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兒童拇外翻的原因具體如下： 1、腦部和神經系統(tǒng)的疾病，比如神經纖維瘤病，這樣的疾病會有其他系統(tǒng)隨之而來癥狀，如拇外翻、扁平足、神經纖維瘤病合并脊柱側彎，這都是腦部和神經系統(tǒng)疾病所導致的原因； 2、拇趾發(fā)育不良，通常是由于骨骺發(fā)育不均衡所導致； 3、創(chuàng)傷； 4、平時腳的走路負重，行走不符合人體生物力學分布要求； 5、拇外翻還會因為一些疾病而產生，比如馬蹄內翻足，還有其他神經系統(tǒng)代謝系統(tǒng)疾?。?6、遺傳因素，在兒童畸形當中遺傳因素也很重要，如先天性髖脫位，以女性多見。

兒童股骨頸骨折不僅會造成各種并發(fā)癥，還會造成股骨頭的頭頸血液循環(huán)障礙，和關節(jié)周圍軟組織損傷較重，發(fā)生骨質創(chuàng)傷性斷裂。通常都是由于巨大的暴力引起，兒童骨頸骨折與老年人因骨質疏松所導致的股骨頸骨折不同。 目前兒童股骨頸骨折最嚴重預后就是股骨頭缺血性壞死，保守治療也有此種風險。切開復位和閉合復位各有優(yōu)缺點，由于切開復位治療的優(yōu)勢就是可以通過切開之后直視下將骨折復位，通過內固定材料將骨折固定。但是它可以達到的降低關節(jié)腔內壓力和解剖復位的目的，但是并發(fā)癥發(fā)生幾率也隨之增高，可能會造成骨骺端的缺血性壞死。本身股骨頭就是血運在股骨頸骨折之后受到一定破壞，切開復位后對血運進一步破壞，可能股骨頭壞死的發(fā)生幾率就比正常要高。 閉合復位的優(yōu)勢損傷小、恢復快，但是骨折因為髖關節(jié)周圍的肌肉解剖層次非常厚，解剖層次也非常復雜，就會造成不能精確復位，關節(jié)腔內的出血，包括組織的滲出就導致壓力增高，會造成股骨頭壞死，所以這也是導致股骨頭壞死的可能性。即使骨折愈合，也建議無論是切開復位內固定還是閉合復位內固定，患者也要減少高強度的體育鍛煉，至少半年復查一次，拍X光。直到骨折之后兩年，這樣基本上認為起到臨床愈合。

兒童拇外翻在臨床上得到正確診斷，下一步就是治療。對于拇外翻最佳治療時期選擇，對于青少年拇外翻矯正手術的適應癥時機和手術尚無一致意見。對于比如3-6歲的兒童發(fā)生拇外翻，通常都是通過支具矯正能得到較好效果。 在各種軟組織和骨性手術后，畸形復發(fā)率偏高的病例中，多數都是由于較早的選擇手術。比如對于手術選擇，是非常慎重的，很多研究學者建議等兒童骨骺閉合后行手術治療。因為在畸形的復發(fā)和開放骨骺間存在相關性，就是兒童在跖骨的骨骺沒有完全閉合情況下進行手術，可能還有畸形繼續(xù)發(fā)展。第一跖骨基底部的骨骺，女孩是14歲開始閉合，男孩16歲開始閉合，所以如果青少年做拇外翻矯正手術，應該女孩14歲以后，男孩16歲以后。

對于9歲拇外翻兒童，建議保守治療，不建議手術。因兒童骨骺尚未完全愈合，在這種情況下，即便采取手術治療，隨著骨頭發(fā)育繼續(xù)進行，在臨床上可能還會出現一些畸形，也就是復發(fā)，還可能會出現拇囊炎、疼痛癥狀。 所以在臨床上對于支具矯形的適應癥適當放寬，但是對于手術把握的指征非常嚴格。手術通常先做軟組織手術，如果有骨頭的異常，再進行截骨矯正，包括關節(jié)囊重建，包括內外收肌的緊張拉伸，包括切斷一些軟組織平衡性手術。

因為小孩處于生長發(fā)育時期，包括骨骼、肌肉、肌腱都沒有完全發(fā)育，存在從疾病狀態(tài)向好的轉歸的過程。小兒扁平足通常可以進行治療，多數患兒也能夠有非常好的效果。 但對于一些特殊類型，包括松弛性扁平足、韌帶松弛扁平足，包括合并其他器官系統(tǒng)的疾病，比如神經肌肉系統(tǒng)的疾病，就會導致孩子自身骨骼、肌肉發(fā)育畸形，包括其他器官系統(tǒng)的發(fā)育不完善。這樣治療效果可能就要差一些，通常會選擇前期支具矯形，不能完全治好，但是可以達到緩解神經肌肉所致的骨骼、肌肉、肌腱發(fā)育的畸形進一步擴大。在發(fā)育基本停止時進行手術治療，也為以后手術奠定良好基礎。

扁平足也可進行手術，根據患者扁平足類型、畸形程度、年齡，決定是否手術。通常都是在12歲以后，甚至在14-15歲，足部的骨骺已經基本閉合，不再繼續(xù)生長發(fā)育時，才考慮做比較針對性手術，包括截骨手術、重建性手術、軟組織手術，患者在術后也需進行康復訓練。 在臨床中所見到的扁平足分為四種，對于先天性的扁平足、松弛性的扁平足都可以進行支具矯形。對于矯形效果比較明顯的患者，可以持續(xù)佩戴。通常矯形鞋的佩戴都要經過1-3年，這樣的長期的過程進行矯正，才能收到滿意效果。包括剛佩戴矯形支具時，患兒會感覺不舒服，但其佩戴的時間越長、越規(guī)范，矯形的效果越好。

患兒扁平足微創(chuàng)手術后，如果相應的醫(yī)療機構有康復科，建議到康復科，在?？漆t(yī)生指導下進行休息，包括做理療、按摩，足部肌肉功能鍛煉，并且可以穿矯形鞋，防止畸形和癥狀進一步加重。 通常對于扁平足，選擇微創(chuàng)手術的患兒越來越多，但是對于微創(chuàng)手術的選擇首先要慎重。通?；颊咭筮M行微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術能夠解決大部分患者的問題，但是建議對于癥狀較重，畸形較嚴重的患者，包括骨頭發(fā)育有畸形，這樣的患者要跟主診醫(yī)生、手術醫(yī)生要仔細溝通具體選擇何種手術方式。

兒童脛腓骨骨折的原因具體如下： 1、間接暴力：通常是由于間接暴力，例如跑跳傷、高處墜落傷導致的脛骨骨折，多為斜形或螺旋形骨折，移位較明顯，骨折手術治療的效果較好； 2、直接暴力：骨折的程度較重，比如打擊傷或者車禍傷。但這樣的骨折都表現為橫行，包括粉碎性骨折，兩骨一起骨折較多見。根據這樣的損傷程度選擇保守或者手術治療； 3、隱匿性損傷：臨床當中會發(fā)現，在27-28個月的患兒，就會沒有明顯外傷，或只有輕度扭傷，就會發(fā)生小腿脛腓骨遠端的干骺端骨折。通常家長就會發(fā)現哭鬧不止，經過檢查發(fā)現是隱匿性骨折，移位也不明顯。通常這樣的骨折通過保守治療，支具治療就可以取得較好的治療效果。 脛腓骨骨折占小兒長管狀骨骨折的15%，脛腓骨骨折治療主體也是腓骨。如果是腓骨骨折影響較小，通常意義上將脛骨骨折復位達到良好愈合即可。在踝關節(jié)部位的腓骨骨折要取得較好的解剖復位，這樣對于患兒以后的生長發(fā)育，才能不造成更大的影響。