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90%以上的高血壓都是原發(fā)性高血壓，少部分高血壓是繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓又稱(chēng)高血壓病，絕大多數(shù)的高血壓病患者病因不明繼發(fā)性高血壓，占有5%-10%，可以找到病因，血壓升高是某些疾病的臨床表現(xiàn)，又稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓，常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓有腎臟病，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，庫(kù)欣綜合征主動(dòng)脈縮窄，睡眠呼吸暫停綜合征，多囊卵巢綜合癥，大動(dòng)脈炎。

心絞痛是冠心病的一種。它是心臟缺血引起來(lái)的一種臨床癥狀，比如胸悶，胸痛，心慌等。它的病理生理特點(diǎn)，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性改變。正因?yàn)槿绱?，所以要口服抗血小板藥物，比如阿司匹林腸溶片，擴(kuò)冠藥物，比如消心痛，他汀類(lèi)藥物起到調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的作用，比如瑞舒伐他汀和阿托伐他??；也可以應(yīng)用一些其他的中成藥，比如麝香保心丸。如果病人還存在微循環(huán)障礙可加用尼可地爾，有一些心絞痛的病人夜間發(fā)病比較頻繁，不排除痙攣引起的，可加用合心爽。

冠脈造影或者說(shuō)冠狀動(dòng)脈造影縮寫(xiě)為cag，冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)時(shí)間非常短，準(zhǔn)備工作稍微長(zhǎng)一些。術(shù)中如果很順利，橈動(dòng)脈沒(méi)有迂曲，鎖骨下動(dòng)脈也沒(méi)有迂曲冠脈造影，一般需要5-10分鐘即可完成造影，結(jié)果當(dāng)既能看，手術(shù)醫(yī)生會(huì)立即告訴你冠脈造影的具體情況，具體病變需不需要手術(shù)，比如支架球囊擴(kuò)張冠脈搭橋等等，有的血管完全正常，口服藥物治療即可。

低壓高，大部分見(jiàn)于年輕患者，如果高于90mmHg，就需要治療常用的降壓藥物有以下五種利尿藥，Ca+2拮抗藥，acei類(lèi)藥物，arb類(lèi)藥物，貝塔受體阻滯劑，年輕患者，可應(yīng)用貝塔受體阻滯劑和Ca+2拮抗劑單用或者復(fù)合用根據(jù)血壓的情況和患者的耐受情況來(lái)調(diào)整用藥的方案，用藥的種類(lèi)，用藥的劑量避免低血壓導(dǎo)致的暈倒發(fā)作等不良反應(yīng)。

高血壓是收縮壓高于140，舒張壓高于90，其中有1個(gè)偏高，就可以診斷高血壓，但是也要注意，要多次測(cè)量不同時(shí)日的血壓，如果每次血壓都偏高，我們才考慮診斷這個(gè)病而不能說(shuō)因?yàn)?次血壓高，就診斷高血壓，高血壓偏高的原因挺多，有一些是家族性的，比如原發(fā)性的高血壓，還有一些是繼發(fā)性高血壓，例如原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎動(dòng)脈狹窄，腎實(shí)質(zhì)性病變。

心臟刺痛，有可能是心絞痛發(fā)作，有可能是心臟神經(jīng)官能癥。所以心臟刺痛的時(shí)候需要咨詢幾個(gè)問(wèn)題：1.疼痛的位置。2.疼痛的性質(zhì)。3.疼痛的持續(xù)時(shí)間4.疼痛的誘發(fā)因素。5.疼痛的緩解方式。如果是典型的心絞痛癥狀，需要立即住院治療心臟神經(jīng)官能癥是一種排除性診斷，也就是其他診斷都排除掉，才能診斷，另外還有引起心臟部位刺痛的如肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。

脈搏和心率，大部分患者或是正常人都是一致的，但是有一部分患者脈搏和心率并不一致，比如房顫的患者，脈搏短絀，脈率小于心率。有一部分患者并沒(méi)有脈搏，見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化，尤其鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞患者，所以脈搏未能觸及，這樣會(huì)影響臨床的判斷和評(píng)估。房顫，伴有三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者脈搏和心率也是一致的，但是屬于病態(tài)。

血管有斑塊代表有動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，尤其合并高血壓，糖尿病腎病等相關(guān)疾病的時(shí)候更應(yīng)該進(jìn)行二級(jí)預(yù)防治療。如果斑塊少又小1年以后可以進(jìn)行復(fù)查，每年進(jìn)行1次體檢查血脂的情況如果低密度脂蛋白非常高，要進(jìn)行他汀類(lèi)藥物強(qiáng)化治療，否則會(huì)出現(xiàn)心血管，腦血管動(dòng)脈硬化程度的加劇，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄，心肌梗死，腦梗死等急性的心腦血管疾病。