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重癥胰腺炎應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療。臨床中多數(shù)重癥胰腺炎患者因血管擴(kuò)張，導(dǎo)致體液大量流失，組織間循環(huán)血運(yùn)不足，故應(yīng)在發(fā)病24-48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)液。還應(yīng)給予鎮(zhèn)痛治療，因疼痛易使患者煩躁不安，還會(huì)引起括約肌收縮，甚至加重病情。同時(shí)，還可通過鼻胃管解決進(jìn)食問題，并能很好地為腸道提供營養(yǎng)，促進(jìn)腸道恢復(fù)。另外，還應(yīng)積極應(yīng)用奧曲肽抑制胰酶生長，并輔以免疫調(diào)節(jié)治療。

若急性左心衰按照Killip分級(jí)可分為四級(jí)，即Ⅰ級(jí)無心衰癥狀；Ⅱ級(jí)輕度心衰，肺部啰音；Ⅲ級(jí)心衰明顯，肺部啰音＞50%并伴有急性肺水腫，死亡率高達(dá)35%-40%；Ⅳ級(jí)可出現(xiàn)心源性休克癥狀，血壓低于90mmHg。若按照NYHA分級(jí)亦可分為四級(jí)，即Ⅰ級(jí)患者活動(dòng)量不受限制；Ⅱ級(jí)體力活動(dòng)受到輕度限制；Ⅲ級(jí)體力活動(dòng)明顯限制；Ⅳ級(jí)休息狀態(tài)下即感覺不適。

針對(duì)重癥胰腺炎患者，早級(jí)臨床多采用手術(shù)治療，但因患者胰腺呈進(jìn)行性壞死，且易引起多器官衰竭，手術(shù)治療效果較差。目前多采用保守治療，密切關(guān)注并調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)充足，多數(shù)患者可獲得較好恢復(fù)。臨床建議在疾病早級(jí)或中級(jí)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免進(jìn)一步發(fā)展為重癥胰腺炎。若患者出現(xiàn)上腹痛累及腰背部時(shí)，應(yīng)警惕是否為重癥胰腺炎，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)，合并下列之一即可判斷：胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查D/E級(jí)。其中，臟器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫綜合征）、腎功能衰竭、肝功能衰竭。

若患者的感染性休克由急性化膿性闌尾炎或膽源性膽道感染引發(fā)的重癥膽管炎所致，需在疾病早期保證患者血壓穩(wěn)定的情況下進(jìn)行手術(shù)。通過膽道引流去除膽道梗阻炎癥之后給予抗生素治療及營養(yǎng)支持，有效控制感染性休克。但若為急性闌尾炎所致，且闌尾穿孔已形成膿腫包裹，則不需要外科干預(yù)，采取保守治療可使其自行消化吸收。另外，若為肺部膿腫則可采用積極治療。

急性左心衰患者應(yīng)及時(shí)服用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑，維持正常血壓，以緩解心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧癥狀。還可通過服用利尿劑促進(jìn)水的排泄，消除急性肺水腫。另外，還可通過服用強(qiáng)心劑加強(qiáng)心肌收縮，增強(qiáng)泵血，緩解組織缺氧癥狀。臨床認(rèn)為急性左心衰屬于危急重癥，患者表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀，需及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院搶救。

感染性休克患者如果能夠確認(rèn)感染病灶，在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)強(qiáng)化的強(qiáng)制措施，通過外科干預(yù)清除病灶，然后結(jié)合抗生素及營養(yǎng)支持治療，多數(shù)患者可以被治愈。但若是無法確認(rèn)病灶，或以目前的醫(yī)學(xué)知識(shí)無法確定病因時(shí)，患者難以治愈，僅可緩解癥狀，如維持血壓穩(wěn)定、保持臟器基本功能等。建議此類患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多科室聯(lián)合會(huì)診。

胰腺炎的病因如下： 1、梗阻：多由膽道結(jié)石導(dǎo)致膽總管下段梗阻，膽汁反流進(jìn)入胰腺的腺泡，致使腺泡破裂、胰液釋放，進(jìn)而由胰酶自身的消化作用導(dǎo)致胰腺炎； 2、酗酒：可使括約肌收縮，引發(fā)胰管破裂，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺炎； 3、外傷：可導(dǎo)致胰腺胰管破裂，促使胰酶釋放至胰腺間質(zhì)，引發(fā)炎癥； 4、感染：多由細(xì)菌所致，細(xì)菌可通過血液、淋巴等途徑到達(dá)胰腺導(dǎo)致胰腺感染，引發(fā)胰管破裂，釋放胰蛋白酶，導(dǎo)致胰腺炎。