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蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦表面血管破裂后血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，約占急性腦卒中的10%，占出血性卒中的20%，常見(jiàn)的分類1.自發(fā)性：分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其中原發(fā)性通常是顱底動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形破裂，血液流入和聚集蛛網(wǎng)膜下腔；繼發(fā)性是腦實(shí)質(zhì)出血，腦室出血破入蛛網(wǎng)膜下腔所致。2.外傷性：外傷性顱內(nèi)出血，外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。

多發(fā)性硬化的治療包括急性發(fā)作期治療和緩解期治療：1.急性發(fā)作期治療：大劑量的甲潑尼龍沖擊治療是急性發(fā)作期的首選治療方案，短期內(nèi)能促進(jìn)急性發(fā)作的神經(jīng)功能恢復(fù)，治療的原則為大劑量短療程，不主張小劑量長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，對(duì)激素治療無(wú)效者和處于妊娠或產(chǎn)后階段的患者，可選用血漿置換和靜脈注射大劑量免疫球蛋白治療，但療效不確切，血漿置換對(duì)既往無(wú)殘疾的急性重癥患者有一定治療效果。2.緩解期治療是針對(duì)不同時(shí)期的病理特點(diǎn)，應(yīng)用調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療。目標(biāo)在于抑制和調(diào)節(jié)免疫，控制炎癥，減少?gòu)?fù)發(fā)，這個(gè)階段是沒(méi)有血漿置換療法的。

根據(jù)不同部位分為中樞性及周圍性面癱，中樞性面癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下面部表情肌癱瘓即鼻唇溝變淺，口角輕度下垂，而上部面?。~肌、眼輪匝?。┎皇芾?，皺眉、皺額和閉眼動(dòng)作均無(wú)障礙，常見(jiàn)于腦血管病等。周圍性面癱指在面神經(jīng)核或核以下周圍神經(jīng)病變。表現(xiàn)為同側(cè)面肌癱瘓，即患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無(wú)力，用力閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象，患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側(cè)，鼓腮漏氣，不能吹口哨，食物易殘存于頰部與齒齦之間。

偏頭痛治療包括非藥物治療和藥物治療，其中非藥物治療主要加強(qiáng)宣教，幫助患者確立科學(xué)正確的防治觀念和目標(biāo)，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因。藥物治療分發(fā)作期治療和預(yù)防性治療，發(fā)作期治療：1.輕到中度頭痛：?jiǎn)斡冒⑺酒チ?，萘普生，布洛芬雙錄芬酸就有效，同時(shí)阿片類如哌替啶對(duì)偏頭痛急性發(fā)作也有效，因?yàn)樗哂谐砂a性，不常規(guī)推薦；2.中到重度頭痛：可以選用特異性藥物治療，包括麥角類制劑，如麥角胺、雙氫麥角胺、曲普坦類、舒馬曲普坦、利扎曲普坦等等。同時(shí)對(duì)于偏頭痛還可以預(yù)防性治療，我們常選用的藥物包括普萘洛爾、氟桂利嗪、丙戊酸鈉、托吡酯、阿米替林等等。

考慮股外側(cè)皮神經(jīng)病可能。這類病是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，是由股外側(cè)皮神經(jīng)損傷所導(dǎo)致，通常見(jiàn)于局部受壓、腹膜后腫瘤、腹部腫瘤、妊娠子宮壓迫等，其他原因包括肥胖、外傷、酒精以及藥物中毒等等，糖尿病單神經(jīng)病也容易累及該神經(jīng)，該病多見(jiàn)于男性，多為一側(cè)受累，表現(xiàn)為大腿前外側(cè)下2/3區(qū)域感覺(jué)異常，如麻木、疼痛、蟻行感。查體的時(shí)候可能有大腿外側(cè)感覺(jué)過(guò)敏、減退或消失。

阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能衰退，目前治療困難，綜合治療和護(hù)理有可能減輕病情和延緩發(fā)展。1.生活護(hù)理：包括使用某些特定的器械，有效的護(hù)理能延長(zhǎng)患者的生命及改善患者的生活質(zhì)量，并能防止摔傷、外出不歸等意外的發(fā)生。2.非藥物治療：包括職業(yè)訓(xùn)練、音樂(lè)治療等。3.藥物治療：(1)改善認(rèn)知功能：目前用于改善認(rèn)知功能的藥物主要是膽堿能制劑，包括乙酰膽堿酯酶抑制劑和選擇性膽堿能受體激動(dòng)劑，其代表藥物有多奈哌齊、石杉?jí)A甲、美金剛、吡拉西坦等；(2)控制精神癥狀：很多患者在疾病的某一階段出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺(jué)、妄想、焦慮、抑郁、焦慮等可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物治療，包括氟西丁、舍曲林、奧氮平等等。4.支持治療：重度患者自身生活能力嚴(yán)重減退，常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)支持和對(duì)癥治療。

橈神經(jīng)是臂叢神經(jīng)中最易受損傷的一支，腋部或者上肢受壓、感染、肩關(guān)節(jié)脫臼、肱橈骨骨折等都可以造成橈神經(jīng)受損。主要表現(xiàn)為腕下垂，這是由于伸肌癱瘓，不能伸碗和伸指所導(dǎo)致，前臂不能旋后。根據(jù)損傷的部位不同，表現(xiàn)為：1.高位損傷：在腋下橈神經(jīng)發(fā)出肱三頭肌分支以上部位受損，產(chǎn)生完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓，肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直。前臂伸直位后旋后不能，手通常處于旋前位。2.肱骨中1/3損傷：發(fā)出肱三頭肌分支以下部位損傷，肱三頭肌功能正常。其余諸伸肌癱瘓。3.肱骨下端和前臂上1/3損傷：肱三頭肌、肱橈肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。4.前臂中1/3以下?lián)p傷，僅有伸指功能喪失而無(wú)腕下垂。

帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀常始于一側(cè)上肢，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對(duì)側(cè)上下肢。1.靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，典型表現(xiàn)是拇指與食指呈搓丸樣動(dòng)作，少數(shù)患者不出現(xiàn)震顫，部分患者可合并輕度姿勢(shì)性震顫。2.肌強(qiáng)直：四肢呈鉛管樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直，四肢、軀干、頸部肌強(qiáng)直，可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿。3.運(yùn)動(dòng)遲緩：隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，體檢可發(fā)現(xiàn)面具臉、語(yǔ)速變慢、語(yǔ)音低調(diào)、小字征等。4.姿勢(shì)障礙：表現(xiàn)為走路時(shí)患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失，下肢拖曳，有時(shí)表現(xiàn)為凍結(jié)現(xiàn)象、前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。