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潘以雄副主任醫(yī)師
宜昌市第二人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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簡介：潘以雄，宜昌市第二人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，副主任醫(yī)師。1997年畢業(yè)于鄖陽醫(yī)學(xué)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院）臨床醫(yī)療專業(yè)，于1998年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，2002年12月聘為主治醫(yī)師，2014年10月聘為副主任醫(yī)師，2017年收治了300多例患者，參與多次科內(nèi)危重病例搶救及院內(nèi)危重疑難病例會診搶救，獨(dú)立熟練完成支氣管鏡100多例，高質(zhì)高量完成各項(xiàng)本職醫(yī)療任務(wù)，進(jìn)修回院后共獨(dú)立完成電子支氣管鏡檢查1000余例。臨床擅長支氣管炎、肺炎、肺癌、肺部包塊及胸腔積液診斷和治療，以及塵肺相關(guān)治療。任職宜昌市醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會第三、四屆委員，宜昌市醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會第五、六屆副主任委員，宜昌市醫(yī)師協(xié)會呼吸病學(xué)分會第一屆委員會常務(wù)委員。2010年3月到2011年3月在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了呼吸內(nèi)科的基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識。參加工作以來，多次獲得醫(yī)院優(yōu)秀工作者稱號，無任何醫(yī)療差錯及事故發(fā)生，多次獲得病人及醫(yī)院好評。在科室擔(dān)任住院老總工作多年，圓滿完成了醫(yī)院及科室安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，協(xié)助科主任舉辦多次國家級、省級及市級繼續(xù)教育培訓(xùn)，負(fù)責(zé)科室教學(xué)、臨床路徑工作安排及院內(nèi)危重疑難病例會診，多次獲得醫(yī)院優(yōu)秀帶教老師稱號。主持?？撇榉棵磕?0次以上，參加三級醫(yī)院疑難病會診大于10次。2011年參與的科研項(xiàng)目《納洛酮治療COPDII型呼吸衰竭患者中腦電圖變化的相關(guān)研究》獲湖北省宜昌市科技成果三等獎，相關(guān)論文發(fā)表《中國藥房》，2013年《納洛酮治療肺性腦病并發(fā)腦電圖異常42例》發(fā)表《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》（通訊作2013年1月第32卷第1期），2013年在《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》發(fā)表《纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎療效觀察》（2013年5月第22卷第14期）。
擅長：支氣管炎、肺炎、肺癌、肺部包塊及胸腔積液診斷和治療，以及塵肺相關(guān)治療。
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潘以雄醫(yī)生的科普內(nèi)容
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支氣管肺癌需要放療嗎
支氣管肺癌目前是綜合治療。由于目前醫(yī)療條件的限制，發(fā)現(xiàn)支氣管肺癌多數(shù)都屬于中晚期，已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會。對于這樣的病人，是放療、化療加分子靶向治療及綜合治療，尤其對于腺癌伴骨轉(zhuǎn)移的病人，通過放療可以很好的止痛、減少骨組織破壞。對于肺腫瘤病人，通過放療可以殺死腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤細(xì)胞的生長及轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者擔(dān)心放療會導(dǎo)致免疫力下降，現(xiàn)在放療是適形放療，跟著腫瘤的形狀，而不像以前廣范圍的放療。目前對身體的創(chuàng)傷越來越小，適形放療是立體定向的治療，根據(jù)腫瘤的形狀射線量少，對正常組織影響比較小，不會產(chǎn)生太大的反應(yīng)。
7.46萬
23
12月18
肺部包塊穿刺活檢并發(fā)癥
肺部包塊穿刺，是在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，要經(jīng)過正常肺組織然后再進(jìn)入到包塊，其中肯定或多或少會有出血的可能性，并發(fā)癥為：
1、咯血；
2、氣胸，因?yàn)榘颜５男啬て茐模瑫a(chǎn)生氣胸；
3、空氣栓塞，部分小空氣進(jìn)入血液循環(huán)里面產(chǎn)生空氣栓塞，經(jīng)皮肺穿刺不會導(dǎo)致腫瘤炎癥穿刺針孔所播散。因?yàn)榻?jīng)皮肺穿刺針只要套穩(wěn)，套腫瘤的針穿刺進(jìn)去以后，有套管保護(hù)，標(biāo)本是正常肺組織隔一層包裹的，經(jīng)皮肺穿刺不會導(dǎo)致腫瘤，沿著穿刺孔的播散轉(zhuǎn)移?？┭涂諝馑ㄈ蜌庑剡@發(fā)生率比較小，為偶然事件，不必對經(jīng)皮肺穿刺有恐慌，經(jīng)皮肺穿刺是對能產(chǎn)生明確的病理標(biāo)本，對明確診斷有著不可忽視、不可替代的作用，建議大家對經(jīng)皮肺穿刺不要產(chǎn)生恐懼。
7.74萬
223
哮喘特效藥有什么
哮喘全稱叫支氣管哮喘。哮喘本質(zhì)是跟過敏有關(guān)的疾病，是氣管對各種炎性因子、過敏性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)，氣道的敏感性很高。對于支氣管哮喘，治療有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，包括世界衛(wèi)生組織和中國每年都制定支氣管哮喘防治指南，叫做GINA指南。根據(jù)GINA指南，對哮喘有標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。通過肺功能證實(shí)是輕度哮喘，主要以對癥治療為主，如短暫的使用沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑。對于中度哮喘，使用吸入制劑，比如布地奈德福莫特羅干粉吸入劑、沙美特羅氟替卡松干粉吸入劑。如果重度哮喘除常規(guī)用吸入制劑外，在臨床上還要用靜脈的多索茶堿，口服的H2受體拮抗劑加白三烯受體拮抗劑，根據(jù)哮喘的分級采用不同的治療方案，這些方案是在七大指南里面有明確規(guī)定，也是經(jīng)過各國學(xué)者和專家共同制定，行之有效，可以自己在網(wǎng)上查支氣管哮喘治療指南。
8.43萬
24
11月26
咳黃痰是怎么回事
正常人一般情況都是咳白色泡沫痰、白色黏液痰。如果患者出現(xiàn)咳黃膿痰，提示病變已經(jīng)波及到支氣管、下呼吸道，支氣管肺炎可能出現(xiàn)咳黃膿痰。
有細(xì)菌，在體內(nèi)作用下，人體的自身免疫功能把侵入的細(xì)菌包裹，包裹后分泌出來就是黃膿痰。常見于銅綠假單胞菌感染、嗜麥芽窄食單胞菌感染，都是黃膿痰。對于這種黃膿痰，需要抗感染治療，行痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇合適、有效的抗生素治療，不要盲目的使用抗生素。
如果病人在住院期間出現(xiàn)黃膿痰，考慮陰性桿菌感染，需要強(qiáng)抗生素。如果在家里出現(xiàn)咳黃膿痰，考慮社區(qū)獲得性感染，抗生素以呼吸氟喹諾酮類為主，如左氧氟沙星、莫西沙星類或者第一代頭孢阿莫西林即可。
14.21萬
702
11月17
霧化的作用
霧化治療是目前治療支氣管哮喘、慢阻肺、痰液不好咳出使用最多的治療。霧化治療是通過超聲波震蕩霧化，還有目前用的最多是氧氣霧化，是通過氣流，把藥物變成小分子藥物，通過氣道直接吸入。
霧化治療，可以讓一些藥物直接吸入到支氣管內(nèi)起作用?？诜幬镆ㄟ^胃腸道吸收，通過肝臟代謝，通過血液循環(huán)再到肺部起作用，如霧化吸入可以避免，可直接作用于呼吸道，會起到立竿見影的效果。但不是所有的藥物都能霧化，如抗生素里面能使用霧化，主要使用于妥布霉素，有明確指征。
吸入激素使用布地奈德，是經(jīng)過世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的唯一推薦使用于霧化的吸入激素。很多地方包括很多醫(yī)院，尤其中小醫(yī)院在兒科方面有雙黃連霧化，但這些霧化是不經(jīng)過專家認(rèn)可的，也沒有通過社會組織所承認(rèn)，部分中成藥的霧化，會帶來不可預(yù)料的副反應(yīng)，也可對氣管會產(chǎn)生很大刺激，應(yīng)謹(jǐn)慎少用。
18.16萬
363
10月13
支氣管肺癌的早期癥狀
支氣管肺癌在臨床上表現(xiàn)多種多樣。在早期跟感冒、咳嗽、支氣管炎、肺炎、結(jié)核在癥狀上有類似，早期會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有的患者表現(xiàn)為刺激性咳嗽，還有表現(xiàn)為痰中帶血。部分人出現(xiàn)不明原因的消瘦，還有人腫瘤壓迫氣管出現(xiàn)氣喘，導(dǎo)致活動耐力下降。因?yàn)榉伟┑谋憩F(xiàn)具有不確定性，所以，對于一些咳嗽的病人，尤其長期反復(fù)慢性咳嗽病人，長期反復(fù)發(fā)生肺炎的病人，需要做進(jìn)一步處理，不可簡單到醫(yī)院開點(diǎn)止咳藥、抗生素?？人允欠伟┖苊鞔_的指征，所以，一定對咳嗽提高警惕，不能咳嗽即開止咳藥，尤其對長期咳嗽伴有痰中帶血絲、伴有體重消瘦的病人，或者刺激性咳嗽，一定要提高警惕，做低劑量的螺旋CT，以明確有無肺癌表現(xiàn)。
8.30萬
515
10月12
上呼吸道感染病因
會厭部以上都屬于上呼吸道感染道。上呼吸道包括口咽、鼻部，感染多為病毒、支原體還有少部分細(xì)菌感染，合稱上呼吸道感染?，F(xiàn)在對上呼吸道感染，目前研究發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，有不典型病原菌，如支原體、衣原體，還有少部分軍團(tuán)菌。通常細(xì)菌感染占少數(shù)，多數(shù)上呼吸道感染以病毒、不典型病原菌為主。所以，現(xiàn)在對上呼吸道感染盡量少使用抗生素，盡量杜絕抗生素濫用。比較輕的上呼吸道感染，多為病毒感染，是種自限性疾病，通過多喝水、休息自然會好轉(zhuǎn)。對于合并有細(xì)菌感染的人，才需要抗生素治療，盡量不要使用抗生素。
7.92萬
452
09月26
肺部包塊穿刺活檢要住院嗎
肺部包塊穿刺檢查必須要住院檢查。肺部包塊穿刺檢查，醫(yī)學(xué)上叫經(jīng)皮肺穿刺，是在CT引導(dǎo)下，把針插到肺上包塊地方，然后取出包塊里面的組織做病理。做肺包塊穿刺檢查有一些副反應(yīng)存在，如有氣胸、有出血甚至有空氣栓塞，并且不是所有的人都能做經(jīng)皮肺穿刺，如腫塊直徑比較小，患者凝血功能有問題，患者的體質(zhì)較差，或者有急性的心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，有這些疾病或者腦出血情況下，不建議做經(jīng)皮肺穿刺。只有當(dāng)病人的一般身體狀況較好，經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生的合理評估后，才能做經(jīng)皮肺穿刺，不可隨便做，所以，盡量建議患者住院做檢查。
8.65萬
381
09月25
加載中
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