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經(jīng)常會(huì)有人把休克、昏迷，還有暈厥這三個(gè)詞混為一談，事實(shí)上，這三個(gè)詞在意義上是有所不同的。首先，昏迷是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履X功能的損傷，腦功能嚴(yán)重受創(chuàng)或者嚴(yán)重抑制，它表現(xiàn)的是意識(shí)喪失，對(duì)外界的刺激不能產(chǎn)生反應(yīng)，不能被喚醒，是一種最嚴(yán)重和持續(xù)的意識(shí)障礙，它是腦功能衰竭的表現(xiàn)?；杳钥赡懿粫?huì)影響到全身狀態(tài)，腦的狀態(tài)會(huì)被影響到，這是昏迷。暈厥，暈厥是各種原因?qū)е碌亩虝盒缘?，或者廣泛性的腦缺血、缺氧，這種暈厥的病人，一部分病人可以自身很快恢復(fù)，或者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理就恢復(fù)。如果發(fā)生嚴(yán)重狀態(tài)，仍然會(huì)昏迷。休克是組織細(xì)胞缺血、缺氧，微循環(huán)障礙所造成的，腦袋只是其中的一部分。如果把這三個(gè)詞排個(gè)序，暈厥可能是最輕的，暈厥加重了，可能是昏迷，昏迷以后，如果再出現(xiàn)其他的臟器的供血供氧的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候才能叫做休克。醫(yī)學(xué)上還有更詳細(xì)的分類，更嚴(yán)格的區(qū)分。

呼吸系統(tǒng)的癥狀，最直接的癥狀就是呼吸的節(jié)律的異常。臨床上往往把呼吸節(jié)率超過(guò)24次/分，認(rèn)為是一個(gè)警戒點(diǎn)。另外一個(gè)就是紫紺，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的紫紺，往往提示病人的氧氣無(wú)法有效得到供應(yīng)。 另外在臨床上可以聽(tīng)到支氣管的哮鳴音，肺部大量的濕性啰音，以及頸靜脈的怒張等一系列體征，還有最嚴(yán)重的情況就是呼吸的三凹征，就是鎖骨上窩、鎖骨下窩以及肋間隙凹陷，如果一個(gè)病人出現(xiàn)這三種三凹征的時(shí)候，這個(gè)病人呼吸已經(jīng)很費(fèi)力了，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)呼吸衰竭的可能性比較大。 呼吸衰竭必須要靠實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)確定，實(shí)驗(yàn)室的檢查，最直接的就是血?dú)夥治?。通過(guò)儀器來(lái)檢查病人血液當(dāng)中含有的氧氣的量和二氧化碳量是否在正常范圍之內(nèi)。 臨床上正常人的血液當(dāng)中的氧分壓量應(yīng)該大于60mmHg，低于60mmHg，稱為呼吸衰竭。二氧化碳的量要小于50mmHg，在40mmHg左右，超過(guò)50mmHg也是呼吸衰竭。呼吸衰竭分兩類，一類是低氧血癥，氧分壓低于60mmHg，二類是二氧化碳分壓超過(guò)50mmHg，可以并存氧分壓下降，也可以不并存氧分壓下降，叫做Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭的處理，一般遵循ABC原則。A是保證氣道是通暢的，B是保證病人有充足的氧氣的供應(yīng)，C是維持循環(huán)的穩(wěn)定。具體的措施可能還包括抗感染、控制氣道內(nèi)的炎癥。如果有氣道阻塞，去除氣道阻塞的異物，使用支氣管擴(kuò)張劑或者激素，使狹窄的氣道得以舒張，還可以通過(guò)改善心功能的辦法維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。嚴(yán)重的呼吸衰竭可能會(huì)用到氣管插管接呼吸機(jī)，或者無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)保證氣道內(nèi)的正壓通氣。另外，還會(huì)用到利尿劑來(lái)減輕過(guò)多的肺部的水分，使得肺部能夠得到有效的呼吸。也可能會(huì)用到血管的擴(kuò)張劑，維持病人的血壓在正常的水平。對(duì)于嚴(yán)重的病人，可能還會(huì)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，使病人不要發(fā)生疼痛性的休克。

休克有好幾種類型，這幾種類型處理的原則有一些是共同的，有一些是不一樣的。按照2013年新英格蘭雜志發(fā)表的循環(huán)休克的診斷意見(jiàn)，把休克的治療過(guò)程分為四個(gè)階段，第一個(gè)階段是急救階段，在這個(gè)階段當(dāng)中，需要盡一切努力，最大限度的去維持生命的穩(wěn)定、保障血壓、心率以及心輸出量，維持在正?；蛘呖梢越邮艿陌踩秶畠?nèi)，這個(gè)時(shí)候主要目標(biāo)是挽救病人生命。第二個(gè)階段是優(yōu)化和調(diào)整的階段，當(dāng)穩(wěn)定住病人的生命體征之后，在第二個(gè)階段，需要給細(xì)胞增加氧供，使細(xì)胞得以一定程度的恢復(fù)。第三個(gè)階段把它稱為穩(wěn)定階段，在這個(gè)階段當(dāng)中，主要的目標(biāo)是防止休克之后出現(xiàn)多臟器的衰竭，防止血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定之后又出現(xiàn)不穩(wěn)定的變化，第三個(gè)階段是一個(gè)維持和穩(wěn)定的過(guò)程。第四個(gè)階段叫做降階梯治療階段，在這個(gè)階段，病人整體情況已經(jīng)趨于穩(wěn)定，生命開(kāi)始趨于平穩(wěn)，整體跡象開(kāi)始好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候開(kāi)始逐步減少血管活性的藥物，也是搶救類的藥物的使用，減少抗生素的使用，降階梯的使用抗生素，同時(shí)可能需要使用利尿劑，或者腎臟替代的療法，讓身體內(nèi)的血容量達(dá)到整體循環(huán)，達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，有利于病人恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到液體負(fù)平衡，經(jīng)過(guò)這四個(gè)階段休克的治療才叫完成。這四個(gè)階段的專業(yè)性太強(qiáng)了，從大家可以理解的角度去說(shuō)，第一個(gè)階段大概有幾個(gè)方面，它在每個(gè)階段當(dāng)中都會(huì)涉及到。第一個(gè)方面是病因治療，就是需要盡快的找出引起休克的病因，針對(duì)病因給予處理。第二個(gè)階段一般性的治療，幾乎所有休克的病人都會(huì)用到的治療，這些治療包括重癥的監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)、乳酸的監(jiān)測(cè)、糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂、糾正酸堿失衡、膠質(zhì)電解質(zhì)紊亂、糾正容量混亂。第三個(gè)階段就是復(fù)蘇性的治療，復(fù)蘇性的治療，常常把它叫做VIP，V就是通氣，給病人提供有效的通氣，改善病人的氧氣的供應(yīng)，I就是液體的復(fù)蘇，給補(bǔ)液讓病人的血容量保持穩(wěn)定，P就是改善心臟的功能，讓心臟能夠有效的跳動(dòng)，能夠提供充足的供血。還有其他的特征性的治療，比如幾乎所有病人都會(huì)用到抗炎治療，以及多臟器的保護(hù)性的治療。休克的治療是綜合性的治療，它并不是某一種治療或者某一種藥物能夠取得決定性療效的，缺一不可。它在休克治療的每一個(gè)階段都會(huì)涉及到，只是側(cè)重點(diǎn)在某個(gè)階段可能略有不同而已。

呼吸衰竭的誘發(fā)原因，人的呼吸系統(tǒng)最主要的是吸進(jìn)氧氣，吐出二氧化碳，第一種類型的呼吸衰竭是低氧，吸不進(jìn)氧氣，氧氣供應(yīng)不充分，或者氧氣進(jìn)到體內(nèi)以后不能夠發(fā)生交換。第二種是二氧化碳出不來(lái)，就是常見(jiàn)的氣道的堵塞，或者肺功能的嚴(yán)重下降，使得不能有效地吐出二氧化碳。第三種情況是呼吸肌肉的神經(jīng)系統(tǒng)出了問(wèn)題，呼吸肌肉出了問(wèn)題，比如嚴(yán)重的肌肉萎縮或者肌肉的病變導(dǎo)致呼吸的過(guò)程不能用力，使得呼吸減少。另外一種就是神經(jīng)，呼吸是靠神經(jīng)來(lái)支配的，當(dāng)腦干損傷，重癥的肌無(wú)力，以及某種情況下精神病變的時(shí)候，都有可能影響到人體的呼吸中樞，使得呼吸停止或者異常。

呼吸衰竭不是一個(gè)疾病，它是一種綜合性的狀態(tài)，異常的病理生理狀態(tài)，它是一種或者多種呼吸系統(tǒng)組成部分的功能障礙，導(dǎo)致的結(jié)果就是氣體的交換不足。 呼吸系統(tǒng)最大的作用是吸進(jìn)去氧氣，吐出二氧化碳，當(dāng)中存在兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是通氣，要吸得進(jìn)去，能夠吐得出來(lái)，另外一個(gè)是吸進(jìn)去的氧氣要在肺內(nèi)和二氧化碳產(chǎn)生交換，把二氧化碳排出去，把氧氣變到血液當(dāng)中，然后血液再把氧氣傳輸?shù)饺梭w所需要的組織器官當(dāng)中。 在整個(gè)呼吸系統(tǒng)循環(huán)當(dāng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，大多數(shù)情況下是幾種情況同時(shí)并存導(dǎo)致呼吸衰竭的。