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牙根疼痛大多數(shù)原因是由根尖周炎引起，牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部分或者全部壞死，引起細(xì)菌感染，造成根尖周組織的發(fā)炎。 急性期主要以緩解疼痛為主，打開髓腔清除根髓，保持根管通暢，使感染物質(zhì)從根管內(nèi)引流，減輕壓力，從而緩解疼痛。急性化膿期膿液達(dá)到骨膜下或者黏膜下，可以在根尖區(qū)將膿腫切開引流。 急性期緩解后可以進(jìn)行根管治療，根管內(nèi)徹底清除感染物質(zhì)，進(jìn)行嚴(yán)格的根管消毒以及嚴(yán)密的根管充填，封閉根管系統(tǒng)。病變較大，單純根管治療不能控制炎癥時(shí)，則需要進(jìn)行根尖手術(shù)，直接從根尖區(qū)域清除根尖感染物質(zhì)，從而使根尖炎癥得到改善。

根尖囊腫是口腔門診中一種常見的疾病，主要是由于慢性根尖周炎長期慢性刺激，根尖肉芽腫逐漸發(fā)展成根尖囊腫。小的根尖囊腫通常沒有癥狀，也不容易被發(fā)現(xiàn)，一般是逐漸長大以后才容易被發(fā)現(xiàn)，根尖區(qū)黏膜膨隆，觸之有乒乓球樣感，略有彈性。較小的根尖囊腫可以通過根管治療后定期復(fù)查，若有變小，則不需要另行處理；較大的根尖囊腫則需要在根管治療后，進(jìn)行根尖手術(shù)、囊腫切除術(shù)。大的根尖囊腫需要進(jìn)行手術(shù)切除，囊腫部位的牙齒能夠保留的盡量保留，不能保留的也需要一并拔除。患者出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，確診是根尖囊腫，也要及時(shí)進(jìn)行相對應(yīng)的治療，不要在家自行服用消炎藥，消炎藥只能夠緩解癥狀，并不能夠徹底治療根尖囊腫。

急性根尖周炎的癥狀一般比較明顯，患牙疼痛非常劇烈，可能會(huì)有很明顯的觸痛，甚至根尖區(qū)可能會(huì)有腫脹。急性期主要以開髓引流，緩解疼痛為主，打開髓腔清除根髓，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，使根管得到充分引流，減輕壓力，以緩解疼痛。如果急性期膿液到達(dá)骨膜下或者黏膜下，可以在局麻下進(jìn)行黏膜切開排膿引流。急性期緩解后，對于有保留價(jià)值的牙齒，可以進(jìn)行根管治療，保留患牙。同時(shí)全身癥狀如果比較嚴(yán)重，可以使用以抗厭氧菌為主的抗生素，比如奧硝唑或者甲硝唑，以及配合使用廣譜抗生素，阿莫西林或者頭孢類的消炎藥進(jìn)行消炎。

牙根發(fā)黑的原因及相應(yīng)處理如下： 1、最常見的原因是齲壞，也就是在牙根頸部或者根部，因?yàn)榧?xì)菌感染造成齲壞，引起顏色變化，通常是由于局部食物殘?jiān)逊e，菌斑刺激造成細(xì)菌感染，形成齲壞，引起顏色的變化。如果確定是齲壞，建議到口腔醫(yī)院牙體牙髓科進(jìn)行齲壞充填治療； 2、牙齒長期處于黑色素環(huán)境的情況下，會(huì)進(jìn)行外源性著色，比如喜歡喝濃茶、咖啡，吸煙或者長期的喝中藥，均有可能造成牙齒外源性的顏色變化。這種情況需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果只是簡單的外源性色素變化，可以進(jìn)行全口潔治，去除牙石以及色素。日常生活中食物中的色素，都有可能造成牙齒染色，平時(shí)大家要注意刷牙，防止色素沉積，建議每年定期進(jìn)行口腔檢查1-2次，并進(jìn)行全口潔治1-2次，有效預(yù)防牙齒色素沉積，保護(hù)牙齒。

根管充填后可能會(huì)有各種不適，其中也包括咬合酸痛，主要有以下原因： 1、由于根管充填時(shí)根充糊劑略微超出根尖孔，刺激根尖周組織而導(dǎo)致咬合酸痛，這種情況一般隨著時(shí)間的推移，糊劑自行吸收，癥狀也能夠逐漸緩解，就不需要另行處理； 2、冠部的充填體過高，造成咬合創(chuàng)傷而引起咬合酸痛，需要醫(yī)生調(diào)整咬合，降低咬合，恢復(fù)正常咬合關(guān)系以后，酸痛就能夠緩解。 3、根尖區(qū)炎癥沒有徹底清除，或者根管治療不到位造成，這種情況需要重新進(jìn)行根管治療。 如果出現(xiàn)根管治療后咬合酸痛，可以到主診醫(yī)生處先進(jìn)行檢查，確定咬合酸痛的原因，再進(jìn)行相對應(yīng)的處理。

根管治療中根管沖洗液的作用是溶解壞死的牙髓組織，清除切削松動(dòng)的感染物質(zhì)以及消毒根管。次氯酸鈉有很強(qiáng)的抗菌作用，濃度越高，殺菌效果越強(qiáng)。根管內(nèi)感染以厭氧菌為主的多種細(xì)菌的混合感染，次氯酸鈉具有很好的廣譜抗菌性，而且次氯酸鈉能夠較好的溶解牙髓有活力或者壞死的牙髓組織，所以被公認(rèn)為是根管治療中比較理想的沖洗劑。臨床上常用的次氯酸鈉沖洗液一般是在0.5%-5.25%，濃度越大，對黏膜的刺激性越大。一般1%以下的次氯酸鈉可以直接沖洗，高濃度的次氯酸鈉必須配合使用橡皮障，保護(hù)患者的黏膜，減少刺激。因?yàn)榇温人徕c具有比較強(qiáng)的刺激作用，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，患者不要在家里使用，以免引起比較大的刺激反應(yīng)，甚至造成黏膜灼傷。

根管治療其實(shí)非常復(fù)雜，因?yàn)楦芟到y(tǒng)的不確定性，變異性很大。通常根管治療主要依靠醫(yī)生的手感以及經(jīng)驗(yàn)，但是口腔顯微鏡的使用，給根管治療帶來了很大便利，通過其優(yōu)良的照明系統(tǒng)以及放大系統(tǒng)，能夠使醫(yī)生看到根管內(nèi)細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行難度非常高的精細(xì)操作，如尋找根管口、去除鈣化物、修補(bǔ)穿孔等，甚至是取出根管內(nèi)異物，能夠提高根管治療的效率以及質(zhì)量。對于普通根管治療，因?yàn)轱@微鏡的放大作用以及照明作用，也能夠?qū)⒏苤委熥龅酶訌氐?、更加精?xì)，能夠幫助醫(yī)生更好的為患者做精細(xì)化的治療。

根管充填后可能會(huì)有各種不適、疼痛，如果是根充糊劑超出根尖孔，刺激根尖周組織引起的疼痛，一般隨著時(shí)間的推移，糊劑吸收后，癥狀能夠自行緩解，不需要另行處理。如果是充填體過高造成咬合疼痛，則需要醫(yī)生進(jìn)行調(diào)頜處理。如果是牙膠尖超充不能夠自行吸收，則需要進(jìn)行根管重新治療。如患者出現(xiàn)疼痛，可以咨詢就診醫(yī)生，進(jìn)行檢查，確認(rèn)疼痛的原因并采取相對應(yīng)的處理。如果是根尖周炎癥沒有徹底清除，根管治療失敗導(dǎo)致的疼痛，則需要重新進(jìn)行根管治療或者根尖手術(shù)，甚至拔除患牙。