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很多老年患者入院以后檢查發(fā)現(xiàn)血鉀偏低，分析其原因有幾個(gè)方面。因?yàn)椴还苡袥]有攝入，鉀每天都在排泄。如果老年人攝入過少，飲食營養(yǎng)不好，或者每天的攝入量明顯的較以前減少，在這種情況下，攝入的鉀量肯定減少，排泄量還是維持原來的量，就會繼發(fā)性的低鉀。還有一些高血壓、冠心病的老年患者，需要用利尿劑控制血壓，改善心功能，如果沒有合理的補(bǔ)鉀，加上利尿排鉀的因素，可能會繼發(fā)性的低鉀。當(dāng)然還有很多其他的因素，比如一些尿崩癥患者，或者是一些其他的因素引起的鉀的丟失過多，比如原發(fā)性醛固酮增多癥就是以低鉀為重要表現(xiàn)。所以低鉀是一種老年人常見的表現(xiàn)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確病因，不能盲目的補(bǔ)鉀，盲目的補(bǔ)鉀會有導(dǎo)致高鉀的風(fēng)險(xiǎn)。

患者有時(shí)在家中突然覺得胸悶、胸痛，然后有部分還伴有出汗，這時(shí)常診斷為心絞痛。心絞痛是什么原因引起的，最主要是冠狀動脈的一個(gè)病變。冠狀動脈病變里面最常見的又是冠狀動脈粥樣斑塊，導(dǎo)致冠狀動脈的供血受到很大影響，所以導(dǎo)致心肌細(xì)胞的缺血、缺氧，從而導(dǎo)致胸悶、胸痛癥狀的發(fā)生。那么要減少心絞痛，一個(gè)是要明確心絞痛的原因，首先是在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善一些合理的檢查，評估是不是冠狀動脈病變，引起的心絞痛癥狀。同時(shí)對一些嚴(yán)重的心絞痛患者，一定要及早的干預(yù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，規(guī)范治療，必要時(shí)還需要冠脈支架的植入，從源頭上解決問題，從根本上改善心絞痛的癥狀，對改善生活質(zhì)量非常重要。

高血壓里面有一種類型叫H型高血壓，導(dǎo)致H型高血壓很重要的原因是體內(nèi)葉酸缺乏，也是很重要的方面。所以對一些老年人，特別是有高血壓的老年人補(bǔ)充葉酸，對控制H型高血壓是非常有意義的治療。 同時(shí)葉酸的補(bǔ)充對改善老年人的認(rèn)知，避免細(xì)胞性貧血的發(fā)生，對周圍神經(jīng)等方面，都有很好的治療作用。所以補(bǔ)充葉酸對老人家非常重要，既是保健，同時(shí)也是治療。 國外很多國家已經(jīng)把葉酸作為一種必要的物質(zhì)，添加在食鹽里面，像國內(nèi)也有在食鹽里面添加碘，是為避免低碘的發(fā)生，以后葉酸也是會作為一個(gè)重要的補(bǔ)充物質(zhì)，常規(guī)的添加。

很多時(shí)候病人問，身上很癢又有糖尿病，是不是已經(jīng)到糖尿病的最晚期階段。其實(shí)有一些糖尿病患者很早就會有皮膚的瘙癢，有一些糖尿病患者從一開始到最后一直都沒有皮膚的瘙癢。皮膚瘙癢是糖尿病的并發(fā)癥之一，它產(chǎn)生的機(jī)制主要是血糖增高，容易并發(fā)真菌感染，神經(jīng)末梢功能的影響，以及皮膚干燥，容易導(dǎo)致皮膚瘙癢，所以皮膚瘙癢并不代表已經(jīng)到糖尿病晚期。如果糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，一方面要進(jìn)一步評估糖尿病有沒有相關(guān)的并發(fā)癥，另外一方面也要積極的監(jiān)測血糖，把血糖管理好，控制在一個(gè)合理的范圍，盡可能減少皮膚瘙癢病情的發(fā)展，改善癥狀。

糖尿病的并發(fā)癥很多，分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥，比如常見的低血糖，還有糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)等。醫(yī)生一定要盡量避免糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥，因?yàn)榧毙圆l(fā)癥對患者生命有很大的危害。還有慢性并發(fā)癥，包括感染、顱腦血管并發(fā)癥、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、微血管以及大血管的病變，還有自主神經(jīng)功能的病變等，全身各個(gè)臟器都可能累及。所以糖尿病可怕的不是血糖偏高一點(diǎn)，而是可能引起全身各個(gè)系統(tǒng)臟器的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，影響生活品質(zhì)，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以早期的控制血糖，管理好血糖至關(guān)重要。

患者非常關(guān)注糖尿病是不是能治愈。很多時(shí)候從一些媒體上面獲取的一些信息，說糖尿病能夠治愈。實(shí)際上從某些國內(nèi)、國際的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來說，目前為止糖尿病不能治愈，但是不能治愈并不代表不能得到合理的控制。糖尿病治療主要的目標(biāo)不是治愈，而是把血糖控制在一個(gè)合理的范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對已經(jīng)形成并發(fā)癥的，主要是延緩病情的進(jìn)展，把已有的并發(fā)癥控制在一個(gè)比較好的狀態(tài)，減少對身體的危害。保證即使有糖尿病，也能夠享受比較好的生活質(zhì)量，仍然不影響個(gè)體的正常壽命，這樣就達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，而不是一定要把糖尿病治愈。目前還沒有臨床實(shí)踐以及循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明糖尿病可以根治。

糖尿病是什么原因造成的，是大家非常想了解的一個(gè)問題。目前從理論上，從發(fā)病機(jī)制上來講，糖尿病的病因，包括1型、2型以及其他類型的糖尿病，原因都不是非常明確。但是從已掌握的發(fā)病機(jī)制來看，主要是以下幾方面的原因，一個(gè)是遺傳因素，還有免疫的因素，免疫因素里面又有體液免疫和細(xì)胞免疫等。還有生活方式的改變，比如現(xiàn)在物質(zhì)生活水平提高，吃的比以前好一些，所以，城市居民糖尿病的發(fā)病率比農(nóng)村的居民發(fā)病率更高，這體現(xiàn)了生活方式對糖尿病發(fā)病有影響。還有自然方面的因素，即年齡增長，糖尿病發(fā)生的概率也會增加。

心絞痛包括冠心病引起的心絞痛、心肌梗死引起的心絞痛，以及其他心臟因素引起的心絞痛。不管哪一類型原因引起的心絞痛，治療心絞痛，首先要明確病因。比如冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛，最主要的治療是調(diào)脂、穩(wěn)斑、抗血小板聚集，還有改善心室的重構(gòu)、擴(kuò)張冠脈、改善心肌供血、增加冠脈的血流量，從而改善缺、血缺氧導(dǎo)致的疼痛癥狀。所以心絞痛的治療不能夠簡單的認(rèn)為，都是按一種方案去治療，一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確病因以后，根據(jù)每個(gè)個(gè)體引起心絞痛的病因，制定一個(gè)規(guī)范合理的治療方案。同時(shí)還要制定二級預(yù)防的方案，長期堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的復(fù)診，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。