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簡介：李大衛(wèi)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，大腸外科，主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師。臨床擅長直腸癌的多學(xué)科綜合治療、結(jié)直腸癌局部復(fù)發(fā)的手術(shù)及綜合治療，結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移腹腔轉(zhuǎn)移的手術(shù)及綜合治療、結(jié)直腸癌的周圍侵犯，晚期大腸癌的化療敏感性研究、大腸癌轉(zhuǎn)移相關(guān)分子標(biāo)記物的研究，大腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，大腸癌多學(xué)科綜合治療，局部進(jìn)展期結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)，結(jié)直腸的局部復(fù)發(fā)手術(shù)及綜合治療，腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)及綜合治療，結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，晚期大腸癌的圍手術(shù)期治療，低位直腸癌的保肛手術(shù)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)腹腔腫瘤綜合治療學(xué)組委員，秘書，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)加速康復(fù)外科專委會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專委會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)整合腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專委會(huì)青年委員，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)員。曙光學(xué)者，衛(wèi)計(jì)委優(yōu)青，上?？萍紗⒚餍?，上海浦江人才，獲得教育部國家獎(jiǎng)學(xué)金資助，主持國家級(jí)及國際合作項(xiàng)目10項(xiàng)，累計(jì)研究經(jīng)費(fèi)400余萬，在國際權(quán)威腫瘤學(xué)雜志發(fā)表論著30余篇，編寫多項(xiàng)著作。研究成果獲得國家科技部高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎(jiǎng)，科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，以及上?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
擅長：直腸癌的多學(xué)科綜合治療、結(jié)直腸癌局部復(fù)發(fā)的手術(shù)及綜合治療，結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移腹腔轉(zhuǎn)移的手術(shù)及綜合治療、結(jié)直腸癌的周圍侵犯，晚期大腸癌的化療敏感性研究、大腸癌轉(zhuǎn)移相關(guān)分子標(biāo)記物的研究，大腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，大腸癌多學(xué)科綜合治療，局部進(jìn)展期結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)，結(jié)直腸的局部復(fù)發(fā)手術(shù)及綜合治療，腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)及綜合治療，結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，晚期大腸癌的圍手術(shù)期治療，低位直腸癌的保肛手術(shù)。
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結(jié)腸癌會(huì)肝轉(zhuǎn)移嗎
結(jié)腸癌會(huì)肝轉(zhuǎn)移，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移是臨床中常見的疾病狀態(tài)，臨床中約20%-25%的病人在腸癌治療后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。其早期癥狀較隱匿，病人無明顯感覺。如果腫塊較大，病人會(huì)有腹脹不適、疼痛感。若腫瘤破裂，病人會(huì)有急性出血。所以腸癌病人術(shù)后，規(guī)律的隨訪和復(fù)查較重要，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)潛在肝轉(zhuǎn)移，具有重要作用。
腸癌肝轉(zhuǎn)移病人無需過度擔(dān)心，建議病人通過多學(xué)科綜合治療，進(jìn)行全面、科學(xué)的治療決策。通過圍手術(shù)期的綜合治療手段，包括手術(shù)、化療、放療，以及射頻消融等局部和全身系統(tǒng)治療手段應(yīng)用，可使腸癌肝轉(zhuǎn)移病人得到較好治療，延長病人預(yù)后。
10.02萬
434
12月09
結(jié)腸癌大便有血怎么辦
結(jié)腸癌會(huì)出現(xiàn)大便帶血，特別是左半結(jié)腸癌，更易出現(xiàn)大便帶血情況。對(duì)于已確診的腸癌病患者，如果頻繁便血，則會(huì)伴有貧血情況。便血病人，多數(shù)情況下需進(jìn)行外科治療。同時(shí)還需對(duì)其全身狀態(tài)、病期進(jìn)行充分評(píng)估，制定全面的治療決策。
對(duì)于已確診的結(jié)腸癌病人，若伴有大便有血，需盡量少食用粗纖維蔬菜，以及較硬的堅(jiān)果類食物，可減少大便摩擦和出血?；颊咭部煞檬炗突蚱渌托砸后w，增加大便潤滑，減少大便摩擦和出血。
6.52萬
273
12月05
胃癌全胃切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
胃癌進(jìn)行全胃切除后，仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，包括切除手術(shù)術(shù)野中的區(qū)域淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)種植，以及出現(xiàn)其它臟器轉(zhuǎn)移，如肝肺以及鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等。所以胃癌術(shù)后病人，建議病人在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行定期復(fù)查，，包括血液腫瘤學(xué)指標(biāo)、CT、胃鏡等，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，具有重要意義。同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，需通過完善評(píng)估和檢查，再次做出治療策略決定。對(duì)于局限的胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)，通過積極綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等，可達(dá)到較好的療效，提高患者生存率。
胃癌術(shù)后病人，根據(jù)其病理學(xué)分期不同，采用不同的治療。早期胃癌患者僅需進(jìn)行術(shù)后隨訪復(fù)查即可，對(duì)于需進(jìn)行輔助治療的病人，在輔助治療結(jié)束后，仍需進(jìn)行定期隨訪和復(fù)查。一般術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行血腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，每0.5-1年進(jìn)行胸部、腹部、盆腔CT的全面檢查，以及每年進(jìn)行胃鏡檢查。術(shù)后前2年為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移高峰期，隨訪頻率會(huì)較頻繁。2-5年又是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，通過前5年的密切隨訪，再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。
8.90萬
474
12月01
胃癌晚期怎么治最好
晚期胃癌是臨床中常見疾病，20%-30%的胃癌病人在初診以及在治療以后仍會(huì)變?yōu)橥砥谖赴?，所以晚期胃癌在臨床中的治療比重較大，治療方法具體如下：
1、晚期胃癌病人，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，準(zhǔn)確的術(shù)前分期，包括CT、胃鏡，以及全身PET-CT檢查等，可對(duì)病期進(jìn)行充分評(píng)估，建議病人到胃癌腫瘤相關(guān)專科門診以及?？漆t(yī)院進(jìn)行診治；
2、推薦多學(xué)科綜合治療模式，包括外科、腫瘤科、影像科、放療科等多學(xué)科共同參與和評(píng)估，對(duì)病人的整體治療制定充分的治療決策，科學(xué)的進(jìn)行治療，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義；
3、對(duì)于較局限的晚期胃癌，通過圍手術(shù)期綜合治療，特別是對(duì)于療效較好、治療有反應(yīng)的患者，如果有機(jī)會(huì)對(duì)轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶進(jìn)行積極的外科治療，病人可延長生存、提高其生活質(zhì)量；
4、對(duì)于較彌散、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，伴有全身轉(zhuǎn)移的胃癌晚期病人，如果病人身體能耐受的情況下，通過姑息性化療，可提高病人預(yù)后，延長其生存時(shí)間。
7.94萬
362
10月17
Krukenberg瘤是怎么回事
Krukenberg瘤指卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，主要由胃腸道惡性腫瘤通過播散、種植、血行轉(zhuǎn)移至卵巢，在卵巢上形成惡性腫瘤，并非卵巢原發(fā)腫瘤。臨床中病人會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、下腹部不適的癥狀，且Krukenberg瘤是富血供腫瘤，會(huì)出現(xiàn)腹水，病人會(huì)感覺腹部較膨隆。醫(yī)生通常會(huì)建議患者進(jìn)行腹部和盆腔的CT檢查、B超檢查以及血液腫瘤學(xué)指標(biāo)檢查，同時(shí)還需結(jié)合患者既往病史，特別是惡性腫瘤病史，明確診斷。
從治療角度講，在完善全身檢查后，對(duì)局限于卵巢的Krukenberg瘤可積極進(jìn)行圍手術(shù)期綜合治療，包括化療、外科手術(shù)治療，可達(dá)到較好的治療效果，可延長患者的生存時(shí)間。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Krukenberg瘤，可通過綜合治療、外科治療，包括減瘤手術(shù)，解除患者癥狀，減少腹水，同時(shí)結(jié)合腹腔熱灌注治療，也可達(dá)到較好的治療效果。
5.63萬
30
09月24
結(jié)腸癌手術(shù)后并發(fā)癥
腸癌術(shù)后并發(fā)癥如下：
1、吻合口會(huì)發(fā)生瘺的風(fēng)險(xiǎn)；
2、梗阻或出血；
3、腹腔感染；
4、合并其它臟器功能損傷，特別是高齡病人。
一般腸癌手術(shù)均較安全，但并發(fā)癥在臨床中客觀存在。除醫(yī)生操作外，更大程度上與病人本身基礎(chǔ)疾病、身體條件以及腫瘤特點(diǎn)、病期、腫瘤負(fù)荷等有密切關(guān)系。通過完善術(shù)前檢查，包括營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病等，均會(huì)做出糾正和各方面支持，在一定程度上可規(guī)避或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。腸道手術(shù)可通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療，如腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)等，使病人在得到手術(shù)同等療效的同時(shí)，創(chuàng)傷更小，更有利于病人的恢復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
患者術(shù)后通過實(shí)驗(yàn)室檢查、引流液情況，包括其它影像學(xué)檢查，以及病人癥狀體征等，可較早的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。通過積極的處理，減少并發(fā)癥帶來嚴(yán)重威脅。但病人具體情況各不同，部分患者術(shù)后仍會(huì)有嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)生會(huì)對(duì)每個(gè)病人做出全面評(píng)估，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。
8.45萬
169
09月12
右半結(jié)腸癌手術(shù)后便秘正常嗎
右半結(jié)腸癌病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)便秘、大便次數(shù)多、腹瀉，或肛門刺激感，以上均為術(shù)后正常反應(yīng)，與腸道手術(shù)自身的特點(diǎn)有關(guān)。多數(shù)患者通過飲食調(diào)理、潤腸藥物的使用均可緩解癥狀。
直腸癌病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、肛門墜脹感等現(xiàn)象，通過積極的肛門功能訓(xùn)練、飲食調(diào)理、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)可恢復(fù)。一般術(shù)后半年到一年，不適癥狀均會(huì)得到改善，所以患者無需過多擔(dān)憂。
7.80萬
394
09月11
殘胃癌最常發(fā)生在術(shù)后多少年
殘胃癌是臨床定義，如胃的良性疾病手術(shù)約五年后在殘胃上發(fā)生的癌，或胃癌手術(shù)后十年在殘胃上出現(xiàn)新發(fā)癌均稱為殘胃癌。殘胃癌癥狀與原發(fā)胃癌類似，病人可能出現(xiàn)腹痛、腹脹不適、全身乏力、消瘦、黑便等癥狀，通過胃鏡以及病理學(xué)活檢可明確診斷。
排除全身其它轉(zhuǎn)移后，局限于胃部的殘胃癌首選外科治療。根據(jù)病期不同，可考慮術(shù)前綜合治療、術(shù)前放療、化療等，具體需根據(jù)病人病期以及實(shí)際情況決定。對(duì)于殘胃癌伴有全身轉(zhuǎn)移可在多學(xué)科討論后，通過綜合治療手段，包括姑息性化療、聯(lián)合手術(shù)或其它治療方式，盡可能將病灶全部切除或清除，達(dá)到較好的治療效果。
10.05萬
2
08月28
加載中
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