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簡介:李立佳,海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,兒科,主任醫(yī)師。1999年7月畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學兒科系,2000年至今一直在海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科工作,擔任病房、門診及教學工作;曾在北京兒童醫(yī)院神經(jīng)康復科進修學習,熟練掌握兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、各種腦炎、重癥肌無力、格林巴利綜合征等疾病的診治。臨床擅長兒科常見病、多發(fā)病,如小兒癲癇、小兒腦癱、小兒腦炎、小兒腦腫瘤、小兒腦膜炎、小兒腦萎縮、腦積水等的診治。
擅長:兒科常見病、多發(fā)病,如小兒癲癇、小兒腦癱、小兒腦炎、小兒腦腫瘤、小兒腦膜炎、小兒腦萎縮、腦積水等的診治。
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A型血和O型血生的孩子會溶血嗎
A型血和O型血生的孩子會不會溶血,分為以下幾種情況:
1、母親是A型血,父親是O型血,生的寶寶有可能是O型血或者A型血。這種情況只要母親是A型血,生出來的寶寶是O型或者是A型,一般都不會導致溶血;
2、如果母親是O型血,父親是A型血,生出來的孩子同樣也是兩種情況,即有可能是O型血或者A型血。如果寶寶是O型血,一般不會發(fā)生溶血。如果是A型血,母親是O型血,有可能會發(fā)生ABO血型不合性溶血。
所以不能直接回答A型血和O型血生的孩子會不會發(fā)生溶血,其判斷要根據(jù)孩子和母親的血型情況而定。一般情況下,在懷孕期間有可能就給母親查抗體滴度,如果抗體滴度非常高,可能會導致溶血。寶寶出生以后要盡早去干預,包括用一些丙種球蛋白等。另外,還要注意觀察孩子的情況,如果黃疸情況很重,要及時盡早處理。如果孩子發(fā)生溶血,也要積極處理。特別是嚴重的ABO血型不合性溶血,患兒膽紅素有可能會很高,進展很快,可以導致核黃疸,即膽紅素腦病。所以嚴重的ABO血型不合性溶血,需要盡早積極干預治療,包括藍光照射、換血、丙種球蛋白等治療。
12.15萬
106
12月29
嬰兒癲癇病如何診斷
嬰兒癲癇病醫(yī)生診斷的過程,可能需要幾個程序。首先要確定是癲癇發(fā)作,因為有很多發(fā)作,類似于癲癇發(fā)作,但是其實不是癲癇。比如有一些癔病,癔病孩子表現(xiàn)出來也像癲癇一樣,所以首先要確定診斷。其次,要確定發(fā)作類型,是癲癇還是癲癇綜合征的類型。然后要確定病因,并診斷有沒有共患病存在。完成以上診斷,首先要根據(jù)患者家長提供的病史,還有醫(yī)生進行體格檢查,以及進行腦電圖輔助診斷。另外,要做頭顱影像學檢查,了解患兒腦的結構性有沒有異常。還有病因方面的檢查,包括基因方面、染色體、遺傳代謝方面,要做血尿串聯(lián)質譜篩查,還有腦脊液、血生化、血氣等檢查。根據(jù)病史和輔助檢查去綜合診斷,根據(jù)問題去診斷它到底是不是癲癇,屬于哪種類型,是不是某一個癲癇綜合征,有沒有共患病存在等。
10.17萬
320
12月22
小兒良性癲癇如何治療
小兒良性癲癇就包括有嬰兒良性部分性癲癇和嬰兒良性肌陣攣性癲癇。良性一般預后很好,藥物治療反應都比較好。嬰兒良性部分性癲癇,一般首選丙戊酸鈉,也可以選用卡馬西平、苯巴比妥。
一般情況下,單藥治療效果都是非常好的,治療一年半到兩年半的時間可以考慮減量、停藥。嬰兒良性肌陣攣性癲癇,也是選用丙戊酸鈉。丙戊酸鈉治療大多數(shù)孩子反應也都很好,單藥治療效果也不錯。有一些少部分病人,丙戊酸鈉的治療有可能反應不是很好,可以加氯硝基安定等這類藥物。
總體來說,治療效果也非常不錯,預后也是很好。一般發(fā)作消失2-3年之后,也可以考慮減量和停藥。這種病治療說的減量和停藥,并不是吃到一年半到兩年,或者2-3年就直接停藥,減量和停藥是逐漸的過程。
所以治療的過程中一定要門診隨診,什么時候該減量,逐漸減量以后到那個時間點,該停藥就要停藥。總之,藥物減量是逐漸減停的過程,不能直接停藥。
9.56萬
46
11月24
小兒病毒性腦炎是怎么引起的
小兒病毒性腦炎是病毒經(jīng)皮膚、結膜、呼吸道、消化道,甚至泌尿生殖系進入人體。進入人體之后,會在局部進行復制、繁殖,然后進到血液中,隨著血液擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng),也就是腦部,導致腦炎,醫(yī)學上叫做病毒性腦炎。其發(fā)生跟孩子的抵抗力有關系,同時和腦膜屏障有關系。如果孩子的抵抗力低下,那么吃什么或者是做什么,家長是比較關注的。但是孩子由于體液免疫和細胞免疫本身發(fā)育過程中,存在一定的年齡特征。所以甭管你吃什么,或者做什么,在某一特定的年齡階段,孩子的抵抗力相對都是比較弱的。比如三歲以下的孩子,母體帶來的抗體已經(jīng)消失,自己又沒有產(chǎn)生抗體,所以孩子的抵抗力確實比較差。有一些藥物比如匹多莫德口服液、脾氨肽等,這些有可能具有一定的調節(jié)免疫的作用。
8.47萬
493
11月01
小兒病毒性腦炎治愈要幾天
小兒病毒性腦炎的治愈,根據(jù)孩子病情的輕重不一樣,個體差異也很大。一般大多數(shù)的病毒性腦炎,可以在2-3周的時間完全康復。但是重癥的病毒性腦炎患兒,一般情況下可能需要持續(xù)數(shù)周,甚至幾個月的時間,或者不能完全恢復,即遺留有后遺癥,或者死亡,所以這就是不能治愈的情況。病毒性腦炎實際上是一個自限性疾病,需要時間恢復。大多數(shù)來說,急性期在一周以內還是會進展,第二周以后進入恢復期。目前沒有更好的方法,可以讓它更快恢復。病毒性腦炎并沒有特效的治療方法,所以它的治療過程主要是對癥和支持為主,并沒有很特效的抗病毒的藥物。病毒性腦炎患兒,一般給予保證充足營養(yǎng),攝入容易消化并且富含有營養(yǎng)的一些食物。但是并不是吃了什么東西,就恢復的更快一些,僅僅對疾病的恢復和身體條件的恢復有好處,但不能明顯地縮短治愈時間。
6.64萬
121
09月24
小兒病毒性腦炎的癥狀
小兒病毒性腦炎的癥狀多種多樣,和孩子病情的輕重差異非常大。一般患兒起病前都有可能會有一些呼吸道、消化道感染的病史,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、精神疲倦、頭痛、嘔吐。頭痛只是針對年長兒,嬰幼兒不會說頭痛,就表現(xiàn)為煩躁、易激惹、拒奶、前囟門隆起,前囟比較緊張,容易出現(xiàn)抽筋、抽搐,局灶性或者全身、全面性抽搐。還有一些孩子會有偏癱表現(xiàn),有一些孩子會出現(xiàn)共濟失調、不自主運動、站立不穩(wěn)。并不是所有病毒性腦炎的孩子都有頭痛、嘔吐的情況,有一些人是以精神癥狀為表現(xiàn),比如有一些患者以躁狂、自笑,還有記憶力、計算力下降。臨床上有一個6-7歲大的孩子,原來的計算力和記憶力都還不錯,突然感覺自己有幻覺,記憶力明顯不行,原來會背的古詩詞完全都不會了,還有計算能力也不行了,原來會做的題目都不會計算了。所以要提醒廣大的家長朋友們,有很多孩子病毒性腦炎并不一定都有頭痛、嘔吐、抽筋這些表現(xiàn),并不是孩子沒有抽筋就不是腦炎。因為有一些病毒性腦炎,并沒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神疲倦等表現(xiàn),這個是大家需要注意的問題。
6.05萬
45
09月18
兒童化膿性腦炎治愈后還會復發(fā)嗎
兒童化膿性腦膜炎如果是真的完全治愈,理論上很少會復發(fā)。其復發(fā)是指使用抗生素停用三周之內,再進行腦脊液檢查,又再出現(xiàn)陽性,而且跟前一次的細菌一致,才稱為復發(fā),大多數(shù)跟治療診斷延誤和治療不恰當有關。所謂治療不恰當包括治療不及時、用量不足或者療程不足,同時也與患兒的機體免疫力有一定關系,但是最主要還是跟診斷延誤和治療不得當有很大關系。如果在使用抗生素之前,盡早進行腦脊液檢查,對指導治療非常關鍵,這樣不容易使治療診斷延誤,治療不得當,導致化腦日后的復發(fā)。
8.76萬
135
09月15
小兒癲癇發(fā)作時的癥狀
小兒癲癇發(fā)作時候的癥狀表現(xiàn)多種多樣,不同患者表現(xiàn)也不盡相同,或者同一個患者,表現(xiàn)形式也不一定一致。癲癇發(fā)作的形式,包括局灶性發(fā)作,也有全身性發(fā)作。局灶性發(fā)作往往可能表現(xiàn)為某一個肌群的抽動,比如眼瞼眨動、口角抽動或者某一個肢體抽動。局灶性發(fā)作大多數(shù)可能沒有意識喪失,也有少部分病人可能會有意識喪失、意識障礙。全面性發(fā)作包括有強直性發(fā)作,抽起來全身都是硬的狀態(tài)。還有陣攣性發(fā)作,還有一些既有強直,又有硬的狀態(tài),又有抖的情況,即為強直陣攣性發(fā)作。還有一些失神發(fā)作,往往表現(xiàn)為孩子拿的東西突然掉了,或者在干什么事情的時候突然中斷,往往發(fā)作比較頻繁,但是持續(xù)的時間很短。也有意識喪失,但是大多數(shù)不會摔倒,因為持續(xù)的時間很短,所以不容易摔倒。還有一些特殊的癲癇,病人有可能會表現(xiàn)為眼睛有黑蒙或者散光,或者視物變形等。所以并不是所有的癲癇發(fā)作都是強直陣攣大發(fā)作,有意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫、大小便失禁等表現(xiàn)。有很多癲癇并不是上述表現(xiàn),有可能為局灶性表現(xiàn),甚至以植物神經(jīng)表現(xiàn)為主,比如腹痛、嘔吐等。所以癲癇發(fā)作形式多種多樣,大家一定要多去關注。
5.38萬
249
08月28
加載中
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