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簡介：王林，航空總醫(yī)院，神經外科，主任醫(yī)師，神經外科碩士，碩士生導師。擅長立體定向手術（腦內深部核團損毀、深部腦刺激、脊髓刺激、運動皮層刺激、定向穿刺、定向活檢、功能區(qū)病灶切除、神經導航手術等）治療帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征（Meige綜合征）、扭轉痙攣、抽動穢語綜合癥、頑固性疼痛（中樞神經痛、臂叢神經損傷后疼痛等）、難治性精神障礙、強迫癥、抑郁癥等。以及面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛的微創(chuàng)手術治療，對于難治性癲癇、腦囊蟲、痙攣性斜頸的手術治療，以及顱腦及脊髓腫瘤的治療經驗較為豐富。中國微循環(huán)學會神經變性專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，中國神經調控聯盟理事，北京神經變性病學會第一屆理事，國家藥監(jiān)局器審中心評審專家，中國醫(yī)藥教育協會醫(yī)療器械專家委員會神經外科專業(yè)委員會常委，北京市醫(yī)學會第八屆神經外科學分會功能神經外科學組委員。世界華人醫(yī)師協會、世界華人神經外科協會功能神經外科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協會神經調控專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員會委員，中國醫(yī)師協會神經修復專業(yè)委員會神經調控與人工智能學組委員，世界疼痛醫(yī)師協會中國分會委員，中華醫(yī)學會功能和立體定向神經外科分會會員，中國醫(yī)師協會神經外科分會會員，美國神經外科醫(yī)師協會（AANS）會員，美國神經疾病協會會員（ANA）?！吨腥A臨床醫(yī)師雜志》特約編輯，《中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志》特約編委，中華醫(yī)學會《中華腦科疾病與康復雜志（電子版）》青年審稿人，《中國微侵襲神經外科雜志》審稿專家。參與國家自然科學基金、十三五國家“數字診療裝備研發(fā)”試點專項2016年度第一批項目《腦深部電刺激新型診療技術集成解決方案研究》項目、省自然基金課題及清華裕元基金課題多項，在核心期刊和SCI發(fā)表論著四十余篇，參與《新編神經外科學》、《立體定向神經外科手術學》編著。
擅長：立體定向手術（腦內深部核團損毀、深部腦刺激、脊髓刺激、運動皮層刺激、定向穿刺、定向活檢、功能區(qū)病灶切除、神經導航手術等）治療帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征（Meige綜合征）、扭轉痙攣、抽動穢語綜合征、頑固性疼痛（中樞神經痛、臂叢神經損傷后疼痛等）、難治性精神障礙、強迫癥、抑郁癥等。以及面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛的微創(chuàng)手術治療，對于難治性癲癇、腦囊蟲、痙攣性斜頸的手術治療，以及顱腦及脊髓腫瘤的治療經驗較為豐富。
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王林醫(yī)生的科普內容
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- 語音18個
- 文章6篇
頻繁眨眼、睜不開眼的梅杰綜合征，打肉毒素無效就別打了！
在北京航空總醫(yī)院神經外科二病區(qū)病房，我們看到多位眼睛睜不開的病人在住院。一聊起來，他們都患有同一個疾病——（Meige）梅杰綜合征。更有意思的是：他們的治療方式驚人的相似。其中，肉毒素的注射是被說的最多的治療方法。
肉毒素是肉毒桿菌內毒素的通俗說法，它是由致命的肉毒桿菌在繁殖過程中分泌而出來的毒性蛋白質，具有很強的神經毒性。肉毒素最早被作為生化武器來破壞生物的神經系統，使人出現頭暈、唿吸困難、肌肉乏力等癥狀。后來，它被醫(yī)學界用來注射除皺美容而被廣大老百姓所熟知。
那么，肉毒素能用來治療梅杰綜合征的患者嗎？
答案是肯定的。梅杰綜合征患者多數都有眼瞼、口及下頜部肌張力異常的共同特征。局部注射A型肉毒毒素能使肌肉出現松弛性的麻痹，緩解肌肉痙攣。大約30—90%左右的患者短期緩解癥狀。遺憾的是，這種效果只能維持3個月左右。
如果病人出現肉毒毒素注射有效時間縮短、肌力障礙癥狀逐步加重等情況，應該暫停肉毒素注射，轉而考慮手術治療了。對于難治性梅杰綜合征患者來說，DBS手術治療是一個有益的治療選擇。
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12月30
什么原因會導致血管壓迫三叉神經
正常情況下三叉神經周圍有相應的血管走形，一般當血管與神經接觸非常緊密，壓迫很緊時才會出現三叉神經痛。如長期高血壓、糖尿病患者，血管出現硬化，迂曲變長，壓迫到三叉神經根部，導致三叉神經根部脫髓鞘，從而出現三叉神經痛，所以三叉神經痛好發(fā)于中老年人。
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11月28
什么原因會導致血管壓迫三叉神經？
正常情況下我們三叉神經周圍都有一些血管走形，但是除非血管跟神經貼得非常緊密，壓迫得很緊的情況下才會出現，時間長了才會出現三叉神經痛。而什么情況會導致血管壓迫三叉神經根部，出現三叉神經痛？主要像我們長期高血壓、糖尿病這類病人，時間長了有血管硬化，血管硬化以后它會迂曲變長，迂曲變長由于橋小角區(qū)這個空間相對比較狹小，所以它迂曲以后它壓迫到三叉神經根部，壓時間長以后導致三叉神經根部脫髓鞘，然后就會出現三叉神經痛。三叉神經痛一般是好發(fā)于中老年人比較多見，特別像高血壓、糖尿病等等這些慢性疾病的病人發(fā)生率相對要高一些。所以我們平時生活中要注意控制和血壓、血糖、控制好血脂，這樣也會減少三叉神經痛的發(fā)生。
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11月25
三叉神經痛如何進行治療？
三叉神經痛治療的方法很多，但是首先我們是藥物治療，而常用的藥物主要是卡馬西平，多數病人對卡馬西平的療效還是不錯的。但是一般來說，隨著服藥時間的延長，病人對藥物耐受以后就需要增加劑量才能控制住癥狀。這樣的話藥物的副作用可能就會出現，就會出現像頭暈、乏力，比如說肝腎功能損害這些情況。同時隨著病程的進展，病人可能對藥物的敏感性就會逐漸下降，服用的劑量就會很大。第二種方法是神經阻滯，它就是采用一些方法破壞三叉神經，從而讓疼痛消失或者減輕。它常用的方法有射頻，有無水酒精阻滯、酚甘油阻滯這些方法。主要的方法包括注入無水酒精、甘油、射頻冷凍的方法，目前臨床用的比較多的還是射頻治療。射頻是一個有創(chuàng)的這種治療方法，它主要是通過射頻針刺入到三叉神經半月節(jié)這個地方，它一般是在這個CT影像下，而且需要病人的配合，所以是在通常是在局麻下進行操作的。那第三種方法是放射治療，通常采用伽瑪刀或者是X刀這種放射線照射的方法，但是這種治療它一般起效相對比較慢。治療過一段時間以后它才會見效。它的原理是將伽瑪射線集中在三叉神經的某一區(qū)域，讓這個局部區(qū)域的這個三叉神經壞死，然后這個導致這個痛覺傳導出現這種障礙，從而疼痛消失或者減輕。像射頻和伽瑪刀這兩種治療方法，它的創(chuàng)傷相對比較小，甚至無創(chuàng)，但是這兩種治療方法它也有容易出現復發(fā)的風險。這兩種方法在一段時間內可以減輕病人的這種疼痛，但是它復發(fā)率相對比較高，而且多數伴有這個局部的感覺障礙，面部會出現麻木，或者是這個半邊舌頭、半邊牙槽它也會出現麻木這種情況。最后一種治療三叉神經痛的方法也是目前最有效的治療方法，就是顯微血管減壓手術。它的原理就是在顯微鏡下將壓迫這個三叉神經根部的這個血管墊開，從而減輕血管對三叉神經根部的壓迫，使這個血管接觸不到三叉神經，而疼痛就消失。而顯微血管減壓術治療這個三叉神經痛，它如果是血管壓迫引起的，將血管墊開以后，它不會遺留面部的功能缺失，所以它不會出現面部的麻木這些情況。
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11月13
面肌痙攣是怎樣產生的？
面神經產生的原因多數是由于面神經主干或者是面神經核團受到慢性刺激引起的，這種慢性刺激99%是由于這個血管壓迫引起的。打一個比方，就像一個電線，長時間用水管或者樹枝壓著，壓時間長的話它就把電線的絕緣層壓壞了，壓壞了以后再有樹枝或者是水管子碰的時候，就會導致神經發(fā)生短路，刺激以后，一短路就會產生神經沖動，產生沖動就導致我們面部肌肉的這種不自主的抽動。原發(fā)性面肌痙攣的原因主要可能是由于腫瘤、蛛網膜囊腫，或者面經神核的一些病變引起的。這也就是說任何導致神經受壓的因素，像血壓增高、情緒激動，或者是疲勞、休息不好，導致神經興奮性增高的情況下，它都會誘發(fā)面部肌肉的抽動它典型的表現就像這樣，面部肌肉的抽動重的病人可能帶到頸部肌肉都會抽動。
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11月12
面肌痙攣手術的風險大嗎？
面肌痙攣的這個手術的風險相對來說不是特別大，因為它是一個微創(chuàng)手術，我們通常是在耳朵后面來切一個四公分長左右的小口，鉆這個五分錢鋼蹦兒大的小骨孔，然后在顯微鏡下面把這個壓迫神經的血管墊開，所以大家對這個也不要恐懼，但是這個地方相對來說它是一個解剖關系比較復雜，有一些重要的血管、神經都在這個橋小腦角區(qū)，所以操作的時候一定要小心，一定要小心操作。顯微血管減壓術治療面肌痙攣這個并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對是比較低的，在23%左右，常見的并發(fā)癥像這個面癱，有這個手術性的面癱或者遲發(fā)性面癱、耳鳴、聽力下降，少數病人可能會出現這個面部的麻木、聲音嘶啞、吞咽困難，這種情況發(fā)生率相對比較低的。而且顯微血管減壓術，而且它這個術后這個復發(fā)率相對也是比較低的。由于橋小腦角區(qū)這個地方的解剖結構比較復雜，所以說這個手術一定要經驗豐富的醫(yī)生來做，所以這個術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率就相對會低一些。我們中心每年手術這個面肌痙攣的患者一千多例，而這個術后出血死亡的比例是很少的，不到千分之一。而這個治愈率在98%以上。
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11月07
垂體瘤的手術成功率是多少？
垂體瘤的手術的成功率這個很難用一個數字來描述，但是對于腫瘤比較小，對周圍破壞比較少的這種腫瘤，還是手術成功率還是比較高的，基本上都可以能夠全切。目前手術的方法主要有兩種，一個就是開顱的手術，還有一個就是通過鼻蝶用內鏡進行手術，開顱手術的創(chuàng)傷相對比較大一些，通過鼻蝶，經鼻蝶入路這種神經內鏡手術，術后恢復相對比較快一些，而且創(chuàng)傷也比較小一些，這兩種手術它主要還是根據腫瘤的這個大小，位置以及跟周圍結構的關系來選擇。對于垂體瘤手術以后會不會復發(fā)，主要一個還是看垂體瘤的大小跟周圍鄰近組織的關系以及垂體瘤的類型有關系，如果說垂體瘤比較巨大，手術中間對周圍的鄰近組織粘連的比較緊，像一些血管、海綿竇周圍鄰近結構粘連比較緊，這種病人如果手術中間不能全切有的可能會復發(fā)。所以說對于目前來說，對于垂體瘤的治療它是一個綜合的治療，它包括手術治療、藥物治療以及術后還有的病人可能長遠的（治療），如果手術后有殘余的切不干凈的這部分病人的垂體瘤患者還可以采用放射治療，所以它是一個綜合性的治療。
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11月01
垂體瘤手術后尿崩怎么辦
尿崩是垂體瘤手術后常見并發(fā)癥，其原因可能與手術操作時出現牽拉或刺激或切腫瘤的過程中，影響到垂體后葉，導致垂體分泌垂體后葉素的功能減低，出現尿崩。出現尿崩后可以肌肉注射垂體后葉素，對于手術后急性期控制好尿崩后，可以口服泌寧等藥物，具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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10月27
加載中
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