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肛門有墜脹感最常見于35歲以上到60歲以內，尤其是40-55歲之間的一類人群。這類人長期的一些生活習慣，比如坐姿、排便、飲食等引起大便的變化，摩擦直腸和肛管引起墜脹感。墜脹感主要表現(xiàn)為幾個方面： 1、排便的時候墜脹感特別明顯，這就說明排便以后就緩解了，我們叫糞便嵌頓在直腸和肛管部分，最常見的原因是便秘； 2、腸炎，我們直腸有炎癥、肛管有炎癥，炎癥就意味著有滲出，有炎癥細胞滲出刺激肛管直腸。肛管直腸部位有一個排便感受器，在齒線上2.5公分的位置，排便感受器連接的位置是我們正常人體的大腦中樞。所以當有炎癥或者異物刺激排便感受器以后，我們就有排便墜脹感，但是我們真正去做排便動作的時候又沒有大便，這就是我們經(jīng)常說的肛門墜脹感； 3、直腸黏膜內脫垂，老年人，尤其是上了年紀的60歲以上的人常見。直腸黏膜內脫垂常見于肛門墜脹感、大便不盡感，就是解完以后還想解，其實它叫做內脫肛； 4、腫瘤，低位的直腸癌、肛管癌，腫瘤在那里，所以你不是說想解就能把它解出來。它是腫塊壓迫直腸引起的這種情況，最常見的就是肛門墜脹感、排便不盡感、大便變細，伴有黏液； 5、肛竇炎，肛竇是肛門周圍，齒性樣的像倒山一樣的結構，人體天生的解剖結構就是個凹陷，我們排便的時候有一些糞菌或者糞渣遺留在那里。正常人一般不會引起炎癥，當你長期刺激，大便一天次數(shù)增加，加上你的排便時間延長，會引起肛竇發(fā)炎，這樣引起的癥狀叫肛門墜脹感。

肛竇炎在臨床上很常見，它容易引發(fā)一些其他的疾病，比如說肛瘺、肛周膿腫。肛竇炎我們一旦明確診斷，如果經(jīng)保守治療無效，應選擇手術治療。經(jīng)常大家講肛竇炎好不好治，肛竇炎你能給我治好不，實話講肛竇炎可以治好。但是為什么有的時候我們治好以后，其他地方還是不舒服，是因為我們肛管周圍有一圈，基本上8-12個肛竇，有的時候你可能只發(fā)在這個肛竇，我們單獨做手術是可以治愈的。但是如果下一次其他肛竇發(fā)炎，就只能再行手術治療或者保守治療。第三種如果你檢查腸鏡的時候發(fā)現(xiàn)有結腸炎、直腸炎或者肛管炎，要及時把炎癥給控制住。如果你不把炎癥控制住，每天排便，大便表面覆有炎癥因子，炎癥因子就會附著到本來解剖結構比較凹陷的肛竇上面，容易引起復發(fā)或者其他肛竇的再發(fā)。出現(xiàn)這種情況就反復做手術，一般情況下由于肛竇炎的病程期比較長，很多人伴有焦慮，要配合一些抗焦慮、抗抑郁的藥進行治療。

很多人有了痔瘡不敢來治，一個是羞澀，第二個就擔心我為什么做一個小小的痔瘡手術要這么多錢?，F(xiàn)在痔瘡手術全面納入醫(yī)保，包括很多商業(yè)保險它也可以報銷，所以基本上如果你的醫(yī)保處理沒問題，你的費用會支付的非常少。我是湖南省中醫(yī)院，單論長沙市醫(yī)保，它的自付比大概在30%左右，省醫(yī)保它的自付比可能更低一些，有一些農(nóng)村合作醫(yī)療它的自付比可能在70%。但是農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)保更多的跟當?shù)氐尼t(yī)保政策有關系，有的地方它的自費比可以達到30%，就是自費的很少。一般來說痔瘡手術多少錢，首先我們要根據(jù)痔瘡手術采取哪一種手術方式。如果只是傳統(tǒng)手術，沒有所謂的高值耗材，費用基本上可以省掉3000-5000塊錢。但是傳統(tǒng)手術相較于微創(chuàng)手術，它有一個壞處就是愈合時間會稍微久一點，當你有充足的時間可以充分的選擇傳統(tǒng)手術。傳統(tǒng)手術的費用根據(jù)每個地方不同可能在3000-6000塊錢不等。如果是微創(chuàng)手術，有高值耗材，但是現(xiàn)在國家醫(yī)療局規(guī)定醫(yī)療耗材，包括藥品全面降價。高值耗材價格比以前要降低一千多塊錢，加上耗材的費用可能在6000-10000塊錢不等。根據(jù)每個地方的醫(yī)保政策，每個地方做手術的方式，每個地方的用藥原則，費用就會有所差異性。

一般我會跟我的患者講，你這個手術做完以后30-45天傷口可以完全愈合，肛瘺術后恢復是在傷口完全愈合的前提下。 其實我們真正講恢復是指不影響我們正常人的生活和工作，一般來說，傷口術后15天左右，就不會影響你的正常生活和工作。所以基本上過了傷口的疼痛期，進入肉芽增生期，只要定期換藥就可以。 如果創(chuàng)面大一些、位置高一些，我們建議每天過來換一次藥復查一下；如果位置不高、創(chuàng)面不大，我們建議2-3天，甚至5天過來換一次藥。 第一發(fā)現(xiàn)問題可以及時處理，第二我們有效的根據(jù)傷口的生長情況，進行定期的觀察和修剪，將來有利于傷口恢復，恢復出來創(chuàng)面是一個完全平整的創(chuàng)面，不會隆起或者凹陷，引起肛門周圍的變形。

首先我們要明確診斷結腸平滑肌瘤是個良性腫瘤，這是第一位的；第二位看平滑肌瘤的大小，如果是在2公分以內，指南上面明確規(guī)定2.0-2.5公分以內，要求先行內鏡下切除。所謂的內鏡下切除就是經(jīng)人體自然腔道切除，可以達到創(chuàng)傷小、預后快的優(yōu)點。如果達到2.5公分或者3公分，要根據(jù)內鏡醫(yī)生的經(jīng)驗，有的內鏡醫(yī)生3公分以內，他可以完全在內鏡下給你達到微創(chuàng)手術。如果是3公分以上，就只能行手術切除，開腹手術或者腹腔鏡下行腸管區(qū)段切除術，腸管區(qū)段切除術后需要定期復查。一般建議三個月到六個月之內必須行電子結腸鏡檢查，如果腸鏡檢查以后發(fā)現(xiàn)息肉，就要進行手術切除。手術以后少服辛辣刺激性的飲品，可以有效預防結直腸腫瘤的復發(fā)。

肛門外有個小肉疙瘩，我們最常見的是外痔，還有一種情況是肛乳頭瘤。肛乳頭瘤是肛門里面齒線附近肛乳頭肥大、增生，形成一個小瘤子脫出肛門外，這種情況非常常見。它的好發(fā)年齡在20-60歲不等，十幾歲的都有。上次有一個病人她只有14歲，一個小姑娘，由于寄宿，家人又不管，排便不好引起肛乳頭瘤。肛門鏡下面就可以看到這種情況，它也脫出肛門外了，就是我們講肛門外長一個小肉瘤。如果出現(xiàn)這種情況，一定要進行手術切除，不然它只會增大不會變小。還有一種情況，我昨天的一個手術病人，一個35歲的男性，他肛門外面長了肉瘤，大小比我的拇指頭還大一些。我們切下來以后把它打開，發(fā)現(xiàn)里面像豆腐渣一樣，中醫(yī)稱之為粉瘤。它就是因為肛門周圍的一些皮膚腺體感染、增生，引起肉瘤。

直腸腺瘤可以治好，就目前為止它還不是惡性腫瘤。如果出現(xiàn)直腸腺瘤小一點的，2公分之內，我們通?？梢孕袃如R下切除；甚至你的范圍很大，但是還沒有超過腸腔三分之一，我們也可以經(jīng)肛門進行手術切除，完整的剝離切除都可以；如果腺瘤比較大，已經(jīng)占據(jù)了腸腔的四分之三，甚至是圍繞了一圈，這種情況就只能行腸管的區(qū)段切除術，把兩邊長的切除以后進行吻合，腸子完全切除送術后病理檢查，然后再定期行腸鏡檢查進行復查就行。直腸部位長腺瘤，因為直腸的長度在12公分左右，這個部位長了以后是完全可以切除的，要定期復查，口服中藥或者定期服用一些西藥，是可以治療的。

做完痔瘡手術以后大便困難通常有幾種原因： 1、第一種由于疼痛刺激不敢解，這種情況我們就要及時的止痛，肛門周圍肌肉放松了自然就排得出來； 2、第二種由于疼痛刺激不敢解，導致大便越積越多，因為大便比較干就很難解得出來，還是強烈要求你去排便，容易引起肛門周圍的大出血、撕裂。這種情況可以輔助的用一些口服通便的藥，很多中藥制劑都非常好。如果口服通便藥物以后，大便還解不出來，可以采用低位灌腸，把大便先軟化，大便就容易排出。 大便困難我們還可以通過一些飲食，比如平時吃一些蜂蜜、成熟的香蕉、火龍果等通便的食物，可以軟化大便，有利于大便順利排出。