(chǎn)生病理性骨折。
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12月23
腫瘤應(yīng)該掛什么科
軟組織腫瘤在我們國家，基本上省級的腫瘤醫(yī)院都已經(jīng)有骨與軟組織腫瘤科。所以就診掛骨與軟組織腫瘤。如果沒有軟組織腫瘤科，包括在骨科里面，就診骨科就可以了。另外還有一部分像腹膜后腫瘤是包括在普外里面，在縣一級醫(yī)院，有些體表疙瘩或者有腹膜后的腫瘤，可以就診于當(dāng)?shù)氐钠胀饪苹蛘吖悄[瘤科、骨科，當(dāng)然是以骨與軟組織腫瘤外科為主。
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12月22
間質(zhì)瘤的CT影像表現(xiàn)有哪些
胃腸道間質(zhì)瘤CT表現(xiàn)主要是腹塊。CT通常2公分以上的腫瘤都能夠顯示，發(fā)生在胃、小腸，影像富含血流信號的腫塊。很多是做胃鏡發(fā)現(xiàn)的，CT發(fā)現(xiàn)胃間質(zhì)瘤或者腸道間質(zhì)瘤，會推薦胃鏡和腸鏡檢查，最好細(xì)針穿刺明確病理診斷。軟組織腫瘤的預(yù)防，首先要發(fā)現(xiàn)有沒有新長出來的不明原因的疙瘩、腫塊，有沒有近期變化，腫塊突然增大或者破潰、紅腫，變得推不動了、表皮破潰要引起重視。另外要避免接觸紫外線的照射、在化學(xué)工廠有沒有有害氣體的接觸，都要避免。乳腺癌、宮頸癌做過放療，有放療病史的患者要注意，特別是在放療區(qū)域范圍內(nèi)，出現(xiàn)了新的腫塊，要特別引起重視。
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12月19
軟組織腫瘤怎么治療
軟組織腫瘤首選手術(shù)治療。像腹膜后腫瘤或者比較大，位置比較深，10公分以上，侵犯了重要的血管、神經(jīng)。會先明確病理學(xué)診斷，粗針穿刺病理學(xué)診斷，建議做輔助化療或者放療，讓腫瘤縮小到一定程度，跟重要的血管、神經(jīng)有一定的界限，之后再進行手術(shù)治療。有一些未分化肉瘤、尤文肉瘤、橫紋肌肉瘤，術(shù)后會推薦進行化療。有些手術(shù)切緣不太徹底或者侵犯了重要血管、神經(jīng)，為了保存患者的功能，而對血管、神經(jīng)侵犯地方處理不夠，會推薦術(shù)后放療。
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12月13
間質(zhì)瘤術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
胃腸道間質(zhì)瘤是比較容易復(fù)發(fā)的，特別是一些高?；颊?，如5公分以上，核分裂>5\/50高倍，手術(shù)的時候有破潰，非常容易復(fù)發(fā)。所以這也是術(shù)后推薦靶向治療的原因。術(shù)后復(fù)查是非常重要的，因為比較容易復(fù)發(fā)，做過胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)以后，如果是中高危的患者，術(shù)后1個月開始靶向治療，每3個月做B超，CT6個月左右做1次。胃鏡或者腸鏡1年左右做1次。2-5年之間每半年做1次復(fù)查，5年以后每1年做1次復(fù)查。
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軟組織腫瘤治療需要多少錢
軟組織腫瘤中小手術(shù)，大概2-3萬塊錢。但是比較重大的手術(shù)，像侵犯腹膜、胃腸道或者血管需要血管置換；侵犯了骨骼，有骨科重建問題，費用就不一樣了。腸道侵犯，做部分腸道或者胃切除，費用要5-6萬。血管置換要5萬左右。關(guān)節(jié)置換或者有骨科重建問題，費用可能7、8萬，要根據(jù)耗材的使用情況再定。另外有些腫瘤要推薦術(shù)后放療，大概5萬左右的費用。術(shù)后化療，要準(zhǔn)備7、8萬。如果肉瘤晚期發(fā)生了多發(fā)轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，沒法手術(shù)的情況下，要使用靶向治療或者PD1免疫治療，費用就比較高，甚至要5萬塊錢1個月，一年下來要好幾十萬。
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10月12
胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病病因有哪些
胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病病因目前不是很清楚，很多患者是近期發(fā)生了不舒服，上腹部不適、反酸去做胃鏡，然后順帶檢查出來。2公分以下的腫瘤一般都建議不處理，如果2公分以上是推薦做治療的。像胃的間質(zhì)瘤如果5公分以下，2公分以上，可以做腔鏡手術(shù)切除。軟組織腫瘤做X線檢查還是不多見的，通常是強調(diào)B超、CT或者磁共振的檢查，除非是軟組織腫瘤侵犯了骨骼，要了解侵犯骨頭的情況或者有沒有病理性骨折，X線檢查有一定的獨到之處。另外由于軟組織腫瘤比較容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，所以有的時候需要拍胸片，排除肺轉(zhuǎn)移。
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09月22
加載中
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