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王林主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介：王林，航空總醫(yī)院，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科碩士，碩士生導(dǎo)師。擅長立體定向手術(shù)（腦內(nèi)深部核團(tuán)損毀、深部腦刺激、脊髓刺激、運(yùn)動皮層刺激、定向穿刺、定向活檢、功能區(qū)病灶切除、神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)等）治療帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征（Meige綜合征）、扭轉(zhuǎn)痙攣、抽動穢語綜合癥、頑固性疼痛（中樞神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)損傷后疼痛等）、難治性精神障礙、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等。以及面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)治療，對于難治性癲癇、腦囊蟲、痙攣性斜頸的手術(shù)治療，以及顱腦及脊髓腫瘤的治療經(jīng)驗(yàn)較為豐富。中國微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)變性專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事，北京神經(jīng)變性病學(xué)會第一屆理事，國家藥監(jiān)局器審中心評審專家，中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械專家委員會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常委，北京市醫(yī)學(xué)會第八屆神經(jīng)外科學(xué)分會功能神經(jīng)外科學(xué)組委員。世界華人醫(yī)師協(xié)會、世界華人神經(jīng)外科協(xié)會功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會神經(jīng)調(diào)控與人工智能學(xué)組委員，世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會委員，中華醫(yī)學(xué)會功能和立體定向神經(jīng)外科分會會員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會會員，美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會（AANS）會員，美國神經(jīng)疾病協(xié)會會員（ANA）?！吨腥A臨床醫(yī)師雜志》特約編輯，《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志》特約編委，中華醫(yī)學(xué)會《中華腦科疾病與康復(fù)雜志（電子版）》青年審稿人，《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》審稿專家。參與國家自然科學(xué)基金、十三五國家“數(shù)字診療裝備研發(fā)”試點(diǎn)專項(xiàng)2016年度第一批項(xiàng)目《腦深部電刺激新型診療技術(shù)集成解決方案研究》項(xiàng)目、省自然基金課題及清華裕元基金課題多項(xiàng)，在核心期刊和SCI發(fā)表論著四十余篇，參與《新編神經(jīng)外科學(xué)》、《立體定向神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)》編著。
擅長：立體定向手術(shù)（腦內(nèi)深部核團(tuán)損毀、深部腦刺激、脊髓刺激、運(yùn)動皮層刺激、定向穿刺、定向活檢、功能區(qū)病灶切除、神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)等）治療帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征（Meige綜合征）、扭轉(zhuǎn)痙攣、抽動穢語綜合征、頑固性疼痛（中樞神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)損傷后疼痛等）、難治性精神障礙、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等。以及面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)治療，對于難治性癲癇、腦囊蟲、痙攣性斜頸的手術(shù)治療，以及顱腦及脊髓腫瘤的治療經(jīng)驗(yàn)較為豐富。
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王林醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 語音18個
- 文章6篇
頻繁眨眼、睜不開眼的梅杰綜合征，打肉毒素?zé)o效就別打了！
在北京航空總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)病房，我們看到多位眼睛睜不開的病人在住院。一聊起來，他們都患有同一個疾病——（Meige）梅杰綜合征。更有意思的是：他們的治療方式驚人的相似。其中，肉毒素的注射是被說的最多的治療方法。
肉毒素是肉毒桿菌內(nèi)毒素的通俗說法，它是由致命的肉毒桿菌在繁殖過程中分泌而出來的毒性蛋白質(zhì)，具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性。肉毒素最早被作為生化武器來破壞生物的神經(jīng)系統(tǒng)，使人出現(xiàn)頭暈、唿吸困難、肌肉乏力等癥狀。后來，它被醫(yī)學(xué)界用來注射除皺美容而被廣大老百姓所熟知。
那么，肉毒素能用來治療梅杰綜合征的患者嗎？
答案是肯定的。梅杰綜合征患者多數(shù)都有眼瞼、口及下頜部肌張力異常的共同特征。局部注射A型肉毒毒素能使肌肉出現(xiàn)松弛性的麻痹，緩解肌肉痙攣。大約30—90%左右的患者短期緩解癥狀。遺憾的是，這種效果只能維持3個月左右。
如果病人出現(xiàn)肉毒毒素注射有效時(shí)間縮短、肌力障礙癥狀逐步加重等情況，應(yīng)該暫停肉毒素注射，轉(zhuǎn)而考慮手術(shù)治療了。對于難治性梅杰綜合征患者來說，DBS手術(shù)治療是一個有益的治療選擇。
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12月30
什么原因會導(dǎo)致血管壓迫三叉神經(jīng)
正常情況下三叉神經(jīng)周圍有相應(yīng)的血管走形，一般當(dāng)血管與神經(jīng)接觸非常緊密，壓迫很緊時(shí)才會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。如長期高血壓、糖尿病患者，血管出現(xiàn)硬化，迂曲變長，壓迫到三叉神經(jīng)根部，導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部脫髓鞘，從而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，所以三叉神經(jīng)痛好發(fā)于中老年人。
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11月28
什么原因會導(dǎo)致血管壓迫三叉神經(jīng)？
正常情況下我們?nèi)嫔窠?jīng)周圍都有一些血管走形，但是除非血管跟神經(jīng)貼得非常緊密，壓迫得很緊的情況下才會出現(xiàn)，時(shí)間長了才會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。而什么情況會導(dǎo)致血管壓迫三叉神經(jīng)根部，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛？主要像我們長期高血壓、糖尿病這類病人，時(shí)間長了有血管硬化，血管硬化以后它會迂曲變長，迂曲變長由于橋小角區(qū)這個空間相對比較狹小，所以它迂曲以后它壓迫到三叉神經(jīng)根部，壓時(shí)間長以后導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部脫髓鞘，然后就會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛一般是好發(fā)于中老年人比較多見，特別像高血壓、糖尿病等等這些慢性疾病的病人發(fā)生率相對要高一些。所以我們平時(shí)生活中要注意控制和血壓、血糖、控制好血脂，這樣也會減少三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。
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11月25
三叉神經(jīng)痛如何進(jìn)行治療？
三叉神經(jīng)痛治療的方法很多，但是首先我們是藥物治療，而常用的藥物主要是卡馬西平，多數(shù)病人對卡馬西平的療效還是不錯的。但是一般來說，隨著服藥時(shí)間的延長，病人對藥物耐受以后就需要增加劑量才能控制住癥狀。這樣的話藥物的副作用可能就會出現(xiàn)，就會出現(xiàn)像頭暈、乏力，比如說肝腎功能損害這些情況。同時(shí)隨著病程的進(jìn)展，病人可能對藥物的敏感性就會逐漸下降，服用的劑量就會很大。第二種方法是神經(jīng)阻滯，它就是采用一些方法破壞三叉神經(jīng)，從而讓疼痛消失或者減輕。它常用的方法有射頻，有無水酒精阻滯、酚甘油阻滯這些方法。主要的方法包括注入無水酒精、甘油、射頻冷凍的方法，目前臨床用的比較多的還是射頻治療。射頻是一個有創(chuàng)的這種治療方法，它主要是通過射頻針刺入到三叉神經(jīng)半月節(jié)這個地方，它一般是在這個CT影像下，而且需要病人的配合，所以是在通常是在局麻下進(jìn)行操作的。那第三種方法是放射治療，通常采用伽瑪?shù)痘蛘呤荴刀這種放射線照射的方法，但是這種治療它一般起效相對比較慢。治療過一段時(shí)間以后它才會見效。它的原理是將伽瑪射線集中在三叉神經(jīng)的某一區(qū)域，讓這個局部區(qū)域的這個三叉神經(jīng)壞死，然后這個導(dǎo)致這個痛覺傳導(dǎo)出現(xiàn)這種障礙，從而疼痛消失或者減輕。像射頻和伽瑪?shù)哆@兩種治療方法，它的創(chuàng)傷相對比較小，甚至無創(chuàng)，但是這兩種治療方法它也有容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。這兩種方法在一段時(shí)間內(nèi)可以減輕病人的這種疼痛，但是它復(fù)發(fā)率相對比較高，而且多數(shù)伴有這個局部的感覺障礙，面部會出現(xiàn)麻木，或者是這個半邊舌頭、半邊牙槽它也會出現(xiàn)麻木這種情況。最后一種治療三叉神經(jīng)痛的方法也是目前最有效的治療方法，就是顯微血管減壓手術(shù)。它的原理就是在顯微鏡下將壓迫這個三叉神經(jīng)根部的這個血管墊開，從而減輕血管對三叉神經(jīng)根部的壓迫，使這個血管接觸不到三叉神經(jīng)，而疼痛就消失。而顯微血管減壓術(shù)治療這個三叉神經(jīng)痛，它如果是血管壓迫引起的，將血管墊開以后，它不會遺留面部的功能缺失，所以它不會出現(xiàn)面部的麻木這些情況。
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11月13
面肌痙攣是怎樣產(chǎn)生的？
面神經(jīng)產(chǎn)生的原因多數(shù)是由于面神經(jīng)主干或者是面神經(jīng)核團(tuán)受到慢性刺激引起的，這種慢性刺激99%是由于這個血管壓迫引起的。打一個比方，就像一個電線，長時(shí)間用水管或者樹枝壓著，壓時(shí)間長的話它就把電線的絕緣層壓壞了，壓壞了以后再有樹枝或者是水管子碰的時(shí)候，就會導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生短路，刺激以后，一短路就會產(chǎn)生神經(jīng)沖動，產(chǎn)生沖動就導(dǎo)致我們面部肌肉的這種不自主的抽動。原發(fā)性面肌痙攣的原因主要可能是由于腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫，或者面經(jīng)神核的一些病變引起的。這也就是說任何導(dǎo)致神經(jīng)受壓的因素，像血壓增高、情緒激動，或者是疲勞、休息不好，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高的情況下，它都會誘發(fā)面部肌肉的抽動它典型的表現(xiàn)就像這樣，面部肌肉的抽動重的病人可能帶到頸部肌肉都會抽動。
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11月12
面肌痙攣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
面肌痙攣的這個手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對來說不是特別大，因?yàn)樗且粋€微創(chuàng)手術(shù)，我們通常是在耳朵后面來切一個四公分長左右的小口，鉆這個五分錢鋼蹦兒大的小骨孔，然后在顯微鏡下面把這個壓迫神經(jīng)的血管墊開，所以大家對這個也不要恐懼，但是這個地方相對來說它是一個解剖關(guān)系比較復(fù)雜，有一些重要的血管、神經(jīng)都在這個橋小腦角區(qū)，所以操作的時(shí)候一定要小心，一定要小心操作。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣這個并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對是比較低的，在23%左右，常見的并發(fā)癥像這個面癱，有這個手術(shù)性的面癱或者遲發(fā)性面癱、耳鳴、聽力下降，少數(shù)病人可能會出現(xiàn)這個面部的麻木、聲音嘶啞、吞咽困難，這種情況發(fā)生率相對比較低的。而且顯微血管減壓術(shù)，而且它這個術(shù)后這個復(fù)發(fā)率相對也是比較低的。由于橋小腦角區(qū)這個地方的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以說這個手術(shù)一定要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來做，所以這個術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率就相對會低一些。我們中心每年手術(shù)這個面肌痙攣的患者一千多例，而這個術(shù)后出血死亡的比例是很少的，不到千分之一。而這個治愈率在98%以上。
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11月07
垂體瘤的手術(shù)成功率是多少？
垂體瘤的手術(shù)的成功率這個很難用一個數(shù)字來描述，但是對于腫瘤比較小，對周圍破壞比較少的這種腫瘤，還是手術(shù)成功率還是比較高的，基本上都可以能夠全切。目前手術(shù)的方法主要有兩種，一個就是開顱的手術(shù)，還有一個就是通過鼻蝶用內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，開顱手術(shù)的創(chuàng)傷相對比較大一些，通過鼻蝶，經(jīng)鼻蝶入路這種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)相對比較快一些，而且創(chuàng)傷也比較小一些，這兩種手術(shù)它主要還是根據(jù)腫瘤的這個大小，位置以及跟周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系來選擇。對于垂體瘤手術(shù)以后會不會復(fù)發(fā)，主要一個還是看垂體瘤的大小跟周圍鄰近組織的關(guān)系以及垂體瘤的類型有關(guān)系，如果說垂體瘤比較巨大，手術(shù)中間對周圍的鄰近組織粘連的比較緊，像一些血管、海綿竇周圍鄰近結(jié)構(gòu)粘連比較緊，這種病人如果手術(shù)中間不能全切有的可能會復(fù)發(fā)。所以說對于目前來說，對于垂體瘤的治療它是一個綜合的治療，它包括手術(shù)治療、藥物治療以及術(shù)后還有的病人可能長遠(yuǎn)的（治療），如果手術(shù)后有殘余的切不干凈的這部分病人的垂體瘤患者還可以采用放射治療，所以它是一個綜合性的治療。
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3.12萬
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11月01
垂體瘤手術(shù)后尿崩怎么辦
尿崩是垂體瘤手術(shù)后常見并發(fā)癥，其原因可能與手術(shù)操作時(shí)出現(xiàn)牽拉或刺激或切腫瘤的過程中，影響到垂體后葉，導(dǎo)致垂體分泌垂體后葉素的功能減低，出現(xiàn)尿崩。出現(xiàn)尿崩后可以肌肉注射垂體后葉素，對于手術(shù)后急性期控制好尿崩后，可以口服泌寧等藥物，具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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10月27
加載中
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