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牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，牙髓主要包含神經(jīng)血管的疏松的結(jié)締組織，位于髓腔和根管內(nèi)，深齲以及其他非齲性牙體組織疾病如果得不到及時(shí)的控制和治療，均可以引起牙髓炎。牙髓炎吃消炎藥只能說緩解癥狀，促進(jìn)癥狀的消退，鎮(zhèn)痛藥對牙髓炎有一定的鎮(zhèn)痛的效果，但是劇烈疼痛的急性牙髓炎的話，只能在局麻下行開髓的處理才能有效的止痛，要完全的消除炎癥和控制疼痛的話，就只能行根管治療。

美學(xué)樹脂修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)最主要的就是經(jīng)濟(jì)美觀，它跟貼面及全冠修復(fù)相比，樹脂修復(fù)相對來說費(fèi)用要低一些。然后第二點(diǎn)是樹脂修復(fù)保存的牙體組織多，牙體預(yù)備操作相對簡單一些，樹脂材料是一種絕緣性的材料，熱傳導(dǎo)性比較低，固位良好，微滲透低。如果有缺陷也可以再進(jìn)行修復(fù)。美學(xué)樹脂修復(fù)的缺點(diǎn)就是樹脂材料在聚合的過程中會(huì)產(chǎn)生聚合收縮，不可避免的會(huì)有微滲漏。第二個(gè)是咬合磨損的可能性比較大，因?yàn)槟湍バ韵鄬碚f要差一些，對醫(yī)生的技術(shù)敏感性是相對要求比較高的，相對來說的話也比較耗時(shí)間。

引起口臭的主要分子成分是揮發(fā)性硫化物，在口腔內(nèi)細(xì)菌代謝過程中，分解氨基酸所產(chǎn)生?？谇粌?nèi)的異味主要由舌苔和牙周炎所產(chǎn)生。其它的牙源性的疾病也可以引起口臭，比如未治療的齲齒、不良的修復(fù)體、食物嵌塞、干槽癥、阻生齒、口腔潰瘍、腫瘤等等。牙髓炎本身不會(huì)引起口臭，牙髓炎是由牙齒的基礎(chǔ)疾病引起的，比如有齲齒、食物嵌塞等等。如果沒有得到及時(shí)的治療也是會(huì)引起口臭的。

化膿性牙髓炎的癥狀有四點(diǎn)。第一、自發(fā)性陣發(fā)性的疼痛，這種疼痛一般都是突然發(fā)生的，自發(fā)性的尖銳疼痛，然后陣發(fā)性發(fā)作。第二、夜間痛，常常因?yàn)檠劳措y以入眠或者從睡眠中痛醒。第三、溫度刺激會(huì)加重疼痛，化膿性牙髓炎可呈現(xiàn)熱刺激疼痛加重，但是冷刺激反而疼痛會(huì)緩解的癥狀。第四、牙髓炎的疼痛不能定位到具體的牙位。

引起牙髓炎最常見的病因是細(xì)菌感染，細(xì)菌感染可以通過牙本質(zhì)小管，牙髓暴露，牙周袋的途徑以及血源的途徑感染牙髓。然后第二個(gè)因素是物理的因素，比如說創(chuàng)傷，如咬合的創(chuàng)傷以及外傷，還有磨牙癥，以及過高或者過低的溫度的刺激，或者電流和激光治療都有可能會(huì)對牙髓造成損傷。然后再一個(gè)就是一些化學(xué)的因素，主要有一些充填材料的刺激作用，然后酸蝕劑和粘結(jié)劑的刺激作用，還有窩洞的消毒藥物的刺激作用。

牙髓壞死一般沒有自覺癥狀，臨床上常以牙冠變色為主訴前來就診。詢問既往常會(huì)有牙齒的自發(fā)痛史、外傷史，以及正畸治療史或者充填修復(fù)史。牙髓壞死的原因包括：第一、外傷。第二、矯正牙齒、正畸所施加的過度的創(chuàng)傷力。第三、修復(fù)治療牙體，預(yù)備時(shí)切割產(chǎn)熱損傷牙髓。第四、某些修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或者微滲漏。

牙髓壞死腫痛期一般先行疼痛的應(yīng)急處理，開髓引流炎癥的滲出物緩解因之形成的高壓，然后緩解疼痛。如有黏膜下膿腫需要切開排膿，調(diào)合磨改壞牙以減輕咬合力，全身也可以輔助使用抗生素和止痛藥來促進(jìn)癥狀的消除。待疼痛控制了之后，牙齒還是要完成根管治療，防止以后牙齒再感染和疼痛。

牙髓炎根管治療的后遺癥比較多。第一、器械分離，根管治療器械操作不當(dāng)，當(dāng)所加的外力超過金屬器械本身的抗疲勞限度，器械很容易發(fā)生分離。第二、穿孔，根管治療引起的穿孔，因牙本質(zhì)過度切削，引起牙髓腔和牙周組織相通，對牙周組織可產(chǎn)生機(jī)械性和化學(xué)性損傷并感染，容易引起急性炎癥。根管的過度預(yù)備也會(huì)引起根管的刺穿。第三、軟組織的化學(xué)損傷，根管的清洗劑以及消毒藥物，引起軟組織的化學(xué)損傷。第四、急性根尖周炎，就是我們所說的診間急癥，在根管預(yù)備或者充填后，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀。臨床上一般由多種因素共同刺激根尖周組織產(chǎn)生診間急癥，如細(xì)菌的刺激、化學(xué)藥物的刺激、牙髓失活劑的刺激以及根管消毒藥物的刺激。其它的還有一些不常見的后遺癥，比如器械的誤吞、誤吸、皮下水腫、殘髓炎等等。