王汝朋主治醫(yī)師
北京天壇醫(yī)院
心內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:王汝朋,北京天壇醫(yī)院,心內(nèi)科,主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、心律失常、高脂血癥等內(nèi)科常見疾病的診治與精準(zhǔn)管理,尤其擅長(zhǎng)冠脈支架術(shù),心臟起搏器植入術(shù)及心律失常射頻消融術(shù)患者的長(zhǎng)期隨訪與健康管理。
擅長(zhǎng):冠心病、高血壓、心律失常、高脂血癥等內(nèi)科常見疾病的診治與精準(zhǔn)管理,尤其擅長(zhǎng)冠脈支架術(shù),心臟起搏器植入術(shù)及心律失常射頻消融術(shù)患者的長(zhǎng)期隨訪與健康管理。
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王汝朋醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 語音29個(gè)
心律失常的原因有哪些?
心律失常正常人就可以存在,而且?guī)缀趺總€(gè)人都會(huì)偶爾或者是間斷的有心律失常的存在,比如說房早、竇性心律不齊、偶發(fā)的室早,這是正常的。但是有一些病態(tài)下的心律失常,比方說高血壓、冠心病以及有瓣膜病或者是睡眠不足一些不健康的飲食習(xí)慣,比如說濃咖啡、濃茶的刺激等等,可能都是心律失常常見的原因。當(dāng)然還有繼發(fā)于其他疾病的,比如說甲狀腺疾病、甲亢、甲減,內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病等等,也會(huì)造成心律失常。所以說心律失常從正常人的角度講可以是沒有原因的,但是從病態(tài)的角度講,全身各個(gè)系統(tǒng)的疾病都有可能造成心律失常,只是說高血壓、心血管疾病等等引起心律失常的概率會(huì)更高。
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12月30
冠心病放支架后的鍛煉方法有哪些?
一般來講,冠心病植入支架以后,仍然追求鍛煉,也就是提高平時(shí)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)備或者機(jī)體的耐受能力。鍛煉的話一定要量力而行,不可以過度、過量以及劇烈地運(yùn)動(dòng),適度的鍛煉能提高機(jī)體內(nèi)缺氧的能力,改善癥狀,提高生活質(zhì)量。但是支架植入術(shù)以后,尤其是穩(wěn)定的冠心病患者,可能跟普通冠心病病人的運(yùn)動(dòng)是一樣的,沒有什么特殊禁忌,但是如果您是一個(gè)急性冠脈綜合征或者急性心梗等比較嚴(yán)重的情況,則在一開始尤其是前三個(gè)月的鍛煉都要注意不可以過度或者是劇烈地運(yùn)動(dòng)。所以支架術(shù)后的鍛煉主要與你所患疾病的狀態(tài)相關(guān),而與支架本身不是特別的密切,所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方或者鍛煉安排。
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冠心病支架手術(shù)的禁忌證有哪些?
手術(shù)禁忌可能主要包括一些患者本身并不能配合或者是血管條件太差,無法進(jìn)行微創(chuàng)穿刺到達(dá)心臟冠狀動(dòng)脈進(jìn)行支架的植入,另外局部的感染,或者是生活質(zhì)量比較差,患有其他比較惡性的疾病,預(yù)期生存期少于一年,比如說惡性腫瘤等。因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后,常規(guī)需要服用抗血小板的藥物來預(yù)防血栓的形成,那么對(duì)于不能服用抗血小板藥物的患者也是支架手術(shù)的禁忌證。
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12月29
冠心病放支架能活幾年?
關(guān)于冠脈支架能活幾年主要是兩個(gè)問題,而不是一個(gè)問題。首先關(guān)于支架的問題,支架一旦植入以后,一般最長(zhǎng)不用一年的時(shí)間,血管內(nèi)皮就會(huì)把支架包繞,它就像大樓的鋼筋結(jié)構(gòu)一樣,會(huì)被外層包繞。
血管內(nèi)皮將支架包繞以后叫再血管化,它永遠(yuǎn)不會(huì)出現(xiàn)問題,但是會(huì)有一部分患者隨著疾病的進(jìn)展會(huì)有支架內(nèi)膜增生,那么內(nèi)膜的增生引起再狹窄的程度,往往需要進(jìn)一步治療,支架本身是沒有問題的。而對(duì)于能活幾年,我想可能是一個(gè)生命的概念,這主要與患者本身的疾病狀態(tài),比方說是本身疾病嚴(yán)重程度等相關(guān),而與支架本身并沒有太大的關(guān)系。
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11月20
心律失常嚴(yán)重嗎?
良性的心律失常對(duì)人體的危害并不大,惡性的心律失?;蛘呤菍?duì)我們影響比較大的心律失常是非常多的,比方說有一些非常危急的情況室速、室顫等等,可以迅速引起心臟停跳而造成生命的終結(jié),危害是巨大的,需要立即予以干預(yù)。還有一些心律失常危害也是非常大,但是它是一個(gè)慢性的影響過程,比方說一些快速性心律失常,長(zhǎng)期的竇性心動(dòng)過速或者是房性的心動(dòng)過速、房顫、房撲等等。這一類短時(shí)間之內(nèi)不會(huì)造成嚴(yán)重的生命威脅,但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)造成心功能的降低,影響心臟的輸出,最終引起身體健康的惡化。所以非良性的心律失常對(duì)健康危害還是比較大的。
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10月29
冠心病支架手術(shù)后吃什么藥?
支架術(shù)后藥物的治療非常重要,由于本身冠心病就需要長(zhǎng)期的藥物治療,植入支架術(shù)后,支架首先是一個(gè)金屬性的異物,那么植入體內(nèi)早期容易形成血栓,所以首先植入支架以后一定要服用抗血小板的藥物。而且根據(jù)支架的不同,尤其是目前植入的支架大部分都是藥物洗脫支架,往往需要雙聯(lián)治療,也就是兩種抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上,那么這兩種藥物其中一類以阿司匹林為代表的是比較典型的需要長(zhǎng)期服用的藥物,另一類是叫ADP受體抑制劑的藥物。目前比較常用的就是氯比格雷,當(dāng)然也有替格瑞洛等。這一類藥往往服用一年之后根據(jù)情況可以酌情停用或者是繼續(xù)服用。除了預(yù)防支架內(nèi)血栓以外還有他汀類,也就是能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化斑塊,同時(shí)改善斑塊的進(jìn)展,改善冠心病的預(yù)后的藥物。當(dāng)然了根據(jù)患者合并癥的情況以及患者本身疾病的狀態(tài),尚還有其他的改善心臟的重構(gòu)、降低患者的心肌耗氧量,改善心絞痛等藥物。事實(shí)上病房中這種放了支架以后長(zhǎng)期服用藥物的病人非常多,往往有5-6種藥,比如說阿司匹林、氯吡格雷以及他汀類等等,但是具體每個(gè)病人的合并癥情況不同,機(jī)體的狀態(tài)不同,具體服用的藥物往往需要醫(yī)生給具體的指導(dǎo),然后長(zhǎng)期需要門診的隨訪來進(jìn)行藥物的



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