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我們現(xiàn)在有很多情況，膽囊癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，因?yàn)樵缙跊]有特異的癥狀，大多數(shù)都是在手術(shù)中，比如做腹腔膽囊切除以后，在做病檢的時(shí)候我們是從偶然的因素中發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，要根據(jù)他的術(shù)后病檢的結(jié)果，如果膽囊癌是處于早期的原位癌，我們做膽囊切除治療效果就夠了。如果膽囊癌已經(jīng)侵犯到了膽囊床，甚至侵犯到肝臟，這種情況下，我們要求做根治性的膽囊癌切除根治術(shù)，包括膽囊床的部分肝臟和肝門部淋巴結(jié)的清掃，這是對偶發(fā)的膽囊癌。另外在術(shù)前明確診斷的膽囊癌，如果是手術(shù)條件允許，要求按臨床要求做規(guī)范性的根治手術(shù)?。

根據(jù)各個(gè)醫(yī)院和患者自身的情況，比如有些患者他可能合并有其他的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等等，這些基礎(chǔ)疾病可能也需要治療；還有就是根據(jù)術(shù)中的情況，手術(shù)順利不順利；還有術(shù)后的恢復(fù)狀況等等，手術(shù)費(fèi)用可能有不同的地方，總體上是跟膽結(jié)石手術(shù)切除的費(fèi)用是差不多的。

膽囊癌的確診在臨床上有膽囊病變基礎(chǔ)的病人，比如膽結(jié)石，我們認(rèn)為B超檢查可能對膽囊癌的檢查是作為首選，它能發(fā)現(xiàn)膽囊里邊的病變大小和在膽囊周圍的輕重，甚至能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。另外可以做CT和增強(qiáng)CT，也能比較明確的顯示病變的位置，還可以做核磁共振或者做肝的血管造影等都有助于膽囊癌的發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測也有助于膽囊癌的診斷。

膽囊癌的預(yù)后是比較差的，三年的生存率平均在30%左右，所以術(shù)后生存時(shí)間就是預(yù)后，主要是取決于腫瘤的病理分期和腫瘤的分型，像膽囊癌在手術(shù)的時(shí)候有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，對轉(zhuǎn)移做了什么處理，有沒有未發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移等等，還有就是術(shù)后治療的時(shí)候?qū)εR床的綜合治療效果是否敏感等等，這些都是明確相關(guān)的。對于低分化的膽囊的腺癌、淋巴結(jié)的早期轉(zhuǎn)移比較多，腫瘤嚴(yán)重的侵犯到肝臟，這種術(shù)后的生存時(shí)間可能比較短。另外，如果患者對術(shù)后的放化療敏感性較高，做放化療和其他的綜合治療，則有利于抑制腫瘤的復(fù)發(fā)，延長患者的生存期。?

原發(fā)性肝癌的手術(shù)切除主要是適用于早期診斷的小肝癌或者進(jìn)展期的肝癌，小肝癌或者肝癌診斷一旦確定之后，如果有手術(shù)條件，應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)切除。醫(yī)院比較了小肝癌和大肝癌的手術(shù)切除率，以及它的術(shù)后的恢復(fù)情況就發(fā)現(xiàn)早期的手術(shù)對預(yù)后影響是比較明顯，早期的診斷和治療，是手術(shù)治療成功與否的關(guān)鍵。手術(shù)切除以后，對這種可手術(shù)切除的病人臨床上做到治愈，這是其他治療措施不能比擬的。對于手術(shù)切除的小肝癌之后，我們要做半年左右的隨訪，隨訪就是做B超和甲胎蛋白的檢測，另外早期發(fā)現(xiàn)與臨床有關(guān)的復(fù)發(fā)。