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簡介：李廣華，中山大學附屬第一醫(yī)院，胃腸外科中心，副主任醫(yī)師，博士。2015年博士畢業(yè)于中山大學，一直從事于外科臨床工作，2020年獲聘副主任醫(yī)師。擅長胃癌、結腸癌、直腸癌、食管癌、十二指腸乳頭癌等惡性消化道腫瘤的外科根治性手術及綜合治療，胃腸道間質瘤的外科及綜合治療，遺傳性消化道腫瘤患者的手術治療以及家系評估、預防干預與風險管理。至今已主持1項國家自然科學青年基金及1項省部市級基金資助課題的研究，已在SCI收錄雜志發(fā)表論文9篇，其中第一作者論文5篇。
擅長：胃癌、結腸癌、直腸癌、食管癌、十二指腸乳頭癌等惡性消化道腫瘤的外科根治性手術及綜合治療，胃腸道間質瘤的外科及綜合治療，遺傳性消化道腫瘤患者的手術治療以及家系評估、預防干預與風險管理。
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李廣華醫(yī)生的科普內容
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- 文章52篇
做胃扭轉復位術前需要做哪些檢查？
胃扭轉復位術一般是指胃扭轉經內鏡轉復術，是一種通過內鏡技術將扭轉的胃復位的方法。在手術前通常需要做以下檢查：
1.常規(guī)檢查：完善血常規(guī)檢查，為避免交叉感染，術前需做乙肝、丙肝、性病兩項等檢查。開腹手術還需要做凝血四項檢查，了解患者自身的凝血功能等情況，排除手術禁忌癥。
2.其他檢查：對有高血壓、冠心病及心律失常的患者，術前應測量血壓，并做心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)有禁忌癥，則應暫緩手術。腹部CT檢查可明確胃扭轉的類型，利于手術方案的制定。
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胃扭轉復位術前應準備什么？
胃扭轉復位術一般是指胃扭轉經內鏡轉復術，是一種通過內鏡技術將扭轉的胃復位的方法。在手術前，患者以及家屬需做好以下準備：
1.家屬應了解胃扭轉復位術的必要性、手術原理及過程、術后注意事項等，及時準備住院必需品，以及陪伴患者，減輕其恐懼心理。
2.患者在手術前應取下活動假牙、眼鏡等。由于內鏡手術需要插管，告知患者在插鏡時配合做好吞咽動作，平靜呼吸，全身盡量放松，避免不必要的惡心反應。
3.家屬和患者了解手術風險和注意事項后，需配合簽署手術知情同意書，以及麻醉前需簽署麻醉知情同意書。
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什么人需要做胃扭轉復位術？
胃扭轉復位術一般是指胃扭轉經內鏡轉復術，是一種通過內鏡技術將扭轉的胃復位的方法。以下人群需要做胃扭轉復位術。
1.胃扭轉經內鏡轉復術
（1）早期胃腸扭轉，無穿孔及腹膜炎征象，全身情況尚好，無嚴重脫水、低血壓休克等嚴重中毒癥狀者。
（2）慢性胃扭轉經保守治療無效者。
（3）內鏡下見胃壁黏膜血液循環(huán)尚好，胃壁蠕動存在，黏膜水腫不明顯，無變紫及出血等。
（4）年老、體弱但無絞窄者也可試用。
2.開腹胃扭轉復位術
（1）癥狀較重，發(fā)作頻繁者。
（2）內鏡復位后迅速復發(fā)或失敗。
（3）存在繼發(fā)性慢性胃扭轉病因治療需要的患者，如膈疝、胃癌等。
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胃扭轉復位術有哪些并發(fā)癥？
胃扭轉復位術一般是指胃扭轉經內鏡轉復術，是一種通過內鏡技術將扭轉的胃復位的方法。其可能會出現(xiàn)穿孔、腸道壞死、敗血癥等并發(fā)癥。具體如下：
1.穿孔：一般源于暴力操作，當穿孔較小時可行保守治療包括嚴格禁食水、胃腸減壓、止痛鎮(zhèn)靜、抑酸、補液糾正脫水、給予抗生素抗感染，當穿孔較大時需外科手術治療。
2.腸道壞死、敗血癥：源于操作者未嚴格掌握適應癥，延遲手術干預時間，重者可致敗血癥、感染性休克等。以預防為主，出現(xiàn)后需要及時使用抗生素控制感染。
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胃扭轉復位術的類型有哪些？
胃扭轉復位術一般是指胃扭轉經內鏡轉復術，是一種通過內鏡技術將扭轉的胃復位的方法。胃扭轉復位術可分為傳統(tǒng)開腹手術和胃扭轉經內鏡轉復術，具體如下：
1.傳統(tǒng)開腹手術：大多數急性胃扭轉患者胃管不能成功插入，應積極做好準備，及早行開腹手術治療。手術治療的目的是減輕、消除胃膨脹，復位，探查和去除病因，進行胃固定。手術中異常擴張扭轉的胃囊復位多較困難，常需用套管針插入胃腔抽吸大量氣體和液體后才能將扭轉的胃復位，根據患者情況可進一步作胃固定或胃大部切除等。
2.胃扭轉經內鏡轉復術：主要用于治療慢性胃扭轉和病情輕微的胃扭轉，利用內鏡可使慢性胃扭轉復位，遠、近期效果皆好。
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什么是胃扭轉復位術？
胃扭轉復位術一般是指胃扭轉經內鏡轉復術，是一種通過內鏡技術將扭轉的胃復位的方法，可避免急診手術。隨著內鏡器械和操作技巧的進步，內鏡下復轉成功率也逐步提高。另外，若屬于急性胃扭轉，須施行開腹手術治療，否則胃壁血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生壞死。開腹手術除了復位胃體外，更多是進行病因治療，比如胃潰瘍和胃腫瘤可行胃大部切除術，食管裂孔疝應做修補術，無法確定病因和病理機制可行胃固定術。
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胃修補術后飲食宜忌有哪些？
術后禁食1-2天，待腸蠕動恢復正常、有肛門排氣而無腹脹時，可拔除胃管，拔除胃管后當日可給少量飲水或米湯；如無不適，第2天進半量流食，每次50-80ml；第3天進全量流食，每次100-150ml；進食后若無不適，第4天可進半流食，以溫、軟、易于消化的食物為好；術后第10-14天可進軟食，忌生、冷、硬和刺激性食物。宜少量多餐，開始每天5-6餐，以后逐漸減少進餐次數并增加每餐進食量，逐步過渡到正常飲食。術后早期禁食牛奶及甜品，以免引起腹脹及胃酸。
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胃修補術后多久蘇醒？
胃修補術若采取全身麻醉，患者一般會在術后10-30分鐘開始蘇醒。蘇醒后持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征變化，每30分鐘測量1次，直至血壓平穩(wěn)，如病情較重仍需每1-2小時測量1次。同時觀察患者神志、體溫、尿量、傷口滲血、滲液情況，并且注意有無內出血、腹膜刺激征、腹腔膿腫等跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師給予處理。
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