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兒童拇外翻的原因具體如下： 1、腦部和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如神經(jīng)纖維瘤病，這樣的疾病會(huì)有其他系統(tǒng)隨之而來(lái)癥狀，如拇外翻、扁平足、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎，這都是腦部和神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的原因； 2、拇趾發(fā)育不良，通常是由于骨骺發(fā)育不均衡所導(dǎo)致； 3、創(chuàng)傷； 4、平時(shí)腳的走路負(fù)重，行走不符合人體生物力學(xué)分布要求； 5、拇外翻還會(huì)因?yàn)橐恍┘膊《a(chǎn)生，比如馬蹄內(nèi)翻足，還有其他神經(jīng)系統(tǒng)代謝系統(tǒng)疾??； 6、遺傳因素，在兒童畸形當(dāng)中遺傳因素也很重要，如先天性髖脫位，以女性多見(jiàn)。

兒童股骨頸骨折不僅會(huì)造成各種并發(fā)癥，還會(huì)造成股骨頭的頭頸血液循環(huán)障礙，和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷較重，發(fā)生骨質(zhì)創(chuàng)傷性斷裂。通常都是由于巨大的暴力引起，兒童骨頸骨折與老年人因骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的股骨頸骨折不同。 目前兒童股骨頸骨折最嚴(yán)重預(yù)后就是股骨頭缺血性壞死，保守治療也有此種風(fēng)險(xiǎn)。切開(kāi)復(fù)位和閉合復(fù)位各有優(yōu)缺點(diǎn)，由于切開(kāi)復(fù)位治療的優(yōu)勢(shì)就是可以通過(guò)切開(kāi)之后直視下將骨折復(fù)位，通過(guò)內(nèi)固定材料將骨折固定。但是它可以達(dá)到的降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力和解剖復(fù)位的目的，但是并發(fā)癥發(fā)生幾率也隨之增高，可能會(huì)造成骨骺端的缺血性壞死。本身股骨頭就是血運(yùn)在股骨頸骨折之后受到一定破壞，切開(kāi)復(fù)位后對(duì)血運(yùn)進(jìn)一步破壞，可能股骨頭壞死的發(fā)生幾率就比正常要高。 閉合復(fù)位的優(yōu)勢(shì)損傷小、恢復(fù)快，但是骨折因?yàn)轶y關(guān)節(jié)周圍的肌肉解剖層次非常厚，解剖層次也非常復(fù)雜，就會(huì)造成不能精確復(fù)位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的出血，包括組織的滲出就導(dǎo)致壓力增高，會(huì)造成股骨頭壞死，所以這也是導(dǎo)致股骨頭壞死的可能性。即使骨折愈合，也建議無(wú)論是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定還是閉合復(fù)位內(nèi)固定，患者也要減少高強(qiáng)度的體育鍛煉，至少半年復(fù)查一次，拍X光。直到骨折之后兩年，這樣基本上認(rèn)為起到臨床愈合。

兒童拇外翻在臨床上得到正確診斷，下一步就是治療。對(duì)于拇外翻最佳治療時(shí)期選擇，對(duì)于青少年拇外翻矯正手術(shù)的適應(yīng)癥時(shí)機(jī)和手術(shù)尚無(wú)一致意見(jiàn)。對(duì)于比如3-6歲的兒童發(fā)生拇外翻，通常都是通過(guò)支具矯正能得到較好效果。 在各種軟組織和骨性手術(shù)后，畸形復(fù)發(fā)率偏高的病例中，多數(shù)都是由于較早的選擇手術(shù)。比如對(duì)于手術(shù)選擇，是非常慎重的，很多研究學(xué)者建議等兒童骨骺閉合后行手術(shù)治療。因?yàn)樵诨蔚膹?fù)發(fā)和開(kāi)放骨骺間存在相關(guān)性，就是兒童在跖骨的骨骺沒(méi)有完全閉合情況下進(jìn)行手術(shù)，可能還有畸形繼續(xù)發(fā)展。第一跖骨基底部的骨骺，女孩是14歲開(kāi)始閉合，男孩16歲開(kāi)始閉合，所以如果青少年做拇外翻矯正手術(shù)，應(yīng)該女孩14歲以后，男孩16歲以后。

對(duì)于9歲拇外翻兒童，建議保守治療，不建議手術(shù)。因兒童骨骺尚未完全愈合，在這種情況下，即便采取手術(shù)治療，隨著骨頭發(fā)育繼續(xù)進(jìn)行，在臨床上可能還會(huì)出現(xiàn)一些畸形，也就是復(fù)發(fā)，還可能會(huì)出現(xiàn)拇囊炎、疼痛癥狀。 所以在臨床上對(duì)于支具矯形的適應(yīng)癥適當(dāng)放寬，但是對(duì)于手術(shù)把握的指征非常嚴(yán)格。手術(shù)通常先做軟組織手術(shù)，如果有骨頭的異常，再進(jìn)行截骨矯正，包括關(guān)節(jié)囊重建，包括內(nèi)外收肌的緊張拉伸，包括切斷一些軟組織平衡性手術(shù)。

因?yàn)樾『⑻幱谏L(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，包括骨骼、肌肉、肌腱都沒(méi)有完全發(fā)育，存在從疾病狀態(tài)向好的轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。小兒扁平足通?？梢赃M(jìn)行治療，多數(shù)患兒也能夠有非常好的效果。 但對(duì)于一些特殊類型，包括松弛性扁平足、韌帶松弛扁平足，包括合并其他器官系統(tǒng)的疾病，比如神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的疾病，就會(huì)導(dǎo)致孩子自身骨骼、肌肉發(fā)育畸形，包括其他器官系統(tǒng)的發(fā)育不完善。這樣治療效果可能就要差一些，通常會(huì)選擇前期支具矯形，不能完全治好，但是可以達(dá)到緩解神經(jīng)肌肉所致的骨骼、肌肉、肌腱發(fā)育的畸形進(jìn)一步擴(kuò)大。在發(fā)育基本停止時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，也為以后手術(shù)奠定良好基礎(chǔ)。

扁平足也可進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)患者扁平足類型、畸形程度、年齡，決定是否手術(shù)。通常都是在12歲以后，甚至在14-15歲，足部的骨骺已經(jīng)基本閉合，不再繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，才考慮做比較針對(duì)性手術(shù)，包括截骨手術(shù)、重建性手術(shù)、軟組織手術(shù)，患者在術(shù)后也需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 在臨床中所見(jiàn)到的扁平足分為四種，對(duì)于先天性的扁平足、松弛性的扁平足都可以進(jìn)行支具矯形。對(duì)于矯形效果比較明顯的患者，可以持續(xù)佩戴。通常矯形鞋的佩戴都要經(jīng)過(guò)1-3年，這樣的長(zhǎng)期的過(guò)程進(jìn)行矯正，才能收到滿意效果。包括剛佩戴矯形支具時(shí)，患兒會(huì)感覺(jué)不舒服，但其佩戴的時(shí)間越長(zhǎng)、越規(guī)范，矯形的效果越好。

患兒扁平足微創(chuàng)手術(shù)后，如果相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有康復(fù)科，建議到康復(fù)科，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行休息，包括做理療、按摩，足部肌肉功能鍛煉，并且可以穿矯形鞋，防止畸形和癥狀進(jìn)一步加重。 通常對(duì)于扁平足，選擇微創(chuàng)手術(shù)的患兒越來(lái)越多，但是對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的選擇首先要慎重。通?；颊咭筮M(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)能夠解決大部分患者的問(wèn)題，但是建議對(duì)于癥狀較重，畸形較嚴(yán)重的患者，包括骨頭發(fā)育有畸形，這樣的患者要跟主診醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生要仔細(xì)溝通具體選擇何種手術(shù)方式。

兒童脛腓骨骨折的原因具體如下： 1、間接暴力：通常是由于間接暴力，例如跑跳傷、高處墜落傷導(dǎo)致的脛骨骨折，多為斜形或螺旋形骨折，移位較明顯，骨折手術(shù)治療的效果較好； 2、直接暴力：骨折的程度較重，比如打擊傷或者車禍傷。但這樣的骨折都表現(xiàn)為橫行，包括粉碎性骨折，兩骨一起骨折較多見(jiàn)。根據(jù)這樣的損傷程度選擇保守或者手術(shù)治療； 3、隱匿性損傷：臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)，在27-28個(gè)月的患兒，就會(huì)沒(méi)有明顯外傷，或只有輕度扭傷，就會(huì)發(fā)生小腿脛腓骨遠(yuǎn)端的干骺端骨折。通常家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)哭鬧不止，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是隱匿性骨折，移位也不明顯。通常這樣的骨折通過(guò)保守治療，支具治療就可以取得較好的治療效果。 脛腓骨骨折占小兒長(zhǎng)管狀骨骨折的15%，脛腓骨骨折治療主體也是腓骨。如果是腓骨骨折影響較小，通常意義上將脛骨骨折復(fù)位達(dá)到良好愈合即可。在踝關(guān)節(jié)部位的腓骨骨折要取得較好的解剖復(fù)位，這樣對(duì)于患兒以后的生長(zhǎng)發(fā)育，才能不造成更大的影響。