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所謂的痔瘡脫出，是指內(nèi)痔達(dá)到Ⅱ期以上的程度，就會從肛門里面往外脫，但是Ⅱ期內(nèi)痔是可以自行還納入肛的；Ⅲ期內(nèi)痔需要借助外力，用手去輕柔托復(fù)才能還納入肛；Ⅳ期的內(nèi)痔出來以后根本就托不進(jìn)去，或者托進(jìn)去以后自己又出來。對于Ⅱ期以上的內(nèi)痔來講，都是有手術(shù)指征的，內(nèi)痔脫出達(dá)到一定程度以后，不管怎么塞都是可以再脫出來的，所以對于脫出的癥狀想要從根本上解決，還是建議去做手術(shù)處理，把內(nèi)痔組織做切除，達(dá)到徹底消除脫出癥狀的目的。

關(guān)于痔瘡手術(shù)的方法，目前比較主流的是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)，這種手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)對痔瘡切除的比較徹底，但是也有自身的不足，比如目前流行的是創(chuàng)面采用開放性創(chuàng)面，對病人術(shù)后的護(hù)理有些困難，比如排便的時(shí)候會產(chǎn)生疼痛，在運(yùn)動過程中由于局部的摩擦也會出現(xiàn)疼痛。還有就是采用器械進(jìn)行手術(shù)，比如PPH術(shù)，做痔上黏膜的環(huán)形切除釘合術(shù)，還有RPH術(shù)是痣上黏膜套扎術(shù)。在腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下做痔動脈的結(jié)扎手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是比較新穎的，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，但是價(jià)格比較昂貴，在基層醫(yī)院不是很好開展。

大便完肛門疼痛的問題是臨床上比較常見的一種癥狀。一般來講是肛裂的病人，還有肛門周圍有炎癥的病人，還有外痔形成血栓的病人，都可以出現(xiàn)便后疼痛這種感覺。肛裂病人特別是在大便干燥的時(shí)候，對肛裂病人來講尤其痛苦，排便時(shí)的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致裂口的擴(kuò)張，刺激到神經(jīng)末梢，出現(xiàn)疼痛。再就是由于肛裂有裂口長期存在，不能自行愈合，在糞便當(dāng)中存在一些糞膽原，會對局部創(chuàng)面造成化學(xué)性刺激。再有就是病人喜歡吃辛辣的食物，比如說辣椒、飲酒，這些情況都會導(dǎo)致肛門局部的燒灼樣的疼痛。還有就是肛周膿腫因?yàn)橛醒装Y出現(xiàn)，本身是脹痛比較明顯，在下蹲以后如廁的時(shí)候，再加上排便過程當(dāng)中用力就導(dǎo)致了對局部的刺激，疼痛也是加重的。對于外痔血栓，如果排便費(fèi)勁增加腹壓血栓的體積可能會增大，從而增加了局部神經(jīng)的刺激敏感的程度，導(dǎo)致的疼痛的加重。

對于女性的肛腸疾病的治療，首先是要保持大便的通暢以及保持肛周衛(wèi)生，如廁的時(shí)候避免時(shí)間過久，不要超過3-5分鐘，避免平時(shí)的久坐、久蹲或重體力勞動。其次在肛腸病的治療過程當(dāng)中，對于早期的用一些藥物干預(yù)會效果更好，如果有出血，可以酌情使用藥物進(jìn)行消炎、止血治療，再配合中藥的局部熏洗治療，都是可以收到一些比較好的效果的。最后對于比較嚴(yán)重的還是需要做手術(shù)，手術(shù)的時(shí)機(jī)有時(shí)候是需要很好的把握一下，在手術(shù)過程當(dāng)中也可以采取所謂的微創(chuàng)手術(shù)，比如PPH、RPH都是不錯(cuò)的選擇。

肛門所謂的一圈肉球一般是環(huán)形混合痔比較常見，也不排除有皮膚科疾病尖銳濕疣診斷的可能性。所謂的環(huán)形混合痔就是圍繞肛門一周360°的結(jié)締組織增生，導(dǎo)致了肛門周圍組織的突起，嚴(yán)重的時(shí)候可以伴隨內(nèi)痔的脫出，在排便以后或腹壓增加的時(shí)候，肛門周圍一圈的組織增多，體積增大，可以伴有出血、血栓、疼痛的癥狀。尖銳濕疣外形上是菜花樣的增生組織，毛刺狀的且質(zhì)地稍微硬，從外觀上明顯的和痔的外形是不一樣的，但最終的確診需要專業(yè)人士的判斷。

順產(chǎn)以后，如果得了痔瘡要及時(shí)就診，辨別一下是形成的血栓性外痔，還是內(nèi)痔脫出嵌頓于肛門外。如果是血栓比較小的情況下，可以適當(dāng)?shù)淖〈湮?。如果比較大要考慮手術(shù)，如果內(nèi)痔嵌頓不能還納入肛門，就要及時(shí)對其進(jìn)行還納，根據(jù)脫出程度，嚴(yán)重的需要考慮手術(shù)治療，輕度的可以做局部熏洗治療。保持局部清潔，很重要的是要變要通暢，不能干燥，如廁時(shí)間不能久，最好不要超過3-5分鐘。每天都要做提肛運(yùn)動，有助于局部血運(yùn)的恢復(fù)和疼痛減輕。

大便帶血要明確一下血液的顏色是鮮紅色的，還是暗紅的，是血塊還是液體。上消化道出血出血量比較大的情況下，會經(jīng)過肛門排出，因?yàn)樯舷莱鲅獣?jīng)過胃酸的作用，導(dǎo)致血液的顏色呈暗色、暗紅色。 如果是下消化道出血，都是鮮紅的血，但是要明確一下出血的部位是在肛管、痔區(qū)、直腸下段還是在結(jié)腸，要向兩側(cè)牽拉肛緣皮膚，明確肛管有無裂口，再做肛門指診去探查一下痔區(qū)和直腸下端有沒有占位性病變，再就是做肛門鏡檢查，看一看痔區(qū)有沒有明顯的糜爛區(qū)域，或者是明顯的出血點(diǎn)。 如果是鮮血排除了直腸下端和痔區(qū)及肛裂出血，還要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，明確一下結(jié)腸有沒有出血及其位置。如果是暗紅色出血，要做胃鏡檢查明確出血部位。

大便帶血是非常常見的一個(gè)癥狀，要判別一下出血的顏色是鮮紅色還是暗紅色，如果是鮮血，痔區(qū)出血的可能性比較大，如果是暗紅色的，出血的部位往往比較靠上。這種情況需要到醫(yī)院檢查一下，要做直腸指診檢查，排除直腸末端有沒有占位性病變，如果沒有占位性病變建議患者去做電子結(jié)腸鏡檢查，看一看結(jié)腸有沒有病變出血。如果是鮮血，痔區(qū)出血的可能性比較大，還有就是要看要檢查一下病人有沒有肛裂的情況，大便的時(shí)候有撕裂樣疼痛感，做肛門鏡檢查可以明確看到痔區(qū)的彌散性滲血區(qū)或明確出血點(diǎn)。