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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是高尿酸血癥，長期尿酸鹽在體內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)上，引起痛風(fēng)表現(xiàn)。如果能將血尿酸降至正常范圍，將沉積在關(guān)節(jié)中的尿酸鹽結(jié)晶重新融入到血里面，排出體外，抑制過多的尿酸生成，可以根治痛風(fēng)。但是高尿酸血癥分為兩種，一種為原發(fā)性高尿酸血癥，一種為繼發(fā)性高尿酸血癥。原發(fā)性高尿酸血癥是因為先天遺傳因素造成了體內(nèi)尿酸生成和排泄異常，尿酸在體內(nèi)不斷堆積，即使飲食控制、生活習(xí)慣改變，也不能讓尿酸恢復(fù)正常情況，需要用藥物來控制尿酸。而繼發(fā)性高尿酸血癥常由于患者飲食不節(jié)、生活習(xí)慣不良，或是其它原發(fā)性疾病，長期服用抑制尿酸排泄的藥物，造成尿酸在體內(nèi)堆積，需要控制原發(fā)病因，如果原發(fā)病因控制，血尿酸可以恢復(fù)正常，不需要長期服用藥物。

痛風(fēng)的關(guān)節(jié)腫痛消失，只是關(guān)節(jié)急性癥狀有所緩解。這時患者進入無癥狀的痛風(fēng)間歇期，這一時期并不表明痛風(fēng)已經(jīng)治愈，是處于間歇狀態(tài)。如果不進行后續(xù)的降尿酸治療，患者體內(nèi)血尿酸水平持續(xù)增高，將會再一次發(fā)作痛風(fēng)。痛風(fēng)間歇期大多數(shù)從6個月到2年不等，間歇期和發(fā)作期交替出現(xiàn)，而發(fā)作頻率也將逐漸增加，間歇期的時間會逐漸縮短，此后發(fā)作會呈現(xiàn)多關(guān)節(jié)癥狀，癥狀更重、持續(xù)時間更長、緩解更困難的特點。所以急性痛風(fēng)發(fā)作，患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛消退以后需要盡快就醫(yī)，監(jiān)測血尿酸水平，用生活習(xí)慣改變以及藥物治療來控制血尿酸，最終達到治愈痛風(fēng)，治愈高尿酸的目的。

滑膜炎是一種關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn)，有多種多樣的原因。比如膝關(guān)節(jié)滑膜炎，首先要了解引起關(guān)節(jié)滑膜炎的原因，是退行性骨關(guān)節(jié)炎，還是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，或者是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這些疾病都會造成膝關(guān)節(jié)腫脹、滑膜增生，如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)，可以診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。 但是治療又因為病因不同而有所區(qū)別，首先對于關(guān)節(jié)局部的腫脹控制，可以進行關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓，局部穿刺抽液以后進行加壓包扎，防止積液再生。 局部癥狀控制以后，需要對病因進行控制，比如骨關(guān)節(jié)炎，可以進行保護軟骨、改善骨質(zhì)的治療； 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需要進行降尿酸治療，降低局部關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積； 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要全身抗風(fēng)濕、抗炎治療，達到緩解滑膜炎的目的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞，損傷的關(guān)節(jié)多是在手、腕、肘、膝等關(guān)節(jié)，以雙手近端指間關(guān)節(jié)最為常見，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵。臨床上常會遇到患者前來就診，出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛，而近端指間關(guān)節(jié)或者是掌指關(guān)節(jié)以及其他關(guān)節(jié)沒有明顯癥狀，患者會懷疑自己患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的破壞往往不會侵蝕到遠端指間關(guān)節(jié)，這種情況多數(shù)為手指的骨關(guān)節(jié)炎。如果進一步進行實驗室檢查，會發(fā)現(xiàn)患者類風(fēng)濕因子或者抗CCP抗體沒有明顯增高，可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

強直性脊柱炎為一種慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于青年患者，男性居多?；颊咴缙诒憩F(xiàn)往往為腰部疼痛、僵硬、夜間疼痛明顯、晨起翻身困難。多數(shù)患者在早期被誤認為是腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。經(jīng)過長期的治療，癥狀沒有緩解，進一步在風(fēng)濕科就診，有炎癥指標(biāo)升高，基因HLA-B27篩查呈陽性，最終被確認為強直性脊柱炎。強直性脊柱炎目前病因認識還不清楚，但風(fēng)濕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它與家族聚集性有關(guān)，特別是HLA-B27基因陽性與此病發(fā)病密切關(guān)聯(lián)。治療以抗風(fēng)濕治療為主，結(jié)合腰骶部關(guān)節(jié)的局部治療，緩解局部僵硬疼痛的癥狀，配合患者功能訓(xùn)練，改善患者腰背部肌肉僵硬。強直性脊柱炎的治療應(yīng)以抗風(fēng)濕治療為主，關(guān)鍵在于防止局部關(guān)節(jié)破壞、融合、僵直，保證關(guān)節(jié)功能。

人體關(guān)節(jié)有一類稱之為滑膜類關(guān)節(jié)，如果因為某些原因造成炎癥反應(yīng)，會表現(xiàn)為滑膜炎的癥狀。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部發(fā)紅、發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動受限。引起滑膜炎的原因多種多樣，包括關(guān)節(jié)退變、微生物侵襲、風(fēng)濕類疾病破壞，而各類病因所造成的滑膜炎也有所區(qū)別。比如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以表現(xiàn)為繼發(fā)滑膜炎的癥狀，這類患者主要為老年女性；而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也以滑膜破壞、滑膜炎癥為主要表現(xiàn)，往往表現(xiàn)在雙手小關(guān)節(jié)，也可以發(fā)展到膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，這類患者需要關(guān)注關(guān)節(jié)腫脹的情況。

強直性脊柱炎屬于風(fēng)濕類疾病，目前來說全世界沒有根治的辦法，但是有很好的藥物可以將它控制得很好。藥物治療主要包括生物制劑以及傳統(tǒng)的口服抗風(fēng)濕藥物，兩者各有利弊。生物制劑是目前最好最新的抗風(fēng)濕藥物，可以達到快速抗炎，保護關(guān)節(jié)的目的。但是生物制劑價格比較昂貴，部分患者經(jīng)濟難以承受。傳統(tǒng)的口服抗風(fēng)濕藥物價格低廉，但是起效比較緩慢，需要長期口服，甚至于有些病人服用以后效果仍然不佳，需要調(diào)整藥物。除了藥物治療以外，物理治療，包括局部針灸、理療和西醫(yī)康復(fù)的中頻、短波等治療，有助于緩解局部疼痛及僵硬的感覺。除了醫(yī)生的治療以外，強直性脊柱炎患者還鼓勵主動功能訓(xùn)練，比如平板支撐，腰背肌訓(xùn)練，增加腰背肌肉力量，有助于緩解關(guān)節(jié)畸形。中醫(yī)傳統(tǒng)的一些藥物治療、物理治療、針灸、火罐，有助于緩解局部癥狀，也是在臨床治療當(dāng)中經(jīng)常使用的治療方法。所以說強直性脊柱炎的治療提倡的是多學(xué)科、多專業(yè)綜合治療，結(jié)合各種治療方法的優(yōu)勢最終控制風(fēng)濕，緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，改善強直性脊柱炎患者的工作和生活質(zhì)量。

高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療關(guān)鍵是降尿酸治療。降尿酸治療包括非藥物治療和藥物治療兩種，其核心為非藥物治療。非藥物治療，包括患者的教育，良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\動，控制飲食，戒煙戒酒，控制體重?？刂骑嬍车脑瓌t包括減少進食高嘌呤類食物，如沙丁魚、動物內(nèi)臟、肉湯、火鍋等；嚴格禁止飲酒；減少攝入高果糖類的碳酸飲料?；颊呖梢远喑缘椭娜橹破?、蔬菜，保證每日的飲水量在2000mL以上。通過合理的飲食，良好的生活習(xí)慣，將尿酸控制在正常范圍，可以減少藥物的攝入，同時也可以避免藥物不良反應(yīng)對人體帶來的影響。