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孫基棟副主任醫(yī)師

航空總醫(yī)院

神經(jīng)外科

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簡介：孫基棟，航空總醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科博士。擅長顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛，顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除橋小腦角腫瘤。能夠獨立完成常見顱腦脊髓腫瘤切除等常規(guī)神經(jīng)外科手術(shù)。2009年到日本東京大學醫(yī)院神經(jīng)外科、國際醫(yī)療中心神經(jīng)外科及橫濱市立醫(yī)院神經(jīng)外科參觀學習。參與顯微血管減壓術(shù)千余例，在《中華神經(jīng)外科雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學雜志》、《中華外科雜志》等神經(jīng)外科主流核心期刊發(fā)表科研、臨床論著10余篇。

擅長：顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛，顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除橋小腦角腫瘤。能夠獨立完成常見顱腦脊髓腫瘤切除等常規(guī)神經(jīng)外科手術(shù)。

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面肌痙攣如何用藥？

因為面肌痙攣的病因相對比較明確，是面神經(jīng)出腦干的部位被動脈性血管壓迫，導致面神經(jīng)神經(jīng)鞘的變形性改變，導致了神經(jīng)傳導出現(xiàn)異常，出現(xiàn)了面部肌肉抽動。藥物主要是鎮(zhèn)靜類的藥物，卡馬西平或者一些緩解病人緊張焦慮的中醫(yī)中藥，這些緩解病人情緒的同時，會減少面部肌肉痙攣的發(fā)作。但是從根本上講，對面肌痙攣的治療并沒有根治性的意義。

舌咽神經(jīng)痛如何用藥？

目前針對舌咽神經(jīng)痛確切有效的藥物就是卡馬西平和奧卡西平，早期從小劑量開始，逐漸加大劑量，直至疼痛完全緩解，另外有一部分病人疼痛非常劇烈，吞食藥物都困難，這種情況下可以在咽喉部做局部麻醉試驗，用丁卡因或者是利多卡因注射器噴灑至一側(cè)咽喉部的黏膜，可以起到臨時短暫性止疼的目的。

面肌痙攣的早期癥狀有哪些？

面肌痙攣早期發(fā)病的時候通常是由面部一側(cè)肌肉開始的，絕大多數(shù)人常見于一側(cè)面部的下眼瞼慢慢的抽動，隨著時間的延長，抽動的范圍越來越大，逐漸擴展到下眼瞼和口角、面部，少數(shù)情況下也有從口角的肌肉抽動開始，逐漸的向上擴展到眼瞼。隨著時間的延長，抽動的程度和頻率會越來越重、越來越快，同時平時緊張、著急、生氣、見生人、情緒激動的時候，往往面部抽動就會越加的頻繁，這是面肌痙攣早期發(fā)病的癥狀。

舌咽神經(jīng)痛的初期癥狀有哪些？

舌咽神經(jīng)痛早期發(fā)作都是在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域?qū)е碌奶弁矗谝粋?cè)的舌根、咽喉、扁桃體、耳根部以及下頜后部皮膚，發(fā)作的情況通常是驟然發(fā)作、驟然停止，每次發(fā)作時間多為數(shù)秒至數(shù)十秒，一般不超過兩分鐘。疼痛的性質(zhì)呈刀割樣、針刺樣、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈的疼痛。通常于吞咽、說話、咳嗽甚至打哈欠的時候都會誘發(fā)疼痛，扳機點往往存在于咽喉壁、扁桃體及舌根處，少數(shù)病人可在外耳道區(qū)域出現(xiàn)扳機點。

舌咽神經(jīng)痛的治療辦法有哪些？

目前治療舌咽神經(jīng)痛比較有效的方法：1、藥物保守治療，就是卡馬西平、奧卡西平。2、顯微血管減壓術(shù)，目前發(fā)現(xiàn)很多舌咽神經(jīng)痛的病人，在舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)一、二支根部有血管壓迫的情況，通過減壓之后可以緩解疼痛或者根治疼痛。3、有一部分病人手術(shù)當中打開并沒有明顯的血管壓迫，這個時候可以做舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)一、二支的選擇性切斷，也能夠達到根治的目的。

面肌痙攣可以治愈嗎？

目前面肌痙攣的病因已經(jīng)十分明確，主要由面部神經(jīng)發(fā)起，從腦干發(fā)起的部位有動脈性壓迫所致，顯微血管減壓術(shù)將墊棉放置于血管和神經(jīng)之間，將血管推移面神經(jīng)的根部，讓動脈的搏動性壓迫傳導不到面神經(jīng)上，這個疾病就予以治愈。

舌咽神經(jīng)手術(shù)的后遺癥有哪些？

舌咽神經(jīng)痛采用顯微血管減壓術(shù)治療，手術(shù)當中如果沒有明確的血管壓迫，切斷舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的一、二支。如果經(jīng)驗不足的醫(yī)生在判斷迷走神經(jīng)手術(shù)支數(shù)切除多少的時候，可能會有并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如切的過少，可能術(shù)后會有殘留的疼痛；如果切的過多則會導致咽喉部反射異常，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難甚至嗆咳的情況發(fā)生，而且這種情況下很有可能導致患者術(shù)后的生活質(zhì)量大打折扣。

舌咽神經(jīng)痛手術(shù)復雜嗎？

咽神經(jīng)痛的手術(shù)通常采用的是微血管減壓術(shù)，如果手術(shù)當中沒有明確的血管壓迫，則采取的是舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)一、二支的選擇性切斷術(shù)，這個手術(shù)相對于面肌痙攣手術(shù)和三叉神經(jīng)痛手術(shù)還是比較簡單的，因為它的位置比較表淺，處理起來相對對周圍神經(jīng)的影響比較小，而且手術(shù)的成功率比較高，能達到99%。

加載中

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